Препознајте и лекувајте ја болката во коњот
Благодарение на модерната терапија со болка, коњите повеќе не мора да страдаат непотребно. Експертите објаснуваат како да ја препознаете болката и ефикасно да ја лекувате.
Коњите страдаат тивко. Најчесто Тие немаат свесен звук за изразување на болка, како што е завивање кај кучињата. Дури и во екстремни случаи, тие можат само да стенкаат. Ерих Марија Ремарк опишува како тоа звучи во 1929 година во неговиот роман за Првата светска војна „Ништо ново на Запад“: „Никогаш не сум чул да колчат коњи и тешко ми се верува. Тоа е мизеријата на светот, тоа е измаченото суштество, дива, страшна болка што татне таму. "
Луѓето и животните чувствуваат болка слично
Ремарк беше пред своето време. Бидејќи сè до 1970-тите се сметаше дека животните не чувствуваат болка исто како и луѓето. „Ова се навраќа на филозофот Декарт, кој сметаше дека животните се контролирани исклучиво од рефлекс и немаат емоции“, објаснува Сабине Костнер, професор по ветеринарна анестезиологија, медицина за интензивна нега и терапија со болка на Универзитетот за ветеринарна медицина во Хановер. Професорот Кестнер е основач и на иницијативата за ветеринарна терапија со болка (ИТИС).
Само релативно доцна преовладуваше убедувањето дека ноцицепцијата, т.е. пренесувањето на дразби на болка преку нервните тракти до мозокот, кај поразвиените животни е споредлива со онаа на луѓето. „Се одвива со користење на исти биохемиски и физички процеси“, објаснува Кестнер. Како се согледува и проценува болката во мозокот, и однесувањето со кое се изразува ова се разликува од животински до животински и сè уште се истражува. „Само затоа што не гледаме, тоа не значи дека животните имаат помалку болка“, вели Кестнер.
Како се јавува болка?
Како одговор на стимули како што се топлина, студ или притисок, рецепторите за болка во нервните завршетоци, т.н. ноцицептори, произведуваат електрични сигнали кои се пренесуваат до мозокот преку нервите и 'рбетниот мозок.
Овој витален заштитен механизам трае само дел од секундата: „Ова се нарекува ноцицијација, односно одбрана од опасностите од болка. Рефлексите овде играат голема улога. Секој го знае тоа. Ако допрете врел шпорет, брзо се смалувате “, објаснува Костнер.
Во случај на воспаление и оштетување на ткивото, ензимот циклоксигеназа или скратено „Кокс“, исто така, влегува во игра. Ова произведува супстанции за гласник за болка што ги олеснуваат активирањето и засилувањето на овие електрични сигнали за болка. И како реагира коњот?
Коњите покажуваат болка многу поинаку
Кај луѓето, проценката и изразувањето на сериозноста на болката сè уште работи доста добро, на пример, со помош на скала од 1 „воопшто не е болна“ до 10 „најлоша можна болка“. Ова е многу потешко кај животните - особено кога нема препознатлива причина како што е повреда.
Покрај тоа: „Болката секогаш се чувствува многу субјективно и индивидуално“, објаснува професорката Сабине Костнер. Додека едниот коњ веќе хобира со пасење на ногата, другиот е сè уште чист со длабока рана од месо.
Д-р Оливер Гериг од производителот на лекови MSD Tiergesundheit дури и го забележал феноменот кај коњите на колика: „И покрај зголемениот пулс и без движења на дебелото црево, коњите беа релативно мирни во кутијата. За време на операцијата видовме дека големи области на цревата веќе починале. Овие коњи сигурно имале голема болка “.
Значи, коњите се мајстори во криењето на болката - затоа што по природа не можат да си дозволат да покажат слабост. Затоа што ако се хулите во дивината, сигнализирате дека сте лесен плен. Непозната околина или стрес, како на пример за време на преглед во клиниката, направете го остатокот: особено, овде често се крие лакомоста - што им отежнува на сопствениците и на ветеринарите.
Дијагностика на болка
„За жал, не постои биомаркер за болка во крвта со кој би било можно јасно мерење на интензитетот на болката“, вели Кестнер. „Ние мора да се обидеме да ја препознаеме и класифицираме болката врз основа на однесувањето специфично за видовите.
Во случај на акутна болка од повреда или колика, ова е сè уште релативно лесно: „Коњот е куц, не се движи, не јаде или пие, често ја менува положбата или се фрла на земја. Со колики често гледаме напикан стомак, потење и проширени ноздри и очи “, објаснува ветеринарот др. Гериг. Мерливи реакции, како што се зголемениот ритам на срцето и телесната температура, исто така, даваат индикации за болка: „Овие физиолошки вредности даваат важни информации за состојбата на коњот. Проблемот е што тие не се јасно специфични за болка, бидејќи стресот или стравот исто така можат да влијаат врз нив “.
