Пресметки за симптоми на жолчното кесе (или жолчното кесе), диета, причини - лекови и нега

вовед

Камењата во жолчката се камчиња што се развиваат во жолчното кесе, орган лоциран под црниот дроб во горниот десен квадрант на стомакот. Камењата во жолчката се формираат затоа што се зацврстува жолчката, течноста складирана во жолчното кесе што му помага на телото да ги вари мастите, жолчката се произведува од црниот дроб, а потоа се чува во жолчното ќесе додека телото не му треба.

Theолчното ќесе обично се контрахира и ја испраќа жолчката во жолчниот канал, мала цевка што го поврзува жолчното кесе со цревата, каде што помага при варење.

Ако жолчката не тече добро во овие цевки, тоа може да предизвика воспаление на жолчното кесе, истите канали или во ретки случаи црниот дроб.

Во заедничкиот хепатален канал се спојуваат други канали, вклучително и панкреатичниот канал, каде што поминуваат дигестивните ензими произведени од панкреасот. Во некои случаи, пресметките што одат во заедничкиот црн дроб предизвикуваат воспаление на панкреасот (акутен панкреатит), многу болна и потенцијално сериозна состојба.

Карактеристичните симптоми на присуство на камења кои можат да спречат нормално празнење на жолчното кесе се:

Симптомите обично се појавуваат веднаш откако ќе јадете и попознати се како билијарна колика.

Ако еден од билијарниот тракт е блокиран доволно долго време, жолчното кесе, црниот дроб или панкреасот може да бидат оштетени или сериозно заразени, што ако не се лекува, може да биде фатално. Меѓу симптомите на овие сериозни проблеми наоѓаме.

Треска.
Жолтица.
постојана болка.

причини

Ileолчката содржи вода, холестерол, масти, жолчни соли, протеини и билирубин, отпаден производ. Bолчните соли ги разложуваат мастите, додека билирубинот им дава на жолчката и изметот нивната карактеристична жолтеникаво-кафеава боја. Ако жолчката содржи премногу холестерол, жолчни соли или билирубин, може да се кристализира во жолчни камења.

Постојат два вида пресметки на жолчното кесе:

на холестерол
пигментирани.

Пресметките на холестерол обично имаат жолтеникава или зелена боја и се состојат главно од замрзнат холестерол; Тие претставуваат околу 80 проценти од сите пресметки.

Пигментираните камења, од друга страна, се помали и потемни и се состојат од билирубин; Тие можат да бидат со големина на зрно песок или со големина на топка за голф. Во жолчното кесе, може да има само една пресметка, стотици мали пресметки или пресметки на двете димензии.

Билијарниот систем е составен од жолчното кесе и каналите кои овозможуваат премин на жолчката и другите дигестивни ензими од црниот дроб, жолчното кесе и панкреасот во тенкото црево.

Пресметките можат да го блокираат преминувањето на жолчката, бидејќи се оддалечува од жолчното кесе и се блокира во една од малите цевки, што овозможува жолчката да помине од црниот дроб до тенкото црево. Меѓу научниците се сеќаваме:

Канали на црниот дроб, пресечени од жолчката што доаѓа од црниот дроб.
цистикус, кој овозможува жолчката да помине од и до жолчното кесе.
заеднички хепатален канал, кој овозможува жолчен канал од цистичните и хепаталните канали во тенкото црево.

Истражувачите веруваат дека пресметките на холестерол се јавуваат кога жолчката содржи премногу холестерол, премногу билирубин или некои жолчни соли или кога жолчното кесе не е целосно или целосно расипено. Причините за овие нерамнотежи не се точно познати.

Причината за пигментираните пресметки сè уште не е разјаснета; Пресметките се развиваат кај пациенти со цироза на црниот дроб, инфекции на билијарниот тракт или наследни заболувања на крвта (на пр. Српеста анемија) во кои црниот дроб произведува вишок билирубин.

Обично не постои единствена пресметка.

Покрај другите фактори кои придонесуваат за формирање камења во жолчката, особено холестерол, се сеќаваме:

Истражувањето на животните помогна да се идентификуваат неколку гени кои можат да бидат присутни кај пациенти кои се најмногу подложни на камења во жолчката; Иако факторите на ризик варираат и се добро познати, истражувачите продолжуваат да бараат гени кои ги прават пациентите поподложни на нарушувањето, верувајќи дека глобалната „епидемија на дебелина“ може да ја зголеми инциденцата на камења во жолчката.

Фактори на ризик

Затоа се сеќаваме на пациентите најпогодени од камења во жолчката:

Womenените, особено бремените жени, пациенти кои земаат хормонска терапија за замена или земаат таблети.
Пациенти над 60 години.
прекумерна тежина или дебели жени и мажи.
Пациенти кои постат или губат телесната тежина за краток временски период.
Пациенти со претходна семејна историја на жолчни камења.
дијабетичар.
Пациенти на лекови против холестерол.

