Преглед на антихипертензиви (табела), ефект, несакани ефекти

табела

Ако се најде висок крвен притисок, мора да се работи за да се осигура дека тој повторно ќе падне во нормалата. Отпрвин можете да го направите ова со промени во животниот стил, но тоа честопати не е доволно и мора да се прибегнете кон лекови. Оваа статија дава преглед на ефективни лекови за висок крвен притисок.

Кои се антихипертензивните лекови?

Антихипертензивните лекови се лекови што треба да се земаат кога високиот крвен притисок е преголем и треба да се намали - особено кога промените во животниот стил не се доволни за да се намали хипертензијата. Бидејќи не постои лек за висок крвен притисок, засегнатите често мора да ги земаат овие лекови во форма на таблети редовно во текот на нивниот живот, така што може да се избегнат можните последици како што се срцев или мозочен удар. За повеќе информации во врска со високиот крвен притисок, посетете ја статијата Висок крвен притисок.

Крвниот притисок е регулиран од различни фактори. Ова вклучува напнатост во крвните садови, интеракција на биохемиските системи за контрола и рамнотежата на солена вода на организмот. Активна состојка мора да може да одговори на овие фактори со цел да го намали високиот крвен притисок. Честопати, лекарот не може да даде совршен лек веднаш, наместо тоа, активните состојки треба да се тестираат. Затоа, може да потрае време да се назначат совршени лекови за крвен притисок.

Често, најмалку две од можните активни состојки се комбинираат на почетокот на третманот. Денес е вообичаено да се препишуваат препарати 2-во-1 и затоа е потребна само една таблета за намалување на високиот крвен притисок. Несаканите ефекти може да се намалат преку малата доза на одделни супстанции. Можни несакани ефекти може да бидат вртоглавица, пад на крвниот притисок, поспаност, гастроинтестинални поплаки и алергии. Затоа, лековите се прилагодуваат индивидуално на пациентот, затоа што другите веќе постоечки болести влијаат врз изборот на активни состојки.

Кога се корисни антихипертензивни лекови?

Како прво, не е препорачливо веднаш да започнете со лекови за намалување на крвниот притисок. Промените во животниот стил, како што се губење на тежината, повеќе вежбање и поздрава исхрана, често помагаат да се намали високиот крвен притисок. За совети како да го намалите високиот крвен притисок без лекови, видете Намалување на високиот крвен притисок по природен пат.

Меѓутоа, ако овие мерки не се доволни за намалување на високиот крвен притисок, може да се разгледаат антихипертензивни лекови. Во некои случаи, луѓето избираат лекови веднаш. Сепак, лековите носат и некои ризици во некои случаи.

Важно е да се разгледа дали третманот со антихипертензивни лекови е секогаш корисен. Оваа одлука не само што зависи од самата вредност на високиот крвен притисок, туку е под влијание и на други фактори:

  • Постара возраст
  • Дебелината
  • Машки пол
  • Чад
  • дијабетес
  • Семејно расположение
  • Дијабетес мелитус тип 2
  • Висок холестерол во крвта

На крајот на краиштата, зависи од тоа колку е висок крвниот притисок, дали има дополнителни фактори на ризик и како вие лично ги проценувате предностите и недостатоците на лекот. Заедно со лекар, можете да го одредите вашиот сопствен ризик за кардиоваскуларни болести, заедно со разгледување на факторите на ризик, моменталниот крвен притисок и нивото на холестерол и шеќер во крвта. Потоа се пресметува проценка на ризик со помош на компјутерска програма, која дава проценка на процентот на веројатноста за мозочен удар или срцев удар во следните десет години.

Кога е задолжително да се користат антихипертензивни лекови?

Тоа зависи од нивото на вредноста на крвниот притисок, но колку е поголема вредноста, толку е поважно да се земаат антихипертензивни лекови, така што ризикот од секундарни болести се намалува. Се препорачува да се земе веднаш штом систолниот крвен притисок надмине 180 mmHg.

Ако вредноста е далеку над 200/100 mmHg, може да се појават придружни симптоми како што се крварење од носот, главоболки и вртоглавица. Ваквото зголемување е ретко и честопати има и други причини. Ако се додадат симптоми како што се болка во градите или нарушувања на говорот и видот, ова може да укаже на срцев или мозочен удар - во овој случај мора да се повика лекар за итни случаи и важно е засегнатото лице да лежи тивко.

Преглед на антихипертензивни лекови

Во продолжение ќе најдете табеларен преглед на најчесто користените активни супстанции кај лековите за намалување на крвниот притисок. Секоја од овие активни состојки може да ги заштити погодените од секундарни болести. Кој лек е најдобар за некого, мора да се разговара со лекарот што посетува.

Антихипертензивни агенси и несакани ефекти

Во продолжение, подетално се испитуваат најважните антихипертензивни лекови и нивните несакани ефекти.

