Прекумерно потење - третман со хиперхидроза, почеток, причини
Што е хиперхидроза?
Хиперхидрозата е потење многу повеќе од количината потребна за терморегулација. Тоа е состојба која обично започнува во детството или адолесценцијата. Иако може да биде засегнат кој било дел од телото, тој најчесто се манифестира во дланките и пазувите поради големата густина на екрините потни жлезди во овие области. Оваа состојба може да постои без да има утврдена причина или може да биде секундарна на системски заболувања (метаболички нарушувања, хипертироидизам, трескави заболувања, истовремени лекови, дијабетес, менопауза, неоплазми, итн.). Може да влијае само на одредени области (пазуви, дланка, плантарна, чело) - локализирани форми или целата површина на телото - генерализирани форми. Состојбата обично предизвикува физичка и емоционална непријатност кај пациентот.
Зошто се јавува хиперхидроза?
Кај здрави луѓе, нивото на потење е контролирано од терморегулаторниот систем, така што се јавува без оглед на нивото на свест. Кај луѓето погодени од хиперхидроза, потните жлезди се морфолошки и функционално нормални, хиперхидрозата е емоционално предизвикана (ментално преоптоварување, стрес) и затоа не се јавува при спиење или седација.
Третман на хиперхидроза
Најкористениот локален третман останува алуминиум хлорид во процент од 20% во безводен етил алкохол. Помалку задоволителни резултати се добиени по примена на борна киселина, антихолинергици, резорцинол, танинска киселина (2-5%), калиум перманганат, формалдехид, метенамин. Алуминиум хлорид предизвикува атрофија на секреторните клетки во потните жлезди. Единствената контраиндикација е преосетливост на алуминиум хлорид, кој ќе се користи само на сува, неповредена кожа. Во минатото, системски администрираните антихолинергици биле успешно користени во третманот на хиперхидроза преку ефект на блокирање на преносот на нервите во потните жлезди. Поради системски несакани ефекти (сувост на мукозните мембрани, запек, нарушувања на видот, потешкотии при мокрење) и потреба од долготраен третман, оваа терапија беше напуштена.
Јонофорезата е локална процедура која се состои во примена на континуирана електрична струја од 15-20 mA на секоја погодена област, 30 минути/сесија, 10 последователни сесии, проследена со една или две неделни сесии за одржување. Без продолжување на третманот за одржување, симптомите се враќаат за две недели.
Хируршкиот пристап на хиперхидроза не е индициран, бидејќи вклучува бројни ризици како што се: пневмоторакс, Сдр. Хорнер, пневмонија, трајна сексуална дисфункција.
Најефективен, безбеден и неинвазивен третман е инјектирање на ботулински токсин тип А во погодената област. Сесијата трае околу 30 минути, потребни се инјекции оддалечени еден или два сантиметри од целата хиперхидротична област. Ефектот се забележува за околу една недела и опстојува шест месеци, затоа е потребно да се изврши инјектирање после ова време.