Симптоми

Кога пресметките се вселуваат и ги попречуваат жолчните канали, притисокот во жолчното кесе се зголемува и може да се појави еден или повеќе симптоми. Симптомите на билијарна опструкција често се нарекуваат акутни напади, бидејќи тие се случуваат одеднаш. Нападите обично се случуваат по особено тежок оброк и може да се појават и ноќе. Нападите можат да предизвикаат:

постојана болка во горниот десен квадрант на стомакот, која брзо се зголемува и може да трае од половина час до неколку часа.
Болки во грбот помеѓу лопати.
Болка под десното рамо.

Многу пациенти со жолчни камења немаат никакви симптоми: во овој случај, тие се нарекуваат „тивки пресметки“ и не влијаат на функционирањето на жолчното кесе, црниот дроб или панкреасот.

Се проценува дека до 25% од популацијата може да обезбеди пресметки на жолчното кесе, но само 20-50% ќе имаат симптоми при дијагностицирање и веројатно нема да доживеат симптоми во следните години.

Терапија не е потребна за тивки пресметки.

Кога да се јавите на лекар

Ако мислите дека имате напад, веднаш посетете го вашиот лекар. Нападите често се решаваат сами ако пресметките се префрлат, но жолчното кесе може да се зарази и повреди доколку опструкцијата опстојува.

Оние кои имаат некој од следниве симптоми треба веднаш да одат во собата за итни случаи:

Болка која трае повеќе од пет часа.
Гадење и повраќање.
Треска, дури и слаба, или треска.
Ishолтеникава кожа или очи.
Јас премногу јасно ставив до знаење.

опасности

Лекарите објаснуваат дека камењата во жолчката предизвикуваат болка затоа што тие го попречуваат каналот на мочниот меур; Ако опструкцијата трае повеќе од неколку часа, жолчното кесе може да се воспали.

Оваа состојба, наречена акутен холециститис, може да предизвика треска, интензивна и постојана болка и инфекција на жолчното кесе. Хоспитализација обично е потребна за набудување, антибиотска и аналгетска терапија и во многу случаи за операција.

Ако пресметката оди од цистичен нерв до обичен хепатален нерв, тогаш може да се појават посериозни компликации:

Ако пресметката заврши во заедничкиот хепатален канал, тоа всушност може да предизвика инфекција.
Ако застане во жолчниот канал, може да предизвика воспаление на панкреасот, бидејќи панкреасот и црниот дроб имаат заеднички канал.

И двете ситуации можат да бидат многу опасни. Болеста на жолчните канали обично предизвикува треска, болка и жолтица (пожолтување на очите и кожата), понекогаш придружена со пруритус.

Треба да се напомене дека ризикот од развој на компликации кај пациенти без симптоми е помал од 3%.

дијагноза

Во повеќето случаи, камењата во жолчката се дијагностицираат за време на испити за други видови патологија; Доколку се сомневате дека жолчните камења се причина за симптомите, лекарот најверојатно ќе ви препише ултразвук, најчувствителниот специфичен преглед за пресметките.

Сонографот држи стапче во рака, го лизга преку стомакот и испраќа специјални звучни бранови до жолчното кесе; Звучните бранови одекнаа на жолчното кесе, црниот дроб и другите органи, создавајќи електрични импулси што создадоа слика на органот на видеото. Ако има пресметки, звучните бранови ќе отскокнат врз нив и ќе ја покажат нивната точна локација. Сепак, може да бидат потребни и други тестови.

Симптомите на камења во жолчката може да бидат слични на оние на срцев удар, воспаление на слепото црево, чир, синдром на нервозно дебело црево, хијатална хернија, панкреатит и хепатитис, затоа е важно да се дојде до точна дијагноза.

Грижа и терапија

хирургија

Не е индицирана терапија за тивки пресметки кои се асимптоматски и затоа се рандомизирани, како што се повторува во упатствата за лапароскопска холецистектомија од 2017 година, освен неколку специјални случаи:

Отстранување за време на други абдоминални операции.
Српеста анемија.
Сомнителна неопластична трансформација.
Заедничка жолчка литијаза
Полипоза на жолчното кесе со полипи со дијаметар поголем од еден инч.
трансплантирани од срце.

Ако имате чести напади, сепак, препорачливо е да се отстрани жолчното кесе со таканаречена холецистектомија. Отстранување на жолчното кесе (кое, како што ќе се потсетиме, е несуштински орган) е една од најчестите хируршки процедури кај возрасната популација.

Речиси сите постапки на холецистектомија се изведуваат со употреба на лапароскопија. По анестезијата, хирургот прави неколку мали засеци во стомакот, ставајќи лапароскоп и мини-телекамера. Камерата испраќа зголемена слика на внатрешноста на телото до екранот, така што хирургот може јасно да ги види органите и ткивата. Со помош на слики, хирургот го одделува жолчното кесе од црниот дроб, жолчните канали и другите структури. Потоа го сече жолчниот канал и го отстранува жолчното кесе поминувајќи го низ еден од засеците.

