Премногу кратка лента со јазик - лексика за нега

Понекогаш потешкотиите со доењето и цицањето се должат на вродена скратена френулум на јазикот (т.н. анкилоглосија или френулум лингваа), што ја ограничува мобилноста на јазикот. Како резултат на оваа ограничена подвижност, бебето може да цица само неефикасно - како резултат, добива помалку млеко, не напредува и должината на оброците со млеко е подолга. Брадавиците на мајката можат да бидат болни или болни додека доите.

Премногу краток френум на јазикот се јавува кај 2-12% од сите новороденчиња, во зависност од дефиницијата и прегледот, и е наследен. Не сите деца со анкилоглосија имаат проблеми со доењето. Некои погодени бебиња можат да си ги цицаат градите без никакви проблеми. Се проценува дека околу едно од осум новороденчиња со проблеми со доењето имаат скратен френулум на јазикот.

Симптоми кои можат да укажуваат на скратен лигамент на јазикот:

Тешкотии при примена и продолжено цицање на градите, бебето честопати ја испушта градата
Фрустрирано, немирно бебе на градите или бебето заспива на градите пред да биде полно
Долго и/или многу често доење, бебето сè уште губи премногу тежина или недоволно тежина
Доењето е трајно болно за мајката, брадавиците се стискаат додека дојат, можно е да се појават болни брадавици
Премалку млеко, бидејќи бебето не може доволно да ги испразни градите и со тоа не стимулира доволно производство на млеко. Несоодветното производство на млеко може да стане забележливо наскоро по раѓањето или неколку недели подоцна.
Можно пијавки на усната: бебето се обидува да ја одржи брадавицата со усните
кликнување на звуци кога доите (бебето губи вшмукување)
високо и тесно непце (се појавува во матката поради скратениот френулум)
специјални форми на јазик

Многу од овие симптоми не се јавуваат само во случај на скратен френулум на јазикот, тие исто така можат да укажат на низа други проблеми како што се под-оптимално вклопување, конфузија на брадавиците, премногу млеко, премалку млеко или други причини за проблеми со вшмукување (повеќе за ова во написите Точно вклопување, Делот тврдоглави проблеми со облекување, немирно бебе при доење, болни брадавици, потешкотии при доење во кревет рано наутро). Варијабилноста на природните форми на јазик е голема - исто како и секоја жена има различна форма и со различна големина на градите и брадавиците. Во исто време, анатомските варијации на други орални структури како што се вилицата, непцето, грлото или ларинксот, исто така, можат да предизвикаат постојани проблеми со монтирање (повеќе за ова во написот Точно поставување).

Во краток филм, канадскиот консултант за лактација др. Jackек manуман го отежнува пиењето со скратен јазик: https://www.youtube.com/watch?v=rKEwa6QGaRU. Едниот го препознава површното пиење, дека усните не се свртени нанадвор, туку се свртени внатре, истекувањата, џвакачките движења на вилицата и млекото истекуваат.

Различни форми на работ на јазикот се премногу кратки

Прерамниот појас за јазик е поделен на две форми:

Предниот и задниот лигамент на јазикот е премногу краток

Предниот, „Предна“ Премногу краток појас на јазик започнува на врвот на јазикот, кој има форма на срце (види слика погоре и графикон). Можете да видите белузлаво, тенко влакно на сврзно ткиво (мембрана) што се протега до врвот на јазикот. Овој класичен облик на лента е познат уште од античко време, но се сметаше за застарен концепт во педијатријата во последните неколку децении, веројатно затоа што тешко предизвикува проблеми при хранење шише.
Концептот на таканаречениот заден дел, „Заден“ Јазикот на лигаментите беше прв пат постулиран во 2004 година (Корјлос и сор., 2004). Оттогаш, професионалниот свет се повеќе се бори со него. Според овој концепт, задниот лигамент на јазикот започнува назад од долната страна на јазикот и се протега до основата на јазикот. Врвот на јазикот останува кружен. Задниот лигамент на јазикот, кој е премногу краток, не е секогаш видлив. Ова често може да се препознае само со слаба подвижност на јазикот, со посебни форми на јазик и дебели, тесни, опипливи тетиви на дното на јазикот. Можно е детето да дојде со својот јазик над забниот гребен со само малку отворена уста, така што се претпоставува нормална подвижност на јазикот. Кога бебето широко ја отвора устата за да дои, френулумот го повлекува јазикот назад во устата. Ограничената подвижност на јазикот може да се забележи и преку таканареченото вендузирање на јазикот: Кога плачете, врвот и страните се лачат нагоре, но средниот дел на јазикот формира јама. Јазикот понекогаш може да добие форма на слајд.