Потешко е да се препознаат притаен процес со хронична, т.е. подолготрајна болка: „Промените во однесувањето овде се претежно неспецифични. Знаци можат да бидат губење на тежината, недостаток на апетит, зголемено лежење, апатија или дури и агресија “, вели професорот Костнер.
Колку е лоша болката?
За терапија на коњот, од суштинско значење е да се процени интензитетот на болката. Еден обид е направен од скалата за болка во Бусиерс („Скала на композитна болка“, CPS) развиена во 2008 година, која комбинира мерливи вредности како што се срцето и стапката на дишење или температурата на телото со аспекти на однесувањето, како што се апатија или апетит. Секоја вредност е оценета со систем на точка, така што болката може да се класифицира на скала помеѓу 0 и 39. Ова овозможува да се класифицира болката и да се следи нејзиниот развој во текот на болеста. Звучи комплексно.
Всушност, скалата е поверојатно да се користи во студиите отколку во секојдневната пракса.
Ветеринарите обично категоризираат куцање според скалата на Американската асоцијација на практичари на коњи (AAEP) - од „куцам само под одредени околности“ до „само минимално носење товар“. А, за екстремно болниот ламинитис, проценката на проф. Нилс Обел од 1948 година важи и денес. Разликува помеѓу четири степени на сериозност - од чести промени на натоварената предна нога (степен 1) до движење на коњот само со сила (степен 4).
За лајпејците, таканаречената „Скала за гримаса на коњи“ е погодна за првично препознавање и проценка на болката (видете Разбирање на лицето на болката), која ја евидентира болката врз основа на изразот на лицето.
Зошто да се третира болката брзо
Колку и да е важна болката како знак на предупредување, клучното лекување е клучно. „Болката секогаш значи стрес за телото“, објаснува др. Оливер Гериг. Ова влијае на општата благосостојба. Апетитот страда, заздравувањето на раните е нарушено и имунитетниот систем е ослабен, што ги олеснува инфекциите.
Нелекуваната болка може да се воспостави и во мозокот: „Со коњите зборуваме за таканаречениот ефект на навивање“, објаснува ветеринарот. „Ако нервите испраќаат постојани сигнали за болка, сензацијата во мозокот се менува, дразбите се проценуваат поинтензивно.“ Болката се чувствува посилно отколку што е всушност. Сличен феномен е „меморијата за болка“ кај нас луѓето: И покрај тоа што повредата е залечена или причината за болката ја снема, таа сепак боли. Тогаш постојаните сигнали за болка ги трансформирале мозочните структури на таков начин што тие чувствуваат болка трајно - што е многу потешко да се третира отколку во почетната фаза на болката.
Ова покажува колку е важен третманот со болка - „каде што не станува збор само за потиснување на болката, туку пред сè за отстранување на причината“, нагласува Гериг. Во зависност од болеста, важни компоненти на терапијата се, на пример, одмор во кабината, имобилизирање на екстремитетите, ладење или хируршка процедура.
Како работат убијците на болка
За терапија на акутна болка предизвикана од повреди или воспаление, ветеринарите обично користат таканаречени нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ = „нестероидни антиинфламаторни лекови“). Тие започнуваат директно на болното подрачје со инхибиција на ензимот циклооксигеназа, поради што се нарекуваат и „инхибитори на Кокс“. Ова создава помалку супстанции за гласник за болка кои можат да се закачат на ноцицепторите, а помалку стимуланси на болка стигнуваат до мозокот.
Но и тука има разлики: „Ензимот оксигеназа има две форми: Кокс 1 и Кокс 2. Додека постарите активни состојки како што се фенилбутазон или флуниксин истовремено ги инхибираат ензимите Кокс 1 и Кокс 2, селективните, понови активни состојки како мелоксикам или фаркоксиб сè повеќе го блокираат Кокс 2 “, објаснува Гериг. Ваша предност: „Ова ги прави помалку агресивни за стомакот на коњот. Сепак, нивниот ефект е исто така послаб, поради што во многу случаи не можете без посилните лекови “.
Ветеринарите нагласуваат дека е важно, од една страна, да се утврди точната доза, а од друга страна, доколку е потребно, да се даде заедно со гастро-заштитен лек - особено ако стомакот е чувствителен или има чир.
Опиоидите се користат и за тешки повреди или после операции. Речиси секогаш се резервирани за болничко лекување во клиниката и се администрираат преку инфузии. Тие не влијаат на пренесувањето на стимулот на болка преку нервите, но ја потиснуваат неговата перцепција во мозокот. Опиоидите имаат и несакани ефекти: „Опиоидите имаат стимулативно дејство врз коњите и често мора да се даваат во комбинација со седатив“, објаснува Костнер. „Покрај тоа, постои ризик од зависност и запек колика со продолжена употреба.“ Тие не се погодни за долготрајна терапија.
