Преглед на хомоцистеин
Хомоцистеин обично се распаѓа брзо, при што се потребни витамин Б6 (пиридоксин), витамин Б12 (кобаламин) и фолна киселина.
Главната задача на хомоцистеинот лежи во производството на други аминокиселини кои се неопходни за синтеза на протеини.
Зошто е толку важно нивото на хомоцистеин?
Хомоцистеинот може да се идентификува како независен фактор на ризик за атеросклеротични или тромбоемболични настани (периферна артериска оклузивна болест, мозочен удар, коронарна срцева болест [метеж на срцето, миокарден инфаркт), стеснување на промените во каротидната артерија). Во низа други болести како што се деменција кај постари лица, развој на дефекти на невралната туба (спина бифида) во матката на детето и анемија, воспоставена е врска со зголемено ниво на хомоцистеин.
Дали високите нивоа на хомоцистеин се причина или последица на болестите?
Студиите покажуваат присуство на зголемено ниво на хомоцистеин кај пациенти со васкуларни оклузивни заболувања. Не е познато, сепак, дали хомоцистеинот навистина ги предизвикува овие промени или дали покачените нивоа на хомоцистеин се развиваат само во контекст на васкуларни заболувања.
Витамини го намалуваат нивото на хомоцистеин
Со земање витамински препарати од групата Б (фолна киселина, витамин Б12 и витамин Б 6), нивото на хомоцистеин обично може да се намали без никакви проблеми.
Првите резултати од проспективни (напред-гледачки) студии, кои треба јасно да го докажат корисниот долгорочен ефект на внесот на витамини, а со тоа и намалувањето на нивото на хомоцистеин, може да се очекуваат наскоро.
Според една студија спроведена во САД, под претпоставка дека хомоцистеинот е фактор на ризик, 50.000 смртни случаи годишно од коронарна артериска болест може да се избегнат со промена на исхраната и додаток на фолна киселина.
Фолна киселина во храната
Со урамнотежена исхрана, западноевропејците внесуваат околу 300 µg фолна киселина. Оваа количина одговара на само половина од она што би било барем потребно за да се намалат нивоата на хомоцистеин (имено 600-800 µg). 300 µg се исто така малку за да се спречат можните дефекти на невралната туба кај нероденото дете. Поради оваа причина, некои американски автори веќе повикуваат на повисоко ниво на збогатување на храна со фолна киселина (фортификацијата веќе е законско барање во САД) и се надеваат дека ова ќе има значителни ефекти за спречување на болести врз населението.
Доколку се потврдат очекувањата, тоа би значело за голем број пациенти можност за едноставна и ефективна манипулација со нивните васкуларни заболувања.
Иако некои видови храна содржат релативно голема количина на фолна киселина, количината проголтана со храна обично не е доволна за да се намалат нивоата на хомоцистеин. Ова се должи и на фактот дека само дел од фолната киселина содржана во храната се апсорбира и има загуби и при подготовката на храната.
Кога има разгледување на испитувањето на нивото на хомоцистеин засновано врз сегашното знаење?
Кај пациенти со рана атеросклероза („калцификација“) на садови на срцето, мозокот, нозете и вратот, кај пациенти со состојба после срцев удар или мозочен удар и кај пациенти со необјаснети тромбоемболиски настани (васкуларна оклузија поради згрутчување на крвта). Тестирањето на хомоцистеин исто така може да помогне во разјаснување на недостаток на витамин Б12, Б6 или фолна киселина. Некои сметаат дека е корисна определбата во контекст на здравствен преглед.
Атеросклерозата („васкуларна калцификација“) со последици како што се срцев или мозочен удар е една од главните причини за смрт кај западните индустријализирани нации. Каква улога игра хомоцистеинот во развојот на овие болести?
Главните фактори на ризик сè уште се диета со многу маснотии, хиперхолестеролемија, пушење и висок крвен притисок. Неодамна хомоцистеинот беше идентификуван како дополнителен фактор на ризик.
Сè започна со студии на деца со наследно метаболичко нарушување поврзано со екстремно високи нивоа на хомоцистеин. Овие пациенти често покажуваат рано заболување на крвните садови. Во поново време, истражувањето се фокусираше само на малку зголемено ниво на хомоцистеин, кои сега се сметаат за фактори на ризик за развој на васкуларни оклузивни болести.
Колку пациенти со атеросклероза („васкуларна калцификација“) имаат покачено ниво на хомоцистеин?
Во голема европска студија, горната петтина од здравата контролна група беше дефинирана како покачени нивоа на хомоцистеин. Може да се покаже дека околу 30-40% од пациентите со атеросклероза имале покачено ниво на хомоцистеин.
Кај некои пациенти, хиперхомоцистеинемијата е единствениот фактор на ризик?
Хиперхомоцистинемијата е независен фактор на ризик, но исто така го зголемува влијанието на другите фактори на ризик. Сепак, како што споменавме погоре, сè уште е неизвесно дали хомоцистеинот е предизвикувачки фактор на ризик или само индикатор за непознати фактори на ризик.
Кои околности доведуваат до зголемување на нивото на хомоцистеин?
Главната причина е недостаток на фолна киселина, витамин Б12 и можеби исто така витамин Б6 во исхраната (малку зеленчук) со истовремена диета богата со метионин (богата со месо). Исто така, постојат и други фактори како што се болести на бубрезите, хипотироидизам, алкохол и одредени лекови. Исто така, постојат генетски причини.
Како може да се третираат покачените нивоа на хомоцистеин?
Многу лесно, со дополнително снабдување со витамин што недостасува во секој случај. Со земање фолна киселина, зголемените нивоа на хомоцистеин може да се намалат за 30%. Останатите витамини
(Витамини Б12 и Б6) имаат само минорен ефект.
Дали е потребно да се даваат витамини ако нивото на хомоцистеин е покачено, или може пациентот да конзумира и специјална храна за да се намали нивото на хомоцистеин?
Со зголемена концентрација на хомоцистеин, содржината во исхраната не е доволно висока за нормализирање на нивото на хомоцистеин. Во овие случаи витамини треба да се снабдуваат со лекови.
Што може да се направи за да се спречат високи нивоа на хомоцистеин?
Најдобра превенција е да јадете храна богата со фолна киселина и витамин Б12. Ова вклучува производи од жито, зелен зеленчук и овошје. Во САД, многу производи од житни култури за појадок се збогатени со фолна киселина, витамин Б12 и витамин Б6. Првично, ова збогатување беше првенствено наменето за да се спречат малформации кај нероденото дете - на пр., Дефекти на невралната цевка.