Премиера за медицинско-воениот систем - роботски потполна парцијална нефректомија; болницата
Премиера за медицинско-воениот систем - роботски помогната парцијална нефректомија
На 13 и 14 февруари, во Централната воена итна универзитетска болница „Др. Керол Давила “беа извршени првите операции на делумна нефректомија со помош на роботи.
Оваа медицинска изведба беше можна поради развојот на активноста спроведена од специјалисти на Мултидисциплинарен истражувачки центар за мултифункционален пристап на абдоминална и миостеоартикуларна туморна патологија на карлицата и карличните екстремитети (CERPATUM), проект кофинансиран од Европскиот фонд за регионален развој, преку Програмата Секторска оперативна „Зголемување на економската конкурентност“ (POS CCE) и спроведена на ниво на Општа хирургија Дел II. Спроведувањето на овој проект овозможи развој на медицинско истражување на тема „Компаративна студија - роботска хирургија наспроти класичниот пристап кон онко-урогениталните патологии“.
Делумна нефректомија (НП) е стандарден третман за локализиран карцином на бубрег, во присуство на нормален морфолошки и функционален контралатерален бубрег. НП вклучува целосна ексцизија на примарниот тумор, во рамките на онколошките граници, со зачувување на слободниот паренхим, со цел да се одржи бубрежната функција. Овој метод моментално ја заменува класичната хирургија која вклучуваше засек од најмалку 15 см и, од оваа перспектива, роботската хирургија има бројни нето предности во однос на постоперативниот комфор и еволуцијата на пациентот.
Во зависност од состојбата на пациентот и локацијата на туморот, целта е да се заштеди што е можно повеќе бубрег. Овој хируршки метод се нарекува делумна нефректомија и е особено индициран кај пациенти со мали тумори на бубрег.
Придобивките од делумната нефректомија на да Винчи во споредба со отворената хирургија се: краткорочна хоспитализација; помалку болка; помалку компликации; помали засеци, помалку лузни.
Во споредба со отворената и лапароскопската хирургија, во роботската хирургија времето на топла исхемија - периодот во кој се стега бубрежната артерија (во кој е прекината циркулацијата) за да се избегне крварење за време на нефректомијата - е многу намален, од максимум 20 ' на 10-15 '. Ова обезбедува зголемена одржливост на преостанатото здраво ткиво, со продолжување на функцијата на бубрезите, веднаш постоперативно. Оваа голема предност на роботската хирургија, што не може да се постигне на ова ниво со лапароскопија, се добива како резултат на супериорната мануелност на роботот, употребата на многу фини алатки, од редот на милиметри и длабоката видливост, тродимензионални, реални, од деликатните структури во оперативното поле.
Индикациите за НП се како што следува:
1) Апсолутно: единствен функционален, хируршки или вроден тумор на бубрезите; билатерални тумори на бубрезите; претходна бубрежна инсуфициенција.
2) Релативна: болести кои предиспонираат за откажување на бубрезите; претходно постоечко заболување на бубрезите; камења во бубрезите; рекурентен пиелонефритис; мултифокални тумори поврзани со генетски синдром.
3) Изборен: во кој пациентот не исполнува ниту еден од наведените услови и има нормален контралатерален бубрег.
Интервенциите беа извршени од страна на хирурзи, полковник лекар д-р Дину Мариус, раководител на Одделот за урологија и потполковник лекар д-р Виктор Медан, обајцата се овластени, од 2017 година, за операцијата со роботски хируршки систем да Винчи и поддршка на АТИ, и постоперативно, беше обезбедена од полковник д-р Нарцис Танасе. Оперативниот тим ги изврши овие први интервенции, под надзор на д-р Мирчеа Онака, од болницата Сент Антон Nувеген-Утрехт, Холандија, како инструктор за роботски операции.
Операциите беа извршени според најновите минимално инвазивни хируршки протоколи, со што им се овозможи на романските пациенти да имаат корист од постоечките терапии во референтните медицински центри во Европа и САД.
Операциите поминаа непречено и без интра и пост-оперативни компликации, пациентите беа во многу добра општа состојба, хемодинамички и респираторно избалансиран, што им овозможи да започнат, под специјализиран медицински надзор, програмата за мобилизација и хранење.
Корисници на студијата за медицинско истражување се пациенти со урогенитална онколошка патологија, избрани поради сложеноста на случаите и патологиите поврзани со основната дијагноза, за што е потребно усвојување на минимално инвазивни, напредни и сложени хируршки техники, за кои е потребна многу фина дисекција. со зголемена точност на конците, нанесени во многу тесен анатомски работен простор.
Иако се користи во многу специјалитети, како што се срцева, општа, колоректална, гинеколошка, торакална хирургија, роботската технологија има најголема применливост во уролошката хирургија. Веќе е добро познато дека роботските операции се првенствено резервирани за карлицата, тешко достапен анатомски регион во кој се наоѓаат повеќе анатомски структури (внатрешни органи, нерви, садови, мускули, фасција, лигаменти и др.) Одговорни за основните животни функции како што се мокрење, дефекација, репродукција и ерекција. За нивна дисекција и зачувување потребни се фини, прецизни движења и висока видливост, атрибути на роботот Да Винчи. Покрај тоа, во урологијата, употребата на технологијата да Винчи ја намали стапката на отворени простатектомии од 95% во 2003 година на 12% за само 10 години.
Предностите на роботската хирургија, анализирани во споредба со класичната или лапароскопската хирургија, се следниве:
• Многу прецизна дисекција во попрецизно визуелно поле, изведена со алатки со високи перформанси, во споредба со класичните операции;
• Онколошки резултати барем добри како кај класичните операции;
• Функционални резултати (континент на урина, нормална ерекција) супериорни од оние во класичните операции;
• Брзо закрепнување на пациентот, со краткорочна хоспитализација и непосредно продолжување на активноста;
• Добар квалитет на живот на пациентот, постоперативен естетски аспект и непријатност со минимален интензитет;
• Многу ниски интраоперативни и постоперативни компликации. Минимално крварење со многу ниско барање за трансфузија на крв (
• Предности за хируршкиот тим, супериорен во однос на другите минимално инвазивни хируршки методи. Ергономија - хирургот работи седејќи на удобен стол пред конзолата.
• Тродимензионален, 10-пати зголемен, со висока дефиниција (HD) поглед на целата област на интервенција. Учење на постапката од страна на членовите на тимот за релативно пократко време во споредба со лапароскопската хирургија. Репродуктивни резултати.
Видео изработено од полковник. Оана Сиобану и Јулијан Ностасаше
Канцеларија за информации и односи со јавност на SUUMC