Препознајте фистули; да се лекува

Терминот „фистула“ потекнува од латинскиот збор „фистула“, „цевка“. Фистулите се неприродни врски налик на цевки помеѓу внатрешните органи или помеѓу внатрешните органи и површината на телото.

Кратка верзија:

  • Фистулите се неприродни канали слични на цевки кои ги поврзуваат внатрешните органи едни со други или органите со површината на телото.
  • Надворешните фистули обично се развиваат во близина на сфинктерот. Внатрешните фистули се ретки и се среќаваат само кај Кронова болест.
  • Симптоми на фистули се болка и испуштање на крв или други телесни течности.
  • Дијагнозата се поставува по скенирање на погодениот регион или употреба на ултразвук, магнетна резонанца или компјутерска томографија.
  • Честопати е неопходна хируршка интервенција за лекување на фистули.

Во присуство на фистули, анатомските структури кои се строго одделени едни од други во здрав организам - како што се вагината и ректумот - се поврзани едни со други преку фистуларен канал.

фистули

Формирање и причини за фистули

Фистулите можат да имаат многу различни причини. Најчести се:

  • Повреди што оставаат врска помеѓу вагината и ректумот (ректовагинална фистула)
  • Кронова болест

  • акутни инфекции во форма на апсцеси, во кои телото отвора начин со фистула за евакуација на гној од ткивото
  • Рани на рак кои го уништуваат ткивото над анатомските граници или оштетување на ткивото по терапија со зрачење
  • како дел од медицински интервенции, како на пример по операции на ректумот или хемороиди
  • Апарати за преглед, на пример кога катетер или ендоскопски уред ненамерно продира во wallид на орган или сад кога продира, раната се воспалува и конечно се формира фистула

Какви форми на фистули има таму?

Во принцип, фистули може да се појават каде било во телото, но цревните и аналните фистули се најчести. Еден разликува:

Внатрешни и надворешни фистули

Во зависност од локацијата, се прави разлика помеѓу внатрешни и надворешни фистули. Додека внатрешните фистули ги поврзуваат соседните шупливи органи, надворешните фистули се појавуваат кога канал расте од орган кон кожата, се пробива низ неа или - поретко - завршува слепо како ќорсокак на патот до таму.

Комплетни и нецелосни фистули

Понатаму, фистулите може да се поделат на целосни и нецелосни фистули - во зависност од тоа дали нивниот тек е веќе континуиран или дали (сè уште) нема врска со надворешниот или внатрешниот дел на друг орган. Нецелосните фистули завршуваат како слепа вреќа во околното ткиво.

Вродени фистули

На крај, но не и најважно, фистулите исто така можат да бидат вродени - на пример, палаталната фистула, канал за поврзување што е присутен во ембрионот и обично, но не секогаш, се затвора сам по себе во текот на ембрионалниот развој.

Вештачки, хируршки нанесени фистули

Вештачки, хируршки создадени фистули - т.е. наменети фистули со важна функција - се артериовенски фистули како што е таканаречениот „шант за дијализа“ (врска помеѓу артеријата и вената за да се постигне поголем проток на крв за време на третманот со дијализа) или надворешната желудечна фистула (врска помеѓу желудникот и површина на кожата) за вештачка исхрана.

Весиковагинална фистула (мочен меур-вагинална фистула)

Везиковагиналната фистула е абнормална врска помеѓу мочниот меур и вагината. Ова често резултира со неконтролирано губење на урина (уринарна инконтиненција). Везиковагиналните фистули обично се резултат на абдоминална хирургија.

Перијанални фистули

Една од најчестите фистули е перианалната фистула. Се верува дека перианалните фистули потекнуваат од мали жлезди во анусот, кои се воспалуваат и создаваат повеќе секрети. Фокусот на воспаление потоа се отвора во областа околу природниот цревен излез (анус). Аналните фистули можат да се поделат на различни форми, од кои зависат и симптомите. Текот на фистулата може да вклучува или сфинктер мускул .

  • заобиколувајќи ја внатрешноста (субмукозна фистула),
  • делумно се пробиваат (интерфинктерична фистула) или
  • се пробие целосно (транс-сфинктер фистула).
  • Фистулите ретко растат нагоре и продираат во мускулите на карлицата (супралеваторични и екстрасфинозни фистули).

Субмукозна перианална фистула

Делумно перфорирана перианална фистула

Скршена перианална фистула

Супралеваторски и екстраснфиктерични фистули

Какви симптоми предизвикува фистула?

Симптомите предизвикани од фистули многу варираат во зависност од локацијата, видот и обликот на фистулата и нејзината причина. Следните симптоми се во преден план:

  • Болка
  • Секрети на крв, гној и отпадни производи (на пр. Урина, столица, жолчка)

Во случај на фистули кои се отвораат на површината на телото, често се појавуваат типични симптоми на воспаление, како што се црвенило, оток, болка и чувство на притисок. Ако фистула е блокирана, тоа исто така може да доведе до апсцес (фокус на гној). Со внатрешни фистули, обично се јавува замор и треска.

Кои се симптомите на аналните фистули?

Засегнатите забележуваат област за плачење што се забележува со испуштање на гној, повремено крв, привремена болка и извалкање на долната облека.

Ректовагинална фистула предизвикува слични поплаки, при што главната работа тука е одлив на воздух и слуз, можеби и столче, преку вагината.

Како лекарот дијагностицира фистула?

Дијагнозата на фистула се базира на медицинска историја и физички преглед. Во случај на надворешни фистули, лекарот може да го препознае отворот на фистулата на површината на телото (на пример, во областа на анусот). Внатрешниот дел на фистула може да се почувствува и во одредени области на телото, на пример со палпација на ректумот или вагината.

Внатрешните фистули се прикажани со тестови за сликање. Во зависност од регионот на телото, лекарот ќе нарача компјутерска томографија, томографија со магнетна резонанца, ултразвучен преглед или ендоскопија (рефлексија на цревата, мочниот меур итн.).

Таканаречената ендосонографија, во која ултразвучна глава се вметнува во ректумот, е важна за фистулите во областа на ректумот. Текот на фистулата може детално да се прикаже со употреба на тродимензионална технологија. На овој начин може да се види дали пасусите на фистулата поминуваат низ мускулот на сфинктерот.

Понекогаш може да биде потребно да се направи текот на фистулата видлив со воведување на контрастен медиум или раствор за боја.

Како се прави третманот на фистули?

Во повеќето случаи, операцијата е неопходна за лекување на фистули. Воспалението често се третира со антибиотици. Во секој поединечен случај, се донесува одлука за соодветна терапија во зависност од локацијата, причината и органите кои се вклучени.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р медицински Анита Крајлхубер (2012), Тања Унтербергер, Бак. Фил (2020)
Медицински преглед:
Ао Унив. Проф. медицински Кристоф Гаше
Уредувачко уредување:
Маг. (FH) Силвија Хечер, м-р (2012), маг. Iaулија Вајлд (2020)

Статус на медицински информации: Март 2020 година

Упатство за AWMF S3 „Ректовагинална фистула“ на Германското друштво за општа и висцерална хирургија, 2017 година; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-004l_S3_Rektovaginale_Fistel_2017-10.pdf

Повеќе статии на темата

Фистули во IBD

Фистулите што се јавуваат во тек на Кронова болест или улцеративен колитис бараат посебно разгледување.