Премногу килограми на вагата PZ - Pharmazeutische Zeitung

Добро е познато дека дебелината го поттикнува развојот на најголемите раширени болести. Сепак, дури и лекарите честопати не се свесни за штетните ефекти на неухранетост, неухранетост и неухранетост (неухранетост), особено кај постарите лица. Недоволната тежина може значително да ги зголеми морбидитетот и морталитетот.

Малкумина знаат дека неухранетоста се смета за болест самостојно и е наведена во МКБ-10, меѓународната статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми. Во зависност од недостаток, калории или албумин, тие можат да се поделат на соодветни под-форми. Сепак, проблемот ретко се препознава во секојдневниот живот. Не можете да кажете гледајќи многу стари луѓе дека страдаат од неухранетост. Поради досадните заби, голтањето, џвакањето или стомачните проблеми, тие честопати ја менуваат својата диета во рафинирани јаглехидрати кои можат да се јадат. Тие ги покриваат своите калориски потреби со бел леб, супи од гриз или меко варен зеленчук кој содржи само „празни калории“ во форма на јаглехидрати кои содржат малку влакна, хранливи материи, витамини и минерали. Постарите можат да изгледаат дебели. Сепак, недостаток на протеини, есенцијални масни киселини, витамини и елементи во трагови честопати се провлекува незабележано, а потоа е тешко да се совлада. Според медицинската служба на водечките здруженија на компании за здравствено осигурување во Германија, 1,6 милиони постари граѓани страдаат од хронична неухранетост.

Причините за ова можат да бидат наведени и од условите за живот. Да се биде сам често го намалува апетитот, како и кавгата за купување, подготвување или сечење оброци за некои стари луѓе. Достигнувањето до готова храна е соодветно брзо; Крцкаво овошје и зеленчук или леб од цели зрна не изгледа привлечно. Со возраста, чувството на жед се намалува и чувството на ситост се јавува побрзо, бидејќи празнењето на желудникот се одложува и се зголемува производството на хормони на ситост. Покрај тоа, околу 60 проценти од старите 65 до 80 години страдаат од релевантни мирисни нарушувања, што се рефлектира во желбата за јадење. Покрај тоа, постарите лица имаат изменета перцепција на вкус, бидејќи пупките за вкус се намалуваат. Поради оваа причина, многу од нив сакаат да јадат слатко: Тие можат да го согледаат овој вкус особено добро за разлика од солената или пиперката храна. Но, бидете внимателни: едноставни шеќери и масна храна ве исполнуваат, но имаат само мала густина на хранливи материи.

Скринингот може да помогне

Неисхранетоста се манифестира првенствено во помалку специфични симптоми како што се слабост, главоболки, апатија и деменција, кои роднините и лекарите често ги отфрлаат како симптом на старост. Покрај тоа, често е тешко да се разбере каква е вистинската исхрана на засегнатите, дури и во стари лица и домови за стари лица, овие прашања ретко се прецизно документирани. Истрагата од страна на медицинската служба за здравствените осигурувања на крајот на 2003 година открила мизерни услови: Покрај грижата за чирови од притисок и инконтиненција, за кои требаше да се подобри, според истражувањето спроведено на околу 7.400 лица на кои им е потребна нега, особено снабдувањето со храна и течности, остави нешто за да се посака. Во 37 проценти во амбулантско и 41 процент во болничка нега, испитувачите документирале дефекти во квалитетот. Според извештајот за резултатите, причините за претстојната недоволно снабдување се „што не беа препознаени важни проблеми, не беа преземени неопходни мерки или институциите или роднините не беа информирани за постојните проблеми“.

Многу негуватели не се свесни дека добрата исхрана може да ги задржи старите лица во добро здравје. На пример, неухранетоста игра улога во развојот на чиреви под притисок, при што се дискутира за недостаток на течност, протеини, калории, витамин Ц и цинк. Покрај тоа, неухранетоста што го ослабува телото се заканува на падови и паузи, неподвижност и подложност на инфекции.