Што да правам со хронична болка?
Ако болката продолжи, НСАИЛ може да се администрира во текот на неколку недели или месеци. Тогаш комбинацијата со стомачна заштита е задолжителна - дури и ако станува збор за препарат кој инхибира само една форма на ензимот Кокс.
Ако основната болест не се лекува, како што е остеоартритисот, Kästner препорачува да се даваат лекови против болки во интервали во текот на неколку дена. „Важно е животните да продолжат да се движат и олеснувачот на болката да го прекине магичниот круг на избегнување движење и поврзано влошување“.
Ако не постои друг начин, коњот може да се третира со лекови против болки за цел живот - под услов сè уште да има квалитетен живот. „Сè додека коњот може да се движи без куци во падобото, ова е оправдано“, вели Кестнер. Експертот ги советува сопствениците да водат дневник за болка во кој што запишуваат што е можно пообјективно како им оди нивниот коњ секој ден. Кестнер: „Ова е единствениот начин да се задржи прегледот, бидејќи искуството покажува дека поради емоционалната врска со животното, некој се стреми да ги игнорира негативните или да ги заборави лошите фази“
Што сè уште ја ублажува болката
Покрај лековите, постојат и други мерки кои го поддржуваат третманот, ја ублажуваат болката и го промовираат заздравувањето. На пример, непосредната примена на студ во случај на акутно воспаление или повреди може да го намали протокот на крв и да спречи оток. Примената на топлина ги олабавува напнатите мускули и ја стимулира циркулацијата на крвта, така што воспалителните материи побрзо се отстрануваат.
Физиотерапија или акупунктура исто така може да бидат корисни. „Во акупунктурата, специфично се стимулираат различни нерви од оние што ја насочуваат болката. Ова ефикасно го одвлекува вниманието од мозокот и ја ублажува болката “, вели др. Гериг. Различни форми на електротерапија се дизајнирани да им помогнат на клетките да се регенерираат. „Скоро сите вообичаени методи од хуманата медицина сега се користат и за коњите“, вели ветеринарот.
Исто така, свесно не можам да давам лекови против болки?
Понекогаш коњите треба да ја издржат својата болка - на пример, ако постои сомневање за пукнатина во коска: понекогаш ова може да се види само по неколку дена на рентген. Костнер: „Ако коњот беше безболен благодарение на лекот и би ја оптоварувал ногата, коската би можела да се скрши, што е многу потешко да се лекува.“ Во таков случај, важно е да се имобилизира ногата и да се испита понатаму.
Дури и со колики, ветеринарите свесно не ја исклучуваат болката: „Во најлош случај, коњот ќе стоеше безболно во кутијата, додека делови од цревата веќе умираат“, вели др. Гериг. „На тој начин ќе изгубевме драгоцено време. Во случај на колика, првиот чекор е да се даде НСАИЛ во комбинација со антиконвулзив. Честопати тоа е доволно. Ако не, ќе се испита понатаму и ќе се донесе одлука дали ќе се работи или не “.
За среќа, ваквите случаи имаат тенденција да бидат исклучок - и благодарение на модерната терапија со болка, никој коњ не мора да страда непотребно.
Вака препознавате болно лице во коњот
Релативно нов пристап кон проценката на болката кај коњите е „Скалата за гримас на коњите“ (HGS Grimace Scale) (СГС) претставена во 2014 година од италијански, германски и англиски научници.
Првично беше развиен за проценка на болката по рутинска кастрација на пастуви. Според една британска студија, само околу 37 проценти од коњите всушност примиле лекови против болки по ваквата операција - веројатно затоа што е многу тешко да се идентификува и квантифицира болката кај коњите.
За скалата за коњски грима, шест региони на лицето се оценети со резултат од 0 (не е достапен), 1 (умерен) или 2 (очигледно достапен). Збирот на индивидуалните рејтинзи резултира со вкупна вредност помеѓу 0 и 12 и со тоа индикација за интензитетот на почувствуваната болка.
Скалата за коњски грима им помага на професионалците да го проценат интензитетот на болката во одреден временски период и на тој начин служи како контрола на терапијата. Како и да е, методот работи добро ако се сомнева дека коњот има болка. Ваша предност: Проценката е релативно лесна да се спроведе дури и од луѓе и не трае долго.
Следното се применува како индикација за болка:
• уши насочени наназад
• зголемена мускулна напнатост во пределот на окото
• стеснет јаз на очните капаци
• Напнати, јасно испакнати мускули за џвакање
• компресирана уста со јасно испакнати „брада“
• Напнати ноздри и зарамнет нос