Препораки за фармакотерапија на сезонски алергиски ринитис
Американска работна група составена од претставници на Американската академија за алергија, астма и имунологија (AAAAI) и Американскиот колеџ за алергија, астма и имунологија (АЦААИ) воспостави упатства за почетен фармаколошки третман на сезонски алергиски ринитис кај пациенти со Создадено возраст од 12 и повеќе години.
За таа цел, работната група ги пребаруваше MEDLINE, EMBASE и Централниот регистар на контролирани испитувања на Кохран од 18 јули 2012 година до 29 јули 2016 година. Бараше студии кои ја испитуваа ефективноста и несаканите ефекти на единечна или комбинирана фармакотерапија во сезонски алергиски состојби Забележан е ринитис. Идентификуваните студии дадоа основа за првичните препораки за лекување базирани на докази. Членовите на ААААИ, АЦААИ и јавноста дадоа повратни информации за нацрт препораките, кои беа разгледани од работната група пред финализирање на упатствата.
ПРЕПОРАКА 1:
За почетен третман на сезонски алергиски ринитис кај лица на возраст од 12 години и повеќе, се препорачува монотерапија со интраназален кортикостероид, а не комбинација со орален антихистамин. (Силна препорака).
При проценка на 8-те постојни студии во кои се користеше комбинирана терапија која се состоеше од орални хистамини и интраназални кортикостероиди, авторите не можеа да покажат значителна разлика помеѓу монотерапијата и комбинираната терапија, што е можно како резултат на слабиот квалитет на студијата. Во некои случаи се користеа и антихистаминици од прва генерација. Не може да се исклучи дека некои пациенти, кај кои редовната администрација на интраназални кортикостероиди е неуспешна, имаат корист од дополнителната администрација на антихистамин.
ПРЕПОРАКА 2:
За почетен третман на сезонски алергиски ринитис кај лица на возраст од 15 години и повеќе, треба да се претпочита интраназален кортикостероид од третман со антагонист на рецептор на леукотриен. (Силна препорака).
Пет студии ја споредија релативната ефикасност на антагонистот на рецепторот на леукотриен (на пример, монтелукаст) со интраназални кортикостероиди. Генерално, беше јасно дека интраназалната администрација на кортикостероид доведе до подобро разрешување на назалните симптоми.
ПРЕПОРАКА 3:
За третман на умерен до сериозен сезонски алергиски ринитис кај лица на возраст од 12 години и повеќе, комбинацијата на интраназален кортикостероид и интраназален антихистамин може да се препорача за почетен третман. (Слаба препорака).
Достапните резултати сугерираат дека додавањето на интраназален антихистамин во интраназна кортикостероидна терапија може да донесе дополнителна корист. Комбинираната терапија ги подобри алергиските симптоми на очите во споредба со монотерапијата. Сепак, оваа разлика беше значајна само кога ќе се спореди со флутиказон пропионат. Несаканите ефекти беа мали. Нарушувања на вкусот (дисгезија) беа меѓу најчестите несакани ефекти (помеѓу 2,1% и 13,5%) и беа поголеми кога пациентите примаа азеластин или азеластин плус флутиказон пропионат. Инциденцата на крварење од носот беше слична кај сите групи на третман и пониска отколку кај плацебо групите.
Текст: Др. медицински Јирген Хоуер, специјалист по медицина на детски болести и адолесценти
Извори: Валас, ДВ и др. Фармаколошки третман на сезонски алергиски ринитис: Содржина на упатството од заедничката работна група за параметрите на практиката во 2017 година. Ен Интер Интер Мед 28 ноември (епибат пред печатење)