Преоден исхемичен напад - специјалистичко знаење

Преоден исхемичен напад (ТИА) значи привремено недоволно снабдување на мозокот со кислород. Тоа претставува краткотраен мозочен удар во кој може да се забележи ограничена функционална инсуфициенција на мозокот во краток временски период од околу 1 час, што потоа целосно се повлекува клинички. ТИА значи значително зголемен ризик од последователен мозочен удар, затоа бара точна дијагноза и ефективна профилакса.

напад

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

дијагноза

Дијагнозата на ТИА се заснова на клинички набудувана, брзо привремена функционална инсуфициенција на мозокот. B. нарушување на говорот, нарушување на доброволната подвижност на мускулната област, z. Б. екстремитет, јазик или очи или ограничено сензорно нарушување. Привремено губење на визуелното поле (amaurosis fugax) исто така може да биде еквивалентно на TIA. Повеќето настани траат само неколку минути. Ако траат подолго од 1 час, тие мора да се толкуваат во смисла на мозочен удар.

причини

Најчеста причина за ТИА е емболија предизвикана од тромб што се одделила од површината на „токсична“ атеросклеротична плоча во артерија која го снабдува мозокот или од атријален тромб во апсолутни аритмии и влегува во мозокот со крвотокот.

Треба да се разликуваат привремени функционални неуспеси на мозокот поради општа хипоксемија (на пример, во контекст на труење со јаглерод моноксид) или хипогликемија со слични привремени нарушувања. Исто така а Синдром на субклавијален челик може да доведе до минлива симптоматска церебрална исхемија.

ТИА и ризик од мозочен удар

ТИА значи зголемен ризик од мозочен удар; тоа е 2,1% за првите 2 дена и 5,2% за првите 7 дена. Ризикот е поголем кај постојниот дијабетес мелитус, со хипертензија и со подолго траење на симптомите. 1) Практичар 2012 септември; 256 (1754): 17-20, 2 За да може попрецизно да се процени ризикот, беше воведен „резултат на ABCD2“. Со резултат над 3, се претпоставува значително зголемен ризик. 2) BMC Neurol. 21.06.2010; 10:50. Профилакса на мозочен удар по TIA може да спречи мозочен удар за 80%!

Непосредна дијагноза

Како по правило, акутната функционална слабост на мозокот доведува до брза презентација на лекар. Тој организира итен прием на клиниката, бидејќи во првите неколку минути обично не е јасно дали станува збор за мозочен удар или преоден исхемичен напад. Првичните прегледи вклучуваат историја (анамнеза) (ненадеен почеток ?, предиспозиции?), Брз невролошки преглед, испитување на виталните параметри (дишење, пулс, крвен притисок), EKG и компјутерски томограм на мозокот (крварење?).
Во компјутеризираниот томограм на мозокот (ККТ, церебрален компјутерски томограм) обично нема јасна или само многу мала корелација на исхемија во ТИА.

Напредна дијагностика

ТИА секогаш значи значително зголемен ризик од мозочен удар и затоа е потребен детален преглед. Ова вклучува

  • дуплексна сонографија на крвните садови кои го снабдуваат мозокот за пребарување на артериосклеротични плаки,
  • преглед на ЕКГ за да се побара апсолутна аритмија во атријална фибрилација,
  • долгорочен ЕКГ над 48 часа, можно е неколку пати!
  • ехо на срцето, во случај на атријална фибрилација, „ехо за голтање“ (трансезофагеална ехокардиографија) за пребарување на тромби (тромби) во левиот атријален додаток,
  • прецизна анализа на коагулација за да се побара зголемена коагулабилност на крвта (хиперкоагулабилност, тромбофилија).

Дијагнозата вклучува преглед на ризикот од артериосклероза:

терапија

Третманот во ТИА е насочен кон профилакса против голем мозочен удар. Според препораките, следниве мерки служат за оваа цел: 3) FP Essent. 2014 година мај; 420: 11-5 4) неврологија. 2014 25 февруари; 82 (8): 716-24:

  • Антикоагулација: привремена (на пр. 1 месец, во зависност од наодите исто така трајна) АСА, евентуално плус клопидогрел (но зголемен ризик од крварење), за атријална фибрилација се повеќе се користат новите антикоагуланси (на пр. Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан5 Акад наука. 2014 ноември; 1329 (1): 93-106, видете тука).

Во зависност од предиспозицијата, постојат и:

  • Намалување на крвниот притисок,
  • Редуктори на маснотии (статини),
  • диета за намалување на маснотиите,
  • добра контрола на шеќерот во крвта со диети и антидијабетични лекови,
  • Намалување на телесната тежина,
  • престани да пушиш,
  • оперативни или интервентни мерки, на пр. Б. Ангиопластика на церебрална артерија.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!