Преканцери и карциноми на кожа
Во процесот на развој на рак на кожата, можете да поминете низ средна фаза, во која има мали промени во изгледот на кожата, бенигни за време на појавата, но кои имаат потенцијал со текот на времето да се претворат во малигни лезии (карциноми, меланоми).
Претходникот на меланомот, рак на кожата што произлегува од неконтролираната, малигна пролиферација на пигментните клетки, е диспластичен невус, што значи исклучително активен крт. Честопати овие карциноми се јавуваат де ново, обично кај возрасен, во навидум здрава кожа. Пациентот често вели дека овој крт е понов, јас ја немав оваа фраза, изречена од возрасно лице, таа секогаш има алармен сигнал.
Дерматоскопскиот преглед може да открие стабилна структура со хомогена шема на пигментната мрежа - ова е среќен случај на обичен крт што се појави доцна. Понекогаш доста често, дерматоскопските карактеристики укажуваат на динамика: задебелена и асиметрична пигментна мрежа, гнезда на клетки нерамномерно распоредени на површината. Постојат знаци на нетипично множење, и од тука е многу тешко да се направи разлика помеѓу атипичен, активен невус и меланом на почетокот. Обично индикацијата е за ексцизија или следење во кратки интервали (три месеци).
Околу 30-40% од случаите со меланом се јавуваат на веќе постоечки молови, особено кај оние кои имаат многу такви лезии на кожата. Во основа, стариот крт почнува да го менува својот изглед, станува поголем, повеќе асиметричен, повеќе полихроматски, а дерматоскопскиот преглед ги покажува истите карактеристики на активност споменати погоре.
Добро познатата формула за верификација на ризик за крт ABCDE се однесува на асиметрија, неправилни граници, повеќе бои, димензии над 6 мм, приспособливост. Асиметријата и еволуцијата се најважни.
Ако постојано зборувавме за молови и меланом, бидејќи меланомот е често агресивен и потенцијално смртоносен карцином, помалку се зборува за преканцерите и карциномите на кожата кои произлегуваат од кератиноцити, клетките кои го формираат епидермисот, површинскиот слој на кожата.
Епидермалните карциноми (карциноми и епителиуми) потекнуваат или од базалниот, млад слој на кожата или од зрелите слоеви, наречени спинозни. Тие се помалку агресивни, метастазираат ретко, па дури и многу ретко (епителиом на базалните клетки) имаат главно локален деструктивен потенцијал; наместо тоа, тие се многу почести од меланомите, се проценува, на пример, за белата популација во САД, дека помеѓу 40-50% ќе имаат епителиом до 65 години. Особено погодени се русокоси или сатенски лица со светли очи. Категории на ризик се оние хронично изложени на сонце според природата на професијата (земјоделци, градители, морнари, итн.) Или хоби (тенисери, сурфери, скијачи, планинари).
Спино-клеточен карцином е поретко, но потежок, може да метастазира особено во лимфниот јазол и поретко системски, тој се наоѓа особено во долната третина од лицето, најчесто во усната.
Кои се предупредувањата на кожата во овие случаи?
Актински кератози има мали фокусни области кои се појавуваат како црвени дамки, со белузлави лушпи, прилепени на површината, лоцирани на фотоекспонираните области. Тие можат да се свртат кон карциноми, побрзо или побавно, во зависност од тоа како продолжувате да бидете изложени на сонце и вашиот локален и општ имунитет. Има луѓе кои имаат една или две повреди, други кои имаат стотици. Се третира со уништување (електрична, ласерска, радиохирургија, криотерапија), хируршка ексцизија, фотодинамичка терапија, локални третмани со цитостатици и/или имуномодулатори.
Хроничен хелитис, најчесто актиниката, определена од сонцето, вклучува промена на мукозната мембрана на ниво на усните, која фокусно или дифузно се разредува, пука, има лепливи лушпи на површината. Претходи, понекогаш со години, на сквамозен карцином. Поради својата деликатна локација, итно му е потребен третман.
Рог на кожата е лезија обично составена од слоеви на прилепен кератин што формира груб израсток, кој се базира на инфилтрирана црвена точка, обично исто така со анатомо-патолошки изглед на преканцерогени.
Боуенова болест се појавува како лушпеста црвена дамка, со дијаметар од 1-4 см, лоцирана на кое било место од телото. Може да се меша со егзема, но неговиот стабилен карактер, отпорен на третман, мора да нè натера да размислиме и бара потврда за биопсија.
Зошто правиме рак на рак и кожа?
Истиот одговор, веќе интуиран: најчесто поради преголема изложеност на сонце што ја напаѓа ДНК на нашите површински клетки, ги согорува колагенските влакна и ја старее нашата кожа, дамки и го намалува имунитетот. Покрај имунолошкиот дисбаланс од други причини, изложеноста на јонизирачко зрачење и индустриски канцерогени има улога.
Потребна е специјализирана медицинска консултација во случај на каква било лезија што одбива да заздрави, што е инфилтрирана и издржана, крвари и не заздравува, итн.
Автор: д-р Дијана Плацинтеску, примарен дермато-венеролог, клиника Дермалифе