Препорачани третмани во калциум и урични камења - Јурмед - Лекари
Литорен - состав препорачан од Европскиот водич за уролитијаза
Калциум оксалат литијаза сочинува околу 80% од сите случаи на уролитијаза. Најчесто метаболичко нарушување што се среќава кај овие пациенти е хиперкалциурија. Се дефинира како 24-часовна концентрација на калциум во урината поголема од 250 mg кај жени и 300 mg кај мажи.
Ризикот од камења постои и при пониски концентрации. Доколку диеталните мерки применети на хиперкалциуристички пациенти немаат очекуван ефект и нарушувањата во составот на урината продолжуваат во рок од 24 часа, тие можат да бидат кандидати за фармаколошки третман.
Внесувањето на калиум цитрат ја зголемува pH на урината со зголемување на екскрецијата на бикарбонат. Цитратот се метаболизира во црниот дроб во бикарбонат, со зголемување на концентрацијата на бикарбонат во серумот се намалува реапсорпцијата на уринарен цитрат во проксималната згрчена цевка.
Камења од урична киселина се среќаваат кај 5-10% од пациентите. Урична киселина е крајниот резултат на метаболизмот на пурините. Урична киселина е слаба органска киселина која е 11 пати порастворлива на pH 6,5 отколку на pH 5. Иако волуменот на урината може да влијае на урикозурија, pH на урината останува најважната детерминанта на растворливоста на урична киселина.
Поради фактот што pH на урината игра главна улога во уричната литогенеза, третманот со алкализација е неопходен за хемолиза во овие случаи. Алкализација на урината со орален третман може да се направи со сода бикарбона или калиум цитрат.
Во случај на бикарбонат, препорачаната доза е 650-1000 mg три до четири пати на ден. Сепак, голем недостаток е внесот на натриум. Како што е познато, зголемениот внес на натриум доведува до зголемување на калциумот. Вишокот на натриум исто така може да влоши некои кардиоваскуларни состојби како што се висок крвен притисок или срцева слабост.
Третманот со калиум цитрат се претпочита за пациенти со урични камења. Ја намалува екскрецијата на калциум со намалување на ризикот од калциум оксалат литиум, како и урична киселина. Сепак, потребна е претпазливост кај оние со откажување на бубрезите. За да се зголеми pH на урината воопшто, доволна е дневна доза од 30-60 mEq на ден. Целта на третманот со алкализација е да се добие уринарна pH вредност од околу 6,5.
Компанија од групацијата Солартиум оваа година го лансираше првиот фармацевтски производ на романскиот пазар што е во согласност со препораките на Европската асоцијација за уролитијаза, производ што се продава под името Литорена.
Lithoren® е ефикасна и безбедна терапевтска опција во третманот и превенцијата на калциум и урични камења, поддржана од бројни меѓународни клинички испитувања.
Lithoren® содржи: трибазичен калиум цитрат 25 mEq (975 mg/кесичка), трибазичен магнезиум цитрат 5 mEq (60 mg/кесичка) и 25 mg/кесичка пиридоксин. Lithoren® не содржи натриум.
Lithoren®, преку својот состав од 30mEq цитрати, спречува презаситеност на урината со растворливи во вода комплекси на калциум оксалат и калциум фосфат формирајќи растворливи во вода комплекси на калциум цитрат и исто така цитратни јони, негативно наелектризирани, електростатски одбиваат негативно карбоксилни јони и полнеж фосфорни јони на површината на кристалите на CaOx и CaP, со што се инхибира нивниот раст. Ова е клучно за отстранување на остатоци од камени фрагменти од третманите со литотрипсија.
Литорен® магнезиум јони претвораат оксалатни јони во растворливи во вода магнезиум оксалат, го инхибираат растот на кристали на калциум фосфат и го инхибираат формирањето на монохидрогени кристали на калциум фосфат.
Пиридоксин (Витамин Б6) во составот на Литорен® го инхибира ендогеното производство на оксалат, со модулирање на лачењето на ензимот на црниот дроб AGT (аланил глиоксилат трансфераза) со улога во оксидација на глиоксилат во глицин и спречува конверзија на гликсилат во оксалат и имплицитно спречува хипоксија калциум Во исто време, Lithoren® растворува камења во урична киселина со нормализирање на pH на урината и одржување во опсег од 6,2-6,8.
Преку сите овие механизми, Lithoren® исто така се препорачува при корекција на метаболички нарушувања често поврзани со уролитијаза (хипоцитрурија 40 mg на ден, хиперкалциурија> 300mg кај мажи и> 250mg кај жени/ден).
Проценката на pH на урината е клучна за пациентите со камења, така што употребата на опсези за индикатори на pH со висока точност е лесен начин за прилагодување на дозата администрирана според почетната pH на пациентот и одговорот на третманот со Литорен. ®.
Литорен® се препорачува да се администрира 1 кесичка/ден пред литотрипсија и 2 кесички на ден во текот на сесиите за литотрипсија, најмалку 3 месеци, со проценка на pH на урината што може да се изврши со помош на 14 индикаторски ленти што може да се може да се најде во полето Lithoren®.