Пренасочување на билиопанкреасот со баријатриска хирургија на дуоденален прекинувач
Понатамошниот развој на БПД според Скопинаро со цел да се намалат несаканите, понекогаш сериозни несакани ефекти, доведе до билиопанкреатична поделба со дуоденален прекинувач од страна на Американецот Даглас Хес во 1988 година.
Како прв чекор во операцијата, стомакот се намалува во големина (ограничување) со помош на вертикална ресекција. Резултатот е стомак со ракав со целен волумен од 150-200ml. Дуоденумот е отсечен и затворен веднаш зад вратата. Преминувањето на храната се обновува (прекинувач) со поврзување на гастричниот излез со средниот дел на тенкото црево (јејунум). Дигестивните сокови од храната подоцна се хранат преку понатамошно поврзување на тенкото црево со тенкото црево, така што останува заедничко дигестивно растојание од 75 до 100 см.
Кај екстремно дебели пациенти, особено со екстремно дистрибуција на висцерална маснотија (абдоминална маст) и зголемен хируршки ризик, операцијата може да заврши по првиот хируршки чекор, ресекција на гастричен ракав.
Доколку е потребно, операцијата може да се заврши во подоцнежен момент со користење на дуоденален прекинувач (малапсорптивна компонента) (постапка во две фази).
BPD-DS е комплексна хируршка техника што може да се изведува само лапароскопски од искусни хирурзи. Оваа операција е една од најефикасните од сите операции во однос на губење на тежината и секундарни болести поврзани со дебелината и избегнува некои несакани ефекти на класичната техника Скопинаро.
Со пренасочување на дигестивните сокови, маснотиите и скроб може да се варат само во ограничена мерка (малапсорпција). Намалувањето на тежината изнесува 70-80% од вишокот тежина во текот на првите две години.
Хируршки предизвиканата варење вари доведува до промени во однесувањето на столицата, особено чести, меки столици со лош мирис (масни столици). Честопати овие опаѓале со текот на времето. Пациентите мора да земаат додатоци (витамини, елементи во трагови, калциум, протеини, итн.) За цел живот по операцијата. Симптомите на недостаток може да предизвикаат сериозни компликации. Затоа, на пациентите им е потребна доживотна нега во соодветен центар.
Портерот за желудник останува во премин и спречува празнење на желудникот. За разлика од операциите во кои се заобиколува пилорусот (гастричен бајпас, БПБ), нема синдром на дампинг.
Покрај стручноста на хирургот, адекватната, добро структурирана и доживотна следна грижа е неопходна за BPD-DS.
За секој пациент, како дел од нашата првична консултација, се спроведува детална анализа на ризиците и придобивките предоперативно, со цел да се одлучи која хируршка процедура треба да се користи.