Преглед, дијагноза; Третман; Воспаление на жолчното кесе; ndung; Болести; Интернисти на мрежата
Прегледи и дијагноза
Интерналист често може да се дијагностицира воспаление на жолчното кесе врз основа на карактеристичните симптоми. Физички преглед открива типична нежност во горниот десен дел на стомакот.
Следните тестови го потврдуваат сомневањето:
Лабораториски тестови
Интернистот го препознава акутното воспаление во крвта врз основа на зголемениот број на бели крвни клетки (леукоцити). Како понатамошни знаци на воспаление, стапката на седиментација на еритроцитите и Ц-реактивниот протеин (ЦРП) се зголемуваат. Ако црниот дроб е исто така оштетен, супстанциите што се формираат во овој орган се повеќе се забележуваат во крвта. Зголемувањето на концентрацијата на трансаминази (ГОТ, ГПТ) во крвта е индикација за оштетување на црниот дроб.
Ултразвучни прегледи (сонографија)
Сонографијата е стандардна процедура за дијагностицирање на жолчни камења и промени во жолчното кесе. Со овој брз, безбеден и чувствителен метод на испитување, интернистот ги проценува жолчното кесе, билијарниот тракт и црниот дроб. Задебелување на wallидот на жолчното ќесе поради акумулација на течност (едем) се типични знаци на воспаление на жолчното кесе.
Компјутерска томографија
Компјутеризирана томографија овозможува особено остри слики. Со овој метод, радиолог може да утврди холециститис, а исто така и перфорација (пробив на wallидот) и промени во околината во нејасни случаи.
Третман на воспаление на жолчното кесе
Во повеќето случаи, хирург препорачува брзо хируршко отстранување на воспалениот жолчен меур. За да се избегнат компликации, воспалениот жолчен меур треба да се отстрани во првите 1-3 дена од почетокот на симптомите. Лекарот дава и антибиотици за лекување на воспаление на бактерии. Анти-спазматичен лек може да помогне во ублажување на болката.
Операцијата може да се изврши на два различни начина:
Отворена хирургија
При отворена операција, хирургот го отстранува жолчното кесе под општа анестезија преку засек на абдоминалниот wallид. Овој метод ретко се користи денес, на пр. B. ако постои сомневање за тумор или ако воспалението се проширило над wallидот на жолчното кесе.
Лапароскопска хирургија
Theолчното ќесе се отстранува со операција на клучалката под општа анестезија. За време на оваа постапка, хирургот вметнува камера и алатки во абдоминалната празнина преку 2-3 мали засеци. Предноста на овој метод во однос на отворената хирургија е тоа што се избегнува голем засек на абдоминалниот wallид. Ова значи дека има помалку компликации на раната. Пациентот, исто така, има помала болка по процедурата, побрзо е на нозе и може да си оди дома по краток престој во болница.
Нехируршки третман
Ако поминале повеќе од три дена откако започнале симптомите, воспалениот жолчен меур често се третира прво со лекови (антибиотици), а потоа се оперира подоцна.
Интернистот дава ослободувачи на болка и спазмолитични лекови за ублажување на билијарна болка. За олеснување на жолчното кесе, пациентите не треба да јадат храна најмалку 24 часа. Снабдувањето со храна и течност по избор може да се одвива преку крв. Потоа, пациентите треба да избегнуваат маснотии и пржена храна неколку дена. Интернистот го третира бактериското воспаление со антибиотици. По заздравувањето, жолчното кесе потоа може да се отстрани (планира) изборно по обично 4-6 недели.
Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Мајкл Сакман, Бамберг
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017