Со цел да се избегнат ваквите компликации, неухранетоста мора да се открие рано. Затоа, Германската лига на стари лица бара нутриционистичкиот статус на постарите пациенти да се проценува на рутинска основа, на пример кога тие се примени во домови за стари лица или за време на преглед на општ лекар. Пациентите со висок ризик може да се идентификуваат релативно брзо со помош на стандардни прашалници (види ја рамката). Ако посеопфатно истражување на нутриционистичкиот статус, кое се состои од прашања во врска со биографијата на јадење, антропометриски податоци и лабораториски вредности, ја потврди дијагнозата, може да започнат соодветни терапии.

Препознајте неухранетост Според германското друштво за нутриционистичка медицина, четири точки укажуваат на неухранетост: индекс на телесна маса помал од 18,5 кг/м2 (20 за над 70-годишна возраст), губење на тежината за повеќе од 10 проценти во последните шест Месеци, намален внес на храна во изминатата недела и нивоа на албумин помалку од 35 g/l. Ако исто така постои сериозна болест или се должи на голема операција, ризикот од неухранетост се зголемува дури и со пониски вредности.

Според епидемиолошките студии, од 5 до 10 проценти од луѓето што живеат дома, од 25 до 50 проценти од луѓето згрижени во домовите и болните стари лица се дури и повеќе од 60 проценти неухранети. Неисхранетоста се смета за најчест коморбидитет во староста.

Поради еднострана диета, многу постари лица немаат витамини, фолна киселина, калциум, железо и цинк. Со недоволно снабдување може да се спротивстави со соодветно дополнување. Меѓутоа, ако има дневен дефицит на енергија повеќе од 500 kcal, оралната нутритивна и дополнителна храна обично не се доволни. Од овој момент, потребно е избалансирано хранење со цевка, што, сепак, има големо влијание врз квалитетот на животот на пациентот.

Совети за негување

Со цел да се избегне вештачка исхрана, постарите лица, нивните роднини и негуватели треба да знаат колку е важна урамнотежената исхрана и како да се задржи и покрај можните проблеми. Со знаење за ризикот, треба да се чувствува срам да се оди на конвенционален начин. Секој што има проблеми со сечење по мозочен удар може да му помогне со храна со прсти. Она што претходно не беше познато или намуртено може да го зголеми самопочитувањето кај многу постари луѓе затоа што не мора да се хранат. Исто така, има смисла ако роднините обрнат внимание на употребливото пакување на храна, така што постарите лица можат лесно да пристапат до содржината.

Лековити супстанции кои предизвикуваат неухранетост
причина (според Зајлер)

Антивоспалителни лекови,
кардиоваскуларни лекови

Диуретици за јамка
Дилтиазем
Дигоксин

Цитостатици

Дактиномикон
Блеомицин
Циклофосфамид
5-флуороурацил
Метотрексат
Винкристин

Седативи/невролептици

Халоперидол
Тиотиксен

Ако конзистентноста на храната предизвикува проблеми, првиот чекор е соодветно да ја прилагодите нормалната исхрана и, без срам, да ја исечете кората од леб од цели зрна наместо да преминете директно на тост. Важно е да изберете храна со висока густина на хранливи материи, како што се месо со малку маснотии, млечни производи, риба, јајца, мешунки и соја. Според германското друштво за исхрана, содржината на протеини треба да биде од 8 до 10 проценти, внесот на маснотии околу 30 проценти и количината на јаглени хидрати повеќе од 50 проценти од енергетската потреба.

Во вториот чекор, тврдоглавата диета може да се донесе, свежо исцедените сокови од зеленчук претставуваат алтернатива на сурово овошје и зеленчук.Пиењето храна со различна содржина на влакна и протеини ја надополнува исхраната на луѓето со проблеми со џвакање. Постарите лица кои имаат потешкотии при голтање треба да знаат дека можат да го згуснат сокот или кафето со модифициран пченкарен скроб (на пр. Thick & Easy®, Quick & Dick® или ThickenUp®). Ова спречува аспирирање на пијалоците и може да осигури дека овие пациенти пијат и препорачани 1,5 литри течност дневно.

