Препораки за клиничка пракса за третман на хронична несоница кај возрасни
Во минатиот век, несоницата стана јавен здравствен проблем. Така, покрај повременото нарушување од кое страдаат скоро сите барем еднаш во животот, студиите покажуваат дека несоницата и другите тешки нарушувања на спиењето влијаат на околу 20% од населението. И оваа стапка е присутна и во развиените и во земјите во развој. Во Романија се проценува дека скоро четвртина од населението страда од нарушувања на спиењето, особено од несоница.
И иако многу луѓе имаат потешкотии да заспијат или да одржат сон до утрото, дури и кога се во добра состојба, многу малку од нив се обраќаат кај специјалист за да ги утврдат причините за нивните нарушувања и да добијат соодветен третман.
Голем број на причини се поврзани со одредени болести чии манифестации (болка, уринарна инконтиненција, апнеја при спиење, синдром на немирни нозе) или несакани ефекти од третманот со лекови, тие го спречуваат нормалното спиење. На пример, апнејата при спиење е прилично честа причина за несоница, при што романското друштво за пневмологија проценува дека се погодени приближно 1 милион Романци. За жал, огромното мнозинство од нив не е дијагностицирано и затоа не се лекува. Синдром на немирни нозе, состојба во која едно лице чувствува сериозна непријатност во нозете, особено навечер кога лежи во кревет, исто така е на списокот на фактори кои можат да доведат до хронични нарушувања на спиењето. Нарушувањата на спиењето се чести кај пациенти со синдром на немирни нозе поради нивната потреба да се движат, барем да се движат нозете, за да се олесни непријатноста.
Друга серија на причини за несоница имаат психолошка природа (стрес, анксиозност, депресија, итн.). Во овие случаи, обично се постигнува негативна спирала - има проблеми со спиењето, покрај проблемите предизвикани од вознемиреност или депресија интензивирање на обете категории на проблеми - и спиење и психо-емотивни. Ова влошување на општата состојба потоа може да доведе до злоупотреба на дрога или алкохол, што пак ја влошува општата состојба на заболеното лице.
За среќа, повеќето нарушувања на спиењето може да се спречат или третираат. Како прво, оние кои имаат вакви проблеми треба да се консултираат со специјалист за да ги утврдат причините за нарушувањето - медицинска состојба, психо-емоционално нарушување, злоупотреба на супстанции, несоодветни услови за спиење - и да добијат соодветен третман. Второ, тие треба да добијат совети за хигиена на спиењето (часови на спиење, услови за спиење и сл.) И контрола на стимулите (алкохол, тутун, кафе, употреба на компјутер, гледање телевизија итн.) Пред спиење.
За психолошките причини за хронична несоница, Американскиот колеџ за лекари неодамна формулираше серија препораки за клиничка пракса за управување со хронична несоница кај возрасни.
Се препорачува лекарите да преземат колективен пристап до донесување одлуки, заедно со пациентот, во врска со администрацијата на лекови, обезбедувајќи им соодветни информации за придобивките и несаканите ефекти од овие лекови.
CBT е форма на психотерапија која, во третманот на несоница, комбинира низа пристапи во период од неколку недели, обично 6-8 - воведна сесија на информации и едукација за спиењето, проследена со 2 сесии кои се фокусира на контрола на стимулот и лишување од сон. Потоа, овие може да бидат проследени со две сесии, соодветно на когнитивната терапија и хигиената на спиењето. Конечно, можете да закажете сесија што ќе го разгледува и интегрира она што беше претходно дискутирано, а потоа и онаа што дискутира за потенцијални идни проблеми, како што се стресот и релапсот.
Пациентите се охрабруваат да пополнуваат дневници за спиење за да документираат какви информации имаат асимилирано, какво однесување имаат променето и какви се резултатите во однос на квалитетот на спиењето. Овие списанија овозможуваат и мерење на напредокот постигнат по КБТ. За пациенти чија несоница продолжува да биде тешка дури и по завршувањето на првата фаза на КБТ, препораките за клиничка пракса на американскиот колеџ за лекари сугерираат додавање на третман со лекови, не наместо КБТ, туку комплементарна КБТ.
Предностите што ги носи едукативниот карактер на КБТ е тоа што им обезбедува на пациентите методи кои тие можат да ги применуваат во иднина, во случај на слични проблеми, нудејќи одржливост на придобивките од психо-терапевтската интервенција. Главниот недостаток на оваа терапија е тоа што може да биде долготраен и, барем засега, бројот на лекари кои би можеле да ја применат е прилично мал. Со оглед на зголемената инциденца на хронична несоница ширум светот, обуката на лекарите од примарната здравствена заштита и медицинските сестри да обезбедат барем првата фаза на КБТ може да биде остварливо решение за решавање на овој сериозен предизвик на спиење.
Напис напишан од Мирела Мустаќ, е-асистент уредник, специјалист за доктор по комуникации и односи со јавност.
Извори на документација: