Претходна плацента
Преглед
Плацентата е орган што се формира на внатрешниот wallид на матката, кратко време по зачнувањето. Преку плацентата, кислородот и хранливите материи преминуваат од мајка на фетус, а од фетус на мајка различни фетални производи.
Обично плацентата се прикачува на матката над грлото на матката (закосениот дел од матката, што одговара на грлото на матката). Кај помалку од 1% од раѓањата, плацентата се формира во основата на матката и делумно или целосно ќе го покрие грлото на матката. Кога плацентата го блокира грлото на матката, се користи терминот плацента превиа.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Специфичните причини за плацентата превиа не се познати. Сепак, постојат неколку фактори на ризик кои ги зголемуваат шансите за претходна плацента. Овие фактори на ризик можат да бидат:
-пушење, што е поврзано во 1 од 4 случаи на плацента превиа. Пушењето ја намалува количината на кислород што стигнува до фетусот, а со тоа предизвикува формирање на голема плацента, која најверојатно ќе се зголеми во закосениот дел од матката.
-медицинска историја која вклучува интервенции кои влијаат на слузницата на матката, како што се проширувања или киретажа извршена со остар навивам, процедури извршени во случај на спонтан абортус или терапевтски
-раѓања со царски рез. Од жени кои имале царски рез во минатото, 4 од 100 ќе развијат плацента превиа на подоцнежна бременост; кај оние кои имале 4 или повеќе царски рез, ризикот од плацента превиа на подоцнежната бременост е 10 од 100
-повеќекратно раѓање во минатото. Плацентата превиа се јавува кај 1 од 1500 примипарни жени (при прво раѓање). Кај жени кои имале 5 или повеќе бремености, ризикот е 1 од 20
-напредната возраст на мајката. Од бремени жени на возраст под 19 години, само 1 од 1500 развива плацента превиа. Кај бремени жени постари од 35 години, 1 од 100 развива плацента превиа
-употреба на кокаин за време на бременоста
-историја на претходната плацента.
Плацентата превиа или долната вметната плацента дијагностицирана пред 20 недела од бременоста, имаат големи шанси да се решат самостојно. Приближно 90% од случаите на плацента превиа дијагностицирани пред 20 недела од бременоста ќе се решат самостојно до крајот на бременоста. Како што матката расте во големина, позицијата на плацентата може да се промени во однос на грлото на матката, така што на крајот на бременоста, плацентата повеќе нема да го блокира грлото на матката.
симптом
Симптомите на претходната плацента можат да бидат:
-вагинално крварење, ненадејно, безболно, чија количина може да варира од мало до изобилство. Крвта е обично светло црвена. Крварењето може да се појави веќе во 20-та недела од бременоста, но почесто се забележува во третиот триместар.
-симптоми на предвремено породување. Една од 5 бремени жени со плацента превиа исто така има контракции на матката.
Крварењето од плацентата превиа може да се намали, па дури и да запре некое време, но во скоро сите случаи тие ќе се појават за неколку дена или недели.
Некои бремени жени со плацента превиа немаат никакви симптоми. Во овие случаи, плацентата превиа се дијагностицира со ултразвук, кога ќе се изврши ултразвук за други причини, кога ќе се испитаат причините за вагинално крварење или ако крварењето започнува на почетокот на трудот.
Третман - Општо
Кај пациенти со плацента превиа, третманот зависи од:
-видот на крварење, што ќе влијае на одлуката за хоспитализација на бремената жена, потребата за трансфузија на крв и утврдување на периодот на раѓање
-општо здравје на мајката, на пример, присуство на анемија поради масовно губење на крв
-созревање и физичка состојба на детето. Кога е можно, раѓањето се одложува сè додека не заврши созревањето на белите дробови на фетусот
-дел од грлото на матката покриен со плацентата. Бидејќи масивно крварење може да се појави за време на вагинално раѓање, породувањето со царски рез е најпосакувано за плацентата превиа.
Пациентите со плацента превиа кои не крварат треба да преземат неколку мерки на претпазливост:
-избегнувајте интензивни физички активности, како што се трчање или кревање тежина поголема од 9 кг
-итна презентација на лекар во случај на крварење
-присуство на телефон цело време во близина
-предупредување на лекарот што прегледува дека не треба да се прави карличен (вагинален) преглед
-избегнување на сексуален контакт по 28 недела од бременоста. Пред овој период, ќе се утврдат можните ризици во случај на сексуален однос
-избегнувајте воведување на интравагинални тампони или изведба на интравагинални тушеви
-бремената жена мора да биде во близина на болница која може да обезбеди грижа и за мајката и за предвремено родено бебе.
Пациентите со крварење на плацентата превиа може да имаат потреба од хоспитализација. Ако фетусот е зрел, раѓањето ќе се изврши со царски рез.
Интраутерина ретардација на растот
Внатрешно крварење
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
истраги
Ултразвукот е истрага што се користи за дијагностицирање на предната плацента или вметнатата долна плацента. Во некои случаи, ултразвукот не може да обезбеди јасна слика за тоа каде е вметната плацентата.
Освен во случаи кога царски рез ќе се изврши во блиска иднина, вагиналниот преглед не е индициран, бидејќи може да се појават дополнителни лезии на плацентата, што предизвикува масовно крварење.
Следењето на срцето на фетусот се користи за да се утврди здравјето на бебето.
Будно очекување
Хируршки третман
Во случај на плацента превиа, породувањето се прави со царски рез.
Околу половина од бременоста со плацента превиа се раѓа предвреме (пред 37 недела од бременоста). Детските заболувања се претежно поврзани со недоносеноста. На недоносено бебе може да му треба нега во единицата за неонатална интензивна нега. Грижата во таква единица може да трае од неколку дена до неколку недели, во зависност од нарушувањата и потребите за нега на детето.
Третманот на плацентата превиа се изведува со:
-акушерот
-перинататолог
Третманот на недоносено бебе го изведува неонатолог.
Амбулантски третман
Бремените жени треба да бидат многу внимателни во однос на присуството на вагинално крварење. Ненадејно, безболно крварење понекогаш може да биде единствениот симптом на претходната плацента.
Итна консултација со лекарот е наведена во случај:
- умерено крварење од вагината во првиот триместар од бременоста. Тешкото вагинално крварење се однесува на крварење кое предизвикува пополнување на тампон за еден час (не се користат внатрешни тампони) и умерено крварење се однесува на полнење на повеќе од 8 тампони за 24 часа.
- какво било вагинално крварење во вториот и третиот триместар од бременоста.
Бременост со претходна плацента во претходниците
Бремените жени кои имале претходна бременост со плацента мора да ги знаат ризиците што можат да се