Диуретици

Диуретичната категорија вклучува диуретици од јамка, диуретици кои штедат калиум и тиазидни диуретици. Покрај тоа, таканаречените антагонисти на алдостерон, како што се спиронолакција или еплеренон, исто така се класифицирани тука.

Ефектот на диуретиците е да ги прошират крвните садови и е диуретик.

Диуретиците може да се комбинираат и во ниски дози со други антихипертензивни лекови. Доколку е присутна слабост на срцето или бубрезите, силно се препорачува внесување на оваа активна состојка.

Сепак, оваа супстанца има и несакани ефекти. Особено тиазидните диуретици можат да имаат негативен ефект врз метаболизмот на шеќерот, маснотиите и холестеролот. Екскрецијата на урична киселина може да биде нарушена, што може да го зголеми нивото на урична киселина во крвта и може да биде особено проблематично за пациенти со склоност кон гихт. Покрај тоа, нивото на натриум и калиум во крвта може да се намали и ризикот од рак на бела кожа се зголемува. Затоа е важно редовно да ја проверувате вашата кожа за промени при земање. Покрај тоа, тиазидните диуретици можат да предизвикаат сува уста и зголемено чувство на жед.

Бета блокатори

Бета блокатори, исто така наречени блокатори на бета рецептори, блокираат точки на примање или рецептори на клетките и со тоа го штитат организмот од стресните хормони адреналин и норадреналин. Постојат различни рецептори меѓу бета блокаторите. Еден таков рецептор е селективен лек за бета-1 рецептор, на пример, бисопролол и метропролол. Тие конкретно ги насочуваат стресните хормони на срцето. Бета-1 селективниот рецептор може да се користи во мигрена и може да се најде во пропранолол или пиндолол. Другите бета-блокатори, како што се карведилол и небиволол, можат да ги прошират крвните садови, а карведилолот особено може да биде корисен за артериска оклузивна болест на нозете. Тие се основен лек за наслаги на коронарните артерии, по срцев удар или за срцева инсуфициенција и срцеви аритмии.

Дијабетичарите треба да бидат внимателни со третманот со бета-блокатори, бидејќи се склони кон хипогликемија. Покрај тоа, бета блокаторот исто така може да промовира дијабетес. Бета-блокаторите не се препорачуваат за пациенти со депресија, псоријаза и еректилна дисфункција. Други несакани ефекти се можни при земање бета блокатори и може да се најдат во горната табела.

АКЕ инхибитори и АТ1 антагонисти

Со мешање во сопствениот RAS (ренин ангиотензин (алдостерон)) систем на организмот, АТ-1 антагонистите и АКЕ-инхибиторите го намалуваат крвниот притисок.

АКЕ-инхибиторите делумно го запираат или блокираат формирањето на ангиотензин II, бидејќи секундарните патишта остануваат отворени, додека АТ-1 антагонистите се одговорни за инхибиција на врската на ангиотензин II што го зголемува крвниот притисок со рецепторот АТ-1.

Овие две групи лекови го забавуваат дијабетичното оштетување на бубрезите и можат да го намалат ризикот од мозочен удар. Амортизацијата на RAS е корисна за срцето под висок притисок, односно задебелена и зголемена лева комора, слабости на срцевиот мускул и бубрезите. Тие се добри за дијабетичари и пациенти со срцева слабост и го одложуваат оштетувањето на бубрезите кај дијабетисот. АКЕ-инхибиторите добро работат и со диуретици и антагонисти на калциум во комбинирана терапија.

Кога земате АКЕ-инхибитори, може да се појави сува, иритирачка кашлица. Ако е така, се препорачува префрлување на активната состојка АТ-1 антагонист. Исто така, може да предизвика оток на кожата и зголемување на нивото на калиум во крвта.

Антагонистите на 1 често се евидентираат како многу добро толерирани и само ретко имаат кашлица како несакан ефект. Најчесто тие се пропишани за нетолеранција на АКЕ-инхибитор. Сепак, отекување на кожата и пораст на нивото на калиум во крвта исто така може да се појават тука.

Антагонисти на калциум

Калциумовите антагонисти од типот дихидропиридин, како што се лерканидипин или амлодипин, исто така се користат за намалување на високиот крвен притисок. Тие се опишани како многу ефикасни и лесни за комбинирање со други антихипертензивни агенси. Различните видови на антагонисти на калциум можат да работат поинаку, на пример, верапамил и дилтиазем го забавуваат ритамот на срцето, а амлодипинот може да ги прошири крвните садови.

Внесувањето на калциум го забавува приливот на калциум во клетките, така што васкуларните мускули можат да се релаксираат и васкуларната еластичност повторно да се подобри. Затоа, антагонистите на калциум се корисни и при стабилни кардиоваскуларни заболувања, како што се коронарна артериска болест. Дијабетесот веќе не го ограничува внесувањето и ризикот од мозочен удар е намален. Сепак, може да се појават можни несакани ефекти, кои се јасно наведени во горната табела. Различните видови на антагонисти на калциум можат да работат поинаку, на пример, верапамил и дилтиазем го забавуваат ритамот на срцето, а амлодипинот може да ги прошири крвните садови.