По лапароскопската операција, обично ќе се лекувате една ноќ во болница и по неколку дена закрепнување ќе можете да се вратите на вообичаената работа дома. Лапароскопските засеци не влијаат на абдоминалните мускули, затоа постоперативната болка и компликациите се помалку отколку со отворена операција, што исто така вклучува и правење засеци од 15 до 20 сантиметри во стомакот.

Ако тестовите покажат сериозно воспаление или инфекција на жолчното кесе или повреда од други претходни операции, хирургот може да се определи за операција на отворено. Во некои случаи, лекарите претходно знаат дека ќе мора да прибегнат кон отворена операција, но понекогаш проблемите се откриваат само за време на лапароскопијата, а потоа хирургот треба да направи поголем засек. Закрепнување по отворена операција бара хоспитализација од 3 до 5 дена и неколку недели дома. Отворена операција е потребна само околу 5 проценти од времето.

Најчеста компликација на холецистектомијата е лезии на билијарниот тракт. Кога заедничкиот црн дроб е повреден, може да започне да ја губи жолчката, што доведува до болни и потенцијално опасни инфекции. Лесни повреди понекогаш може да се третираат без операција. Во случај на најтешки повреди, сепак, може да биде неопходна втора интервенција.

Ако пресметките се најдат во жолчните канали, специјалистот (обично гастроентеролог) може да прибегне кон ретроградна холангиопанкреатографија за да ги идентификува и отстрани пред операцијата или за време на операцијата. Пациентите кои имале холецистектомија може да бидат дијагностицирани со жолчни канали неколку недели, месеци, па дури и години по операцијата. Во овие случаи, ретроградна холангиопанкреатографија ефикасно ги отстранува пресметките.

Дали е потребно жолчното кесе?

За среќа, можете да живеете без жолчен меур затоа што црниот дроб произведува доволно жолчка за да го вари она што е проголтано со нормална исхрана. Откако ќе се отстрани жолчното кесе, жолчката го напушта црниот дроб, поминува низ каналите на црниот дроб и заедничкиот канал и завршува точно во тенкото црево без да се чува во жолчното кесе. Еден процент од пациентите може да имаат почести или помеки столици, бидејќи жолчката почесто завршува во тенкото црево. Нарушувањето обично е привремено, но ако продолжи, контактирајте го вашиот лекар.

Нехируршки терапии

Нехируршки пристапи се користат само во посебни случаи, на пример, кога пациентот има сериозна болест што доведува до застрашувачки операции и само до пресметки на холестерол. Пациентите кои се подложени на нехируршка терапија обично релапсираат во рок од пет години.

Орална терапија со растворање. За да се решат пресметките, се користат лекови кои содржат жолчни соли. Урсодеоксихоличната киселина (Deursil®) и ченодеоксихоличната киселина (Bilenor®) се особено ефикасни против малите камења во холестерол. Може да бидат потребни месеци или години за целосно решавање на пресметките. Двата лека можат да предизвикаат лесна дијареја; Хенодеоксихоличната киселина може привремено да го зголеми холестеролот и трансаминазите (црн дроб ензим).
Терапија со растворање преку контакт. Оваа интервенција, сè уште во експериментална фаза, вклучува инјектирање на лек директно во жолчното кесе за да се растворат камењата во холестерол. Лекот, метил терц-бутил етер, решава некои пресметки за еден ден или два, но предизвикува иритација, а во некои случаи и компликации. Интервенцијата беше тестирана на симптоматски пациенти со мали камења.

Диета и превенција

Склоноста кон камења во жолчката зависи и од исхраната: експертите препорачуваат да се чува одредена количина маснотии во исхраната за да се стимулира контракција и празнење на жолчното кесе. Во моментов се препорачува да се добие процент од 20 до 35 проценти од вкупните калории од маснотии. Истражувањата исто така покажаа дека диетата богата со растителни влакна и калциум може да го намали ризикот од жолчни камења.

За да го намалите ризикот од формирање на камења во жолчката, кога ќе изгубите тежина, може да преземете некои мерки на претпазливост, како што се обид да изгубите тежина, отколку ненадејно. Во зависност од тежината пред диетата, експертите препорачуваат намалување на телесната тежина од 250 грама, максимум еден килограм неделно. Оваа стапка на губење на тежината обично трае подоцна до шест месеци за да започнете со губење на тежината и да не ја стабилизирате тежината затоа што телото користи помалку калории за употреба, или помалку енергија.

Исто така е можно да се намали ризикот од камења во жолчката поради промени во тежината обидувајќи се да изгубите малку помалку тежина отколку што очекувавте. Дури и 5-10 проценти губење на тежината во текот на шест месеци или повеќе може да помогне во подобрувањето на здравјето на возрасен со прекумерна тежина или дебелина.

На крајот на краиштата, редовната физичка активност е поврзана со помал ризик од пресметки. Обидете се да правите околу еден час активност, дури и умерена, скоро секој ден за да ја задржите вашата тежина под контрола и да избегнете маснотии. За да ги добиете резултатите од диетата, обидете се да правите барем еден час, еден час и половина умерена физичка активност секој ден.