Престанете да ја трошите кахексијата во PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Ханелор Гисен, Минхен/Многу пациенти со тумор не умираат од својата болест, туку од кахексија. Таквото слабеење може да се спречи не само со насочена исхрана, туку и со лекови. Некои ветувачки иновации се во клиничкото тестирање.
„Кахексијата е многу повеќе од неухранетост“, рече професорот др. Хартмут Берц од Медицинскиот центар на универзитетот Фрајбург при ажурирање на нутриционистичката медицина во Минхен. Губење на тежината над повеќе од 5 проценти од телесната тежина и системско воспаление се парадните обележувачи на туморската кахексија, според дефиницијата што во моментов е најшироко прифатена. Онкологот истакна дека третманот на кахексија е многу важен, бидејќи пациентите денес често преживуваат од пет до десет години дури и во метастатска фаза.
Зголемете ја мускулната маса
"ширина =" 240 "висина =" 192 "/>
Туморската кахексија мора да се третира рано. Во огноотпорна состојба, дури и интензивната медицинска исхрана веќе не користи.
Покрај добрата нутриционистичка медицинска нега, бројни лекови помагаат да се добие кахексија под контрола. Воспоставени се кортистероиди, канабиноиди и прогестерон мегестрол ацетат и медроксипрогестерон ацетат. Сите го зголемуваат апетитот и го подобруваат квалитетот на животот на пациентите, но имаат изразени несакани ефекти. Истото важи и за анаболни андрогени како што се нандролон, флуоксиместерон или оксандролон.
Понатамошен развој на анаболни андрогени се селективните модулатори на андрогени рецептори (САРМ), чиј прв претставник, Енобосарм, во моментов е во клиничко тестирање. Берц ја цитираше студијата во фаза IIб објавена во специјализираното списание „Лансет онкологија“ од 2013 година: Пациентите примале или 1 или 3 mg Enobosarm или плацебо. Во обете раце, чистата телесна маса на пациентите значително се зголеми (ДОИ: 10.1016/S1470-2045 (13) 70055-X).
„Усно достапниот аналог аналин со грелин, кој моментално се уште се тестира, нуди уште еден перспективен пристап“, информираше Берц. Анаморелин ги имитира ефектите на хормонот грелин ослободен од гастроинтестиналниот тракт, што му дава сигнал на мозокот да има празен стомак. Берц се осврна на резултатите од две рандомизирани, контролирани студии во фаза III врз вкупно повеќе од 800 пациенти со не-мал клеточен карцином на белите дробови и кахексија, кои беа објавени во списанието „The Lancet Oncology“ во 2016 година (ДОИ: 10.1016/S1470-2045 (15) 00558 -6). Пациентите третирани со анаморелин имале корист не само од зголемена тежина, туку и од значително поголема чиста телесна маса во споредба со пациентите кои не добиле аналог на грелин.
Интерлеукин-6 како цел
Факторот на некроза на туморот во цитокините-α и интерлеукин-6 (IL-6), како и миостатинот се сметаат за одлучувачки медијатори за промовирање на воспалението во кахексијата на туморот. Особено IL-6 е значително зголемен кај разни туморски заболувања како што е рак на белите дробови. Антителата IL-6 тоцилизумаб се појави на пазарот за индикација за ревматоиден артритис од 2009 година. Во поединечни случаи, тоцилизумаб се користеше за лекување на кахексија и доведе до значително подобрување. Пациентите добија тежина според оваа терапија и преживеаја значително подолго отколку без ИЛ-6 антитела (»ПЛОС еден« 2014, ДОИ: 10.1371/журнал.0102436)
IL-6 го активира интрацелуларниот трансфер на информации преку сигналната патека JAK-STAT. Затоа, имаше смисла да се започне терапевтски со Јанус киназа ЈАК. Во студија со пациенти со карцином на панкреас, пациентите кои примале капецитабин плус инхибитор на JAK, руксолитиниб преживеале значително подолго од оние кои примале капецитабин плус плацебо. Пациентите кои имале CRP вредност над 13 mg/l на почетокот на студијата имале најголема корист од JAK инхибиторната терапија (»Клиничка онкологија« 2015, ДОИ: 10.1200/JCO.2015.61.4578).
„Интервенциите треба да започнат рано и притоа да се искористат сите можности, од оптимизирана исхрана до физички тренинг и терапија со лекови“, беше заклучокот на Берц. /
- Преглед на аптека.