Ренин чекан

Инхибитори на ренин, познати и како инхибитори на ренин, многу рано интервенираат во системот на ренин-ангиотензин-алдостерон. Со помош на ензимот ренин ја инхибира конверзијата на ангиотензиноген во ангиотензин I. Со оваа инхибиција, инхибиторот на ренин спречува стеснување на садовите на ангиотензин II во рана фаза, бидејќи помалку ангиотензин I може да се претвори во ангиотензин II. Бидејќи садовите се стеснуваат помалку, високиот крвен притисок може да се намали.

Инхибиторите на ренин имаат малку несакани ефекти, кои исто така се многу ретки. Сепак, овие инхибитори не треба да се препишуваат во комбинација со ACE инхибитори или АТ-1 антагонисти.

Избегнување на несакани ефекти

Бидејќи телото на луѓе со висок крвен притисок обично работи со полна брзина подолг временски период, може да се случи тие често да се чувствуваат слаби кога ќе започнат со терапија со лекови. Може да потрае некое време за циркулаторниот систем да се навикне на новиот крвен притисок. Многу е важно да не се каже од почеток дека не можете да толерирате лек и да чекате подолг временски период. Ако сè уште имате чувство дека не можете да го толерирате лекот, можете да пробате друга активна состојка. Не е невообичаено веднаш да не се најде совршената активна состојка и во овој случај мора да ја испробате за да го земете вистинскиот лек.

Честопати, некои несакани ефекти се појавуваат само во првите неколку дена од употребата, а потоа исчезнуваат по некое време. Со цел да се избегнат овие несакани ефекти, обично се започнува со мал лек, кој потоа се зголемува со текот на времето.

Исто така, треба да разговарате со вашиот лекар дали можете да продолжите да земате додатоци на билки и додатоци во исхраната, бидејќи тие можат да имаат влијание врз антихипертензивните лекови.

Како правилно да земате редуктори на крвен притисок?

Честопати се поставува прашањето како и особено кога се земаат антихипертензивните лекови. До сега, бидејќи крвниот притисок е особено висок наутро, се препорачува земање таблета во утринските часови. Шпанска студија со околу 18 000 учесници неодамна препорача земање таблета навечер. Причината е дека високиот крвен притисок е многу поопасен за телото за време на спиењето отколку во текот на денот. Ако антихипертензивниот лек се зема навечер, ризикот од срцеви и мозочни удари се намалува. Резултатите од студијата покажаа преполовен ризик од кардиоваскуларни заболувања кај учесниците кои земале таблета навечер.

Сепак, на оваа студија мора да се гледа критички, бидејќи особено високиот крвен притисок е индивидуален за секоја личност и зависи од „внатрешниот часовник“. Особено постарите луѓе имаат понизок крвен притисок навечер, на пример, и ако лекот се зема навечер, може да се појават нарушувања на циркулацијата и тоа може да ги оштети органите.

За да дознаете совршено индивидуално време, мора да се изврши 24-часовно мерење. Тука пациентот треба да носи со себе монитор за крвен притисок за еден ден. Податоците собрани по 24 часа покажуваат каков вид на висок крвен притисок и, исто така, кога е најдобро да се зема лекот. Ова мерење треба да се одвива годишно и крвниот притисок треба редовно да се проверува дома.

Кои антихипертензивни лекови се најдобри?

На изборот на соодветна активна состојка влијаат голем број состојби како што се возраста, претходните болести, полот и бојата на кожата. Во некои случаи, само еден лек е доволен за намалување на крвниот притисок, додека на други им треба втор или трет. Комбинираната терапија е подетално објаснета во следниот дел.

Лековите треба да се земаат точно како што е пропишано, а потоа пациентот треба да се вежба бидејќи често треба време за да дејствува антихипертензивен лек.

Комбинирана терапија со неколку лекови

Во комбинирана терапија, неколку антихипертензивни препарати се комбинираат едни со други и на тој начин се намалува крвниот притисок. Со земање втор лек, ризикот од мозочен удар се намалува за 40%, а кога ќе се додаде трет лек, 90% од засегнатите го достигнуваат посакуваниот опсег на крвен притисок.

Монотерапиите се прават сè помалку. Во денешно време, се препорачуваат комбинации на фиксни дози, т.е. препарати 2-во-1 или 3-во-1. Овие се поскапи, но многу поефикасни. Сепак, овие во моментов сочинуваат само 15% од пропишаните антихипертензивни лекови, бидејќи многу пациенти продолжуваат да се лекуваат со индивидуални препарати, но се работи на назначување повеќе комбинирани терапии.