Концептот на задниот лигамент на јазикот е контроверзен кај експертите. Некои педијатри и детски хирурзи никогаш не слушнале за задни лигаменти на јазикот. Дијагнозата е помалку јасна од онаа на предниот лигамент на јазикот. Тешко е да се разликува нормалната варијабилност на јазикот од формите што можат да предизвикаат проблеми со вшмукување. Особено кај мајките кои не примаат мајки, проблемите со доењето честопати може да се пронајдат во непооптималната позиција на доење и техниката на примена, како и контрапродуктивните „правила за доење“ и покрај првичното сомневање за заден лигамент на јазикот и може да се отстранат со оптимизирање на апликацијата и доење по потреба Искусни доилки кои имаат долго и лесно дојат постари деца имаат поголема веројатност да предизвикаат постојани потешкотии со доењето поради ограничена подвижност на јазикот.

Постојат различни Алатки за проценка за скратени ленти за јазик за медицински професионалци. Во зависност од инструментот за проценка, истата форма на јазик понекогаш може да се класифицира како видлива или како нормална. Првата посеопфатна алатка за проценка што беше развиена за проценка на лигаментот на јазикот, кој е премногу краток, е алатката Hazelbaker (алатка за проценка на Hazelbaker за функција на јазичен френулум, HATLFF). Алатката Хазелбакер има потреба од обука и е наменета за дополнително разјаснување од страна на специјалисти за доење. Алатката за проценка на јазикот во Бристол (BTAT) е погодна за првична проценка во породилната болница или од акушерки по последователна нега. Новата верзија на BTAT (кратенка: TABBY, јазик со вратоврска и бебиња со доење) исто така содржи слики за илустрација. Овој инструмент исто така може да биде корисен за родителите при одлучување дали да се консултираат со експерт за лигаментите на јазикот за понатамошно појаснување Алатката BTAT/TABBY се смета дека е релативно конзервативна. Според мислењето на некои експерти за лигаменти на јазик, некои форми на скратен јазичен лигамент се занемаруваат при употреба на BTAT/TABBY. Предности на алатката BTAT/TABBY се дека е научно потврдена и лесна и брза за употреба.

Третманот на прекраткиот френулум на јазикот

Практично, сите бебиња со скратен јазик можат да дојат, но тие често пијат помалку ефикасно - пренесуваат релативно малку млеко и доењето често трае долго, а бебето прави почести паузи. Доењето понекогаш може да биде болно за мајката. Сепак, вреди да се продолжи со доење додека не се подобри состојбата. Честото доење може до одреден степен да го компензира лошиот трансфер на млеко. Компресија на дојка и алтернативно доење може да се практикуваат кога млекото престанува да тече од градите. Многу бебиња пијат подобро кога се полуспани. Со цел да се одржи производството на млеко, млекото може да се добие и по доењето со висококвалитетна електрична болница и двојна пумпа за изнајмување - во зависност од ресурсите на мајката. Неколку минути пумпање обично е доволно.

