Препознајте полимиалгија, олеснете ја болката; списание за аптеки
Втората најчеста воспалителна ревматска болест е болна за погодените - но може добро да се третира со кортизон
Типични карактеристики: Засегнатите често страдаат од болка во регионите на колкот и рамото. Можна е и утринска вкочанетост
Кортизонот има лош рап: многу пациенти не сакаат да го земаат поради неговите несакани ефекти. Некои одбиваат целосно, забележува професорот Бернхард Манџер, ревматолог во универзитетската болница Ерланген. Како и да е: Активната состојка е практично неопходна во третманот на полимиалгија ревматика.
Воспалителното ревматско заболување е автоимун дефект кој се манифестира преку болка и вкочанетост, особено во мускулите на рамото и карлицата, често придружени со општо чувство на болест. Според сегашната состојба на знаење, се заснова на воспаление на садовите.
Полимиалгија претежно се јавува кај луѓе над 60 години и скоро никогаш кај оние под 50 години. Третманот со кортизон треба да се одвива подолг временски период: „Една до една и пол година е норма“, вели Манџер. Но, ако не ја прекинете рано терапијата, постои голема можност симптомите да се повлечат.
Болки во мускулите и вкочанетост
„Кога ги прашувам моите пациенти за нивните симптоми, многу луѓе прават типичен гест на рака: Во исто време тие ги милуваат надлактиците со скрстени раце“, вели Манџер. Потоа се прашува: Како пациентот излегува од автомобилот, дали треба да ги крене нозете надвор, држете се за рамката на вратата. Дали вкочанетоста е најизразена наутро.
Типични карактеристики на полимиалгија
- Регионот на колкот и рамото е многу болен од двете страни, но исто така се засегнати и вратот, надлактиците и бутовите
- Утринска вкочанетост на екстремитетите
- Зголемената стапка на седиментација и покачените нивоа на CRP укажуваат на воспаление
- Симптомите скоро никогаш не се јавуваат под 50 години, претежно над 60 години
„Често трае некое време за да се препознае полијалгија“, вели Манџер. Пациентите често првично се жалат на симптоми кои се чувствуваат како болни мускули. Ако болката се појави без препознатлив предизвикувач како што е вежбање, ова може да укаже на полимиалгија.
Во некои случаи, истовремено се јавува таканаречен артеритис на гигантски клетки, во кој првенствено се воспалуваат крвните садови во храмовите. Ова предизвикува силна главоболка. Бидејќи церебралните садови исто така можат да бидат засегнати, мора веднаш да се консултира лекар за да се спречи можен мозочен удар.
Според професорот Питер Керн од Клиниката Фулда на Универзитетскиот медицински центар Марбург, седум од 1000 луѓе над 60 години развиваат полимиалгија. „Честопати тоа го занемаруваат особено многу стари луѓе. Никој не е изненаден кога дедото не може да стане од фотелјата“. Според Манџер, не е невообичаено пациентите првично да се сомневаат во мускулен проблем - и следствено да одат на ортопедски хирург. Таму често им се дава инјекција со кортизон.
Брзо ослободување од кортизон
„Ако симптомите исчезнат за неколку часа, но се вратат по два дена, тоа е првиот карактеристичен показател за оваа ревматска болест“. Идеално, тогаш пациентот треба да се лекува понатаму од матичен лекар или ревматолог.
За да се дијагностицира болеста, лекарот ги мери нивоата на воспаление во крвта и ја тестира стапката на седиментација. Според Манџер, типично за болеста е телото да реагира на релативно ниски дози на активната состојка. Доволно е околу 20 мг преднизон дневно. „Болката обично се смирува за 80 проценти во рок од 24 часа“. По неколку дена, нивото на воспаление исто така би се намалило.
Придржувањето кон терапијата е од суштинско значење
Почетната доза може да се намали брзо и стабилно. „Нема повеќе несакани ефекти што вреди да се споменат под пет милиграми“, вели Манџер. Керн исто така нагласува дека оние кои поминуваат низ терапијата имаат големи шанси да живеат без симптоми. „Haveе мора да го земате непопуларниот кортизон некое време“, им кажува често на своите пациенти.
Денес лекарите се обидуваат да ја одржат дозата на кортизон што е можно пониска за да постигнат ефект и истовремено да избегнат несакани ефекти. Керн: „Поранешното размислување за безбедноста, во кое болеста честопати се лекуваше претерано, е заменето“.
Полимиалгијата не може да се спречи. И кортизонот е сè уште единствениот начин да се задржи болеста на долг рок. Но, само мал дел од пациентите имаат потреба од долготрајна терапија. Манџер: „Три четвртини ги отстрануваат симптомите целосно“.
Терапија со кортизон
Долгорочните, поголеми дози на глукокортикоиди промовираат губење на коските и може да го зголемат нивото на шеќер во крвта на дијабетичарите. Но, овие несакани ефекти може да се стават под контрола. Диетата богата со калциум и витамин Д помага во спречување на остеопороза.
Придржувањето кон терапијата е важно. Ако ја намалите дозата премногу рано или целосно ја запрете - Керн: „Најголемата грешка што можете да ја направите!“ - болеста повторно се разгорува. Потоа, тие често реагираат послабо на кортизонот. Потребна е поголема доза за подолг временски период, но резултатот е полош.