Претерано потење
ХИПЕРХИДРОЗА НА КРАТКО
Што е хиперхидроза?
Хиперхидроза, или прекумерно потење, е честа состојба што предизвикува многу непријатност. Процент од 2-3% од популацијата страда од прекумерно потење на пазувите (аксиларна хиперхидроза) или на дланките и стапалата (хиперхидроза на палмоплантарна). Процентот на погодените е сличен за европските земји и имплицитно за романското население. Аксиларната хиперхидроза обично започнува во пубертетот, додека хиперхидрозата на палмарната и тромбоцитната може да започне малку порано, често за време на детството. Нелекувани, овие проблеми можат да продолжат во текот на целиот живот.
Прекумерното потење се гледа како грозен процес што ги комплицира социјалните интеракции. Тешките случаи можат да имаат сериозни, но и практични последици, што го прави животот на оние кои страдаат од оваа состојба прилично комплициран.
КОЈА Е ПРИЧИНАТА ЗА ХИПЕРХИДРОЗА?
Иако некои невролошки, метаболни и други системски заболувања понекогаш можат да предизвикаат прекумерно потење, повеќето случаи се јавуваат кај луѓе кои се очигледно здрави. Топлината и емоциите можат да предизвикаат хиперхидроза во некои случаи, но многу страдаат од хиперхидроза скоро цело време, без оглед на расположението и времето.
И аксиларната и особено плантарната хиперхидроза можат да бидат поврзани со непријатни мириси. Иако самото потење не мириса лошо, тој го промовира развојот на бактерии кои го разградуваат потењето во масни киселини, а вторите се одговорни за појавата на овие непријатни мириси. Третманот на хиперхидроза често вклучува и третман на придружни мириси. Лачењето на потните жлезди не е хомогено на целата површина на телото: оние што се наоѓаат на грбот и на рацете создаваат потење со висока содржина на сол што не го промовира развојот на бактериите и затоа потењето во овие области нема да мириса исто како во пазувите или препоните.
КОЈ Е ТРЕТМАН НА ХИПЕРХИДРОЗА?
Преку систематска проценка на причините што предизвикуваат прекумерно потење, проследено со разумен пристап кон фазите на лекување, многу луѓе со ова непријатно нарушување можат да добијат добри резултати и да го подобрат квалитетот на животот.
Терапевтскиот алгоритам во третманот на хиперхидроза го вклучува следново:
• Антиперспиранти
Првата терапевтска опција што ја пробале пациенти со хиперхидроза се антиперспиранти. Антиперспирантите кои содржат алуминиум хлорид (т.н. „Сув“) може да бидат поефикасни од вообичаеното. Таканаречените „природни“ антиперспиранти за жал имаат прилично ниска ефикасност во овој случај. Антиперспирантите кои содржат алуминиум хлорид хексахидрат се исто така многу ефикасни за луѓето со оваа состојба. Исто така, локалните базирани на алуминиум (се користи во комерцијални антиперспиранти, но медицинските раствори имаат двојна концентрација во споредба со нив - до 35%) можат да бидат ефикасни во контролата на хиперхидрозата.
• Јонтофореза
Тоа е алтернативен метод на третман за хиперхидроза кој се користи повеќе од 50 години и бара премин на галванска струја низ непроменета кожа потопена во сад со вода. Водородните јони создаваат хиперкератинизација на каналот на ендокрините жлезди. Поради тешкотијата да се потопи аксиларниот регион во сад со вода, методот е резервиран за пулмонална и плантарна хиперхидроза. Една сесија трае околу 15-20 минути и потребни се 3 неделни сесии на секои неколку месеци. Оваа терапевтска опција има многу добри резултати и не е болна, но има некои контраиндикации (бремени жени, луѓе со метални импланти или пејсмејкери, итн.).
• Орални лекови
Администрацијата на група лекови кои се дел од семејството на антихолинергици, меѓу другото, имаат својство на намалување на потењето. Гликопиролат е активен производ кој најчесто се користи во терапијата на хиперхидроза. Сепак, мора да споменеме дека лековите исто така можат да предизвикаат несакани ефекти како што се сува уста, несоница или заматен вид.
• ботокс (ботулински токсин)
Тој е одобрен од ФДА за третман на прекумерно потење на пазувите.
Токсинот го инхибира ослободувањето на ацетилхолин од невромускулниот спој на симпатичкиот нервен систем кој ги инервира апокрините потни жлезди и со тоа ја намалува количината на потење. Ефектот може да трае до 8-9 месеци кога третманот треба да се повтори. Инјекцијата на ботулински токсин за намалување на хиперхидрозата на палмоплантарот сè уште не е одобрена од страна на ФДА, методот е болен и бара употреба на анестезија за ублажување на непријатноста со можни постеинтервентни невролошки нарушувања.
• Хируршки третман
Дали хируршката аблација на потните жлезди дозволува трајно решение? само кај пациенти со хиперхидроза? изолирана аксиларна?. Во случај на други видови хиперхидроза, во кои конзервативните третмани немаат очекувани ефекти, може да се разгледаат и други видови хируршки третмани.
Торакална ендоскопска симпатектомија (ЕТС), се однесува на хируршки прекин на патот на симпатичните нерви одговорни за прекумерно потење. Симпатектомијата е операција дизајнирана да уништи некои од нервните плексуси на потните жлезди во кожата. Хирургот вметнува специјален инструмент со видео камера (ендоскоп) помеѓу 2 ребра, веднаш под пазувите. Белите дробови се привремено издишани за подобро да се визуелизира областа од интерес и да се уништат нервите. Симпатектомијата е исклучително ефикасна, но исто така ризична метода. Дури и со нови ендоскопски техники, компликациите на постапката може да вклучуваат прекумерно потење во другите делови на телото, како и проблеми со белите дробови и нервите. Бидејќи многу од овие компликации се сериозни и честопати се неповратни, оваа терапевтска опција се користи само во внимателно избрани случаи, како последна терапевтска опција.
Постојат голем број на алтернативни терапии за третман и контрола на хиперхидроза, од кои споменуваме:
јадење - диета без кафе, чај, кола, чоколадо, алкохол, храна што го стимулира лачењето на пот
Зрачење на областа на интерес (аксијално, растение, дланка) - метод што ретко се користи поради штетните ефекти на зрачењето врз телото (стареење на кожата, намален имунитет, зголемен ризик од развој на рак)
Ласерска терапија - нов ласерски уред со двојна фреквенција на бранови има предност што третманот е брз, пациентот е под локална анестезија, а времето на закрепнување е многу кратко. Енергијата на овој вид ласер ги втечнува масните клетки. Во исто време, ласерската енергија ги каутеризира капиларите, со што се спречува крварење и се стимулира синтезата на колаген, супстанца што и дава на кожата зголемено ниво на отпорност, брзо закрепнување и траен ефект на хипо-потење.