Бебињата со премногу краток јазик имаат корист од специјалните техники на поставување. Понекогаш успевате да ги фатите градите користејќи опуштено доење, додека другите пози на доење не функционираат исто така. Особено т.н. асиметрично пристаниште е особено корисно со нив. Бебето зема повеќе од долниот дел на ареолата во устата (кон брадата) отколку од горниот дел (кон носот). Носот не копа во градите, но останува слободен (повеќе за асиметричното позиционирање во написот Точно позиционирање). На овој начин, брадавицата излегува најдлабоко во устата на бебето и зазема најдобра позиција. На овој начин, краткиот ремен за јазик може да се компензира малку. Стабилна позиција на доење, во која мајката и детето можат да се релаксираат долго време и стабилната позиција на дојката се неопходни за да не се извлекува од устата на бебето со помош на гравитацијата. Брадата и долната усна на бебето се продлабочуваат во градите, под брадавицата, така што брадавицата на мајката се потпира под носот на бебето. Бебето ја навалува главата малку наназад за да се закотви. Најдобрата позиција на доење треба да се утврди преку експериментирање и обиди и грешки.

Во зависност од сериозноста на скратениот лигамент на јазикот, не е секогаш добро позиционирање за бебето да може да пие ефикасно. Во овие случаи, поделбата на лигаментот на јазикот (т.н. Френотомија) треба да се разгледа.

Досега се извршени само неколку систематски студии за тоа кога е индицирана френотомија и која техника на инцизија дава најдобри резултати за која форма на лигамент на јазик. Досега имаше интензивна полемика меѓу практичарите за ова. Многу лекари сечат што е можно помалку (ова не создава рана под јазикот), други - како што е Др. Дариус Могтадер - се залага за прекинување на целосно клинички пристапниот дел од лигаментите на јазикот. Ова создава рана во форма на дијамант под јазикот.

Д-р Могтадер се залага за активно управување со рани по френотомијата со вежби за истегнување и тренинг за јазик според таканареченото правило 4-6 (над 4-6 недели, најмалку 4-6 пати за 24 часа, во интервали од 4-6 часа 4-6 секунди) (види видео) така што јазикот ќе остане целосно подвижен по френотомијата. Според Могтадер и колегите, исто така треба да се случи остеопатија, орална терапија и континуирана поддршка на доењето. Други професионалци, како што е канадскиот консултант за лактација Jackек manуман, ги отфрлаат вежбите за зараснување на раните по операцијата. Сепак, други практичари заземаат мислење помеѓу овие две позиции.

Во првите неколку месеци од животот, френотомијата може да се спроведе релативно лесно. Постарите бебиња или деца се соочуваат со предизвик да не останат смирени за време на постапката и да имаат потреба од анестезија.

Во продолжение можете да видите два кратки филма на Др. Jackек manуман видете како е пресечен предниот (предниот) лигамент на јазикот и бебето потоа може веднаш да пие од градите:

Според др. медицински Скади Спрингер, педијатар, неонатолог и советник за доење и лактација во IBCLC, идеално би требало да го има скратениот френулум на денот на дијагностицирањето, на 2-5. Ден на животот, прекинете се како дел од превентивната медицинска контрола U2. Ако френотомијата е идентификувана и третирана рано, се избегнуваат долги и сложени проблеми од самиот почеток. Ако јазикот се пресече подоцна, бебето можеби ќе мора да научи како повторно да дои.

Постапката е одговорност на лекар. Бебето може да се дои и да се дои веднаш по постапката. Доењето има смирувачко дејство и ослободува од болка за бебето. Многу мајки известуваат дека одеднаш доењето веќе не е болно, бебето одеднаш ефикасно цица на градите. Бебињата кои изгубиле многу тежина повторно фаќаат чекор. Ефектите од терапијата само постепено се чувствуваат кај постарите бебиња. Бидејќи јазикот треба да ја научи новата функционална шема и да ги гради мускулите.

Што можат родителите да направат за да помогнат во решавањето на проблемите со доењето:

Оток:

ПОНАТАМУ ЧИТАЕ:

Европски институт за доење и лактација (EISL): Премногу краток ремен за јазик - тема за совет за доење
Гут-Гумбергер М, Карал Д: Ременот за јазик кој е премногу краток. Лактација и доење 2016/02.
Академија за медицина на доење (АБМ): Протокол # 11: Упатства за евалуација и управување со неонатална анкилоглосија и нејзина компликација во мојата доење, 2004.
Реџин Гресенс: Дали моето бебе има премногу краток жар за јазик?