Доволно внесување протеини е особено важно за многу стари лица (> 80 години), бидејќи мускулната маса е веќе физиолошки деградирана. Ако се додадат болести, ослободен кортизол, TNF-α, интерлеукин 1 и 6 ги придвижува катаболичките процеси, како и губење на апетит. Дополнителен недостаток на протеини ќе го зголеми распаѓањето на мускулите. Најважниот нутритивен параметар е, исто така, нивото на серумскиот албумин. Ако е под 28 g/l, тоа укажува на сериозна неухранетост, под услов инфекциите или заболувањата на црниот дроб да бидат исклучени од диференцијалната дијагноза. Во исто време, често има недостаток на витамин Б12, а нивото на железо и цинк се намалува. Недостатокот на цинк дури ја поттикнува неухранетоста напред и затоа треба да се отстрани со соодветни додатоци. Доколку организмот е недоволно снабден со трага од метал, синтезата на албумин во црниот дроб застој, чувството за вкус страда и апетитот се намалува. Покрај тоа, заздравувањето на раните се влошува, што промовира чирови на притисок.

Пиењето храна е на побарувачката

Студиите покажуваат дека додатоците во исхраната на устата можат да го подобрат процесот на лекување кај постари пациенти со фрактури на коските и со тоа да го скратат должината на престојот во болница. Покрај тоа, додатокот на храна богата со протеини може значително да го намали бројот на компликации и смртни случаи.

Обуката зајакнува Терапијата со лекови може исто така да промовира неухранетост, бидејќи гадењето, запекот и сувата уста се меѓу најчестите несакани ефекти на многу лекови. Така што неухранетоста и дебелината можат подобро да се препознаат и третираат или спречат во иднина, Германското лекарско здружение има зацврстено нутриционистички лек во регулативите за понатамошна обука. Фармацевтите исто така можат да присуствуваат на напредни курсеви за обука на Академијата за нутриционистичка медицина во Хановер и нивните коментари да ги признаат коморите.

Во се уште необјавената, потенцијална рандомизирана студија на Берлинскиот карит, тимот околу професорот др. Херберт Лохс покажува дека давањето храна за пиење очигледно е супериорен во однос на хранливите совети за неухранети луѓе. Функционалната маса на клетките на телото само значително се зголеми со помош на дополнителна храна за пиење (500 kcal/ден). Функцијата на мускулите не се промени во контролната група и покрај компетентните совети, додека значително се подобри во текот на третманот. Додека квалитетот на животот на контролните субјекти продолжи да опаѓа за време на периодот на студирање, менталните и физичките функции значително се зголемија за време на терапијата. Според Лохс, тешко е можно за неухранети стари лица соодветно да се компензира за недостаток преку богата диета, дури и со компетентно упатство.

Ако лекарите откријат неухранетост кај пациент предизвикан од примарна болест, како што е тумор, ова прво треба да се коригира пред операција. Покрај различните јадења за пиење кои снабдуваат енергија и протеини, можат да помогнат и оние кои имаат и имуномодулирачки ефект. Тие исто така содржат аргинин, глутамин, омега-3 масни киселини и рибонуклеотиди и треба да се даваат пет до седум дена пред операцијата. Студиите покажаа значително намалување на компликациите поврзани со инфекцијата и должината на времето на престојот на пациентите во болница, објави професорот др. Арвед Вајман, Лајпциг, на настанот за напредна обука edi2005 во Берлин. После големи операции на тумор на вратот и висцералната хирургија или сериозни повеќе повреди, германското упатство за ентерална исхрана при хирургија исто така препорачува хранење со имуномодулирачка цевка.