Препорачани лабораториски испитувања кај гастроинтестинални нарушувања
Гастроентеритис е состојба која се карактеризира со воспаление на гастроинтестиналниот тракт, кое вклучува стомак и тенкото црево и се манифестира со дијареја, повраќање, болка и грчеви во стомакот. На глобално ниво, дијарејата е една од најчестите причини за морбидитет и морталитет кај деца ширум светот. Се проценува дека приближно 5 милиони деца умираат од оваа болест годишно.
Акутната дијареја е дефинирана и од причините што ја одредуваат затоа што зависи од самата болест чија клиничка слика, еволуција и третман се одвива на одреден начин - во тесна врска со предизвикувачкиот агенс. Клиничката експресивност е сосема поинаква во зависност од предизвикувачкиот агенс, не постои глобална, уникатна дијареја. Инфективните агенси (вируси, бактерии, паразити) се далеку најчестите причини за спорадични или ендемични епизоди на акутна дијареја.
Третманот на акутна дијареја е сложен, се изведува во неколку фази. Во 2003 година, Центрите за контрола на болести (ЦДЦ) воспоставија нови препораки за управување со акутна дијареја кај деца, и во амбулантски и во болнички услови, вклучително и индикации за рехидратација. Резолуцијата на синдромот на акутна дехидрираност претставува и мора да биде прва преокупација на лекарот во акутна дијареја, по што следува гориво истовремено со воспоставување на етиолошки третман и евентуално на симптоматски третман. Во повеќето случаи, со оглед на доминантноста на вирусна етиологија, овој етиолошки третман не е неопходен (практично, тој не постои).
За да се утврди етиолошката и патогената дијагноза на дијарејална болест, неопходно е да се поврзат клиничките податоци со резултатите од лабораториските тестови. Етиолошката дијагноза на заразна дијареја се поставува главно со проучување на примерокот на измет преку неколку видови истраги: копрокултури (бактериолошки култури), копропаразитолошки прегледи, идентификација на патогени антигени (вируси, бактерии, паразити или токсини).
Лабораториски истражувања од примерок од фекалии препорачани кај гастроинтестинални нарушувања:
Копроцитограма
Доколку се открие присуство на леукоцити или еритроцити, тие се пријавуваат во билтенот за анализа како позитивен копроцитограм. При изведување на копроцитограм може да се забележи присуство на можни паразити, тие исто така се пријавени во билтенот за анализа.
Метод: микроскопија
Цена: 30 леи
Време на олово: 1-3 дена
Копропаразитолошки преглед
Од интеракцијата помеѓу агресивните и одбранбените механизми на двете категории организми може да се појават или асимптоматски состојби (во т.н. „здрави носители“, со помали клинички манифестации, кај имунокомпетентни организми) или многу сериозни форми на заболување (кај имуно-компетентни организми ).
Метод: микроскопија
Цена: 15 леи
Време на олово: 1 ден
Анален отпечаток
Пинови, кои живеат на обвивката на дебелото црево, се безопасни. Понекогаш продираат во wallидот на дебелото црево, потоа во додатокот, вагината, матката, јајниците, перитонеалната празнина и предизвикуваат воспалителна реакција. Enterенките од ентеробиус создаваат интензивно чешање во перианалниот регион. Други симптоми: нервни нарушувања, доцнење во развојот, губење на апетит, астенија. Тестот што го потенцира присуството на pinworms е аналниот отпечаток од прст (тест или тест за леплива лента)
Греам).
Метод: микроскопија
Цена: 28 леи
Време на олово: 1 ден
Новирус GI + GII антиген (измет)
Симптомите (повраќање, дијареја, лесна треска, болка и грчеви во стомакот) траат 1-3 дена, повеќето пациенти се опоравуваат целосно без третман.
Метод: имунохроматографија
Цена: 99 леи
Време на олово: 1-3 дена
Антиген на ротавирус и Аденовирус
Аденовирус предизвикува акутен фарингитис, фарингоконјуктивална треска, бронхитис и пневмонија. Околу 5% од акутните респираторни заболувања кај деца под 5 години и околу 10% од случаите на пневмонија кај деца се предизвикани од Аденовирус. Во умерените области, инфекцијата со ротавирус и аденовирус е сезонска, со врв во зимските месеци и невообичаена во летните месеци.
Метод: имунохроматографија
Цена: 35 леи
Време на олово: 1 ден
Антиген на хеликобактер пилори
H. pylori има уникатен начин на прилагодување кон стомачните состојби. Гастричниот сок е течност со силна киселинска реакција. H. pylori лачи уреаза, ензим кој ја претвора уреата од гастричен сок во бикарбонат и амонијак и резултира во неутрализација на желудечниот сок. Патиштата на пренесување на бактеријата не се разјаснети во целост, но се прифаќа орално-орално или фекално-орално пренесување.
Дозирањето на антитела кон H.pylori е добар показател за инфекција. За да се дискриминира активната инфекција од пасивната, се препорачува тест за антиген на фекална Helicobacter pylori.
Методи: имунохроматографија и ЕЛИСА
Цена (имунохроматографија): 33 леи, рок на извршување: 1 ден
Цена (ЕЛИСА): 77 леи, рок на извршување: 3 дена
Криптоспоридиум (антиген криптоспоридиум)
Метод: имунохроматографија
Цена: 122 леи
Рок на извршување: 7 дена
калпротектин
Фекалното ниво на калпротектин го одразува степенот на миграција на гранулоцити предизвикани од воспаление во луменот на цревата и корелира директно со интензитетот на воспалителната реакција во цревната лигавица. Зголемено ниво на калпротектин се наоѓа во хронично воспаление на цревата, инфективен гастроентеритис, некротизирачки ентероколитис, цистична фиброза и колоректален карцином. Во случај на функционални нарушувања, како што е синдром на нервозно дебело црево, нивото на калпротектин е околу нормалните референтни вредности.
Метод: ЕЛИСА
Цена: 165 леи
Рок на извршување: 8 дена
Антиген кампилобактер
Кампилобактер е вид комензална бактерија во цревата на живината. Патот на пренесување може да биде: директен, преку контакт со заразени животни, фекално-орален, со ингестија на контаминирана храна. Периодот на инкубација е 2-10 дена, а антигенот се излачува со измет до 4 недели. Повеќето инфекции со кампилобактери се асимптоматски. Во случај на симптоматски инфекции, се опишани следниве клинички манифестации: треска, дијареја, грчеви и болки во стомакот.
Метод: имунохроматографија
Цена: 54 леи
Време на олово: 1-3 дена
Антиген iardардија
Периодот на инкубација е 3-42 дена. Акутната инфекција ги има следниве симптоми: дијареја, губење на апетит, летаргија, губење на тежината.
Методи: имунохроматографија, ЕЛИСА
Цена (имунохроматографија): 33 леи, рок на извршување: 1 ден;
Цена (ЕЛИСА): 41 леи, рок на извршување: 3 дена
Клостридиум дифицил Токсин А/Б
Некои соеви на Клостридиум дистицил не ги произведуваат овие токсини и околу 2-8% од здрави лица и до 50% од децата под 2 години се здрави носители на оваа бактерија.
Метод: имунохроматографија
Цена: 95 леи
Време на олово: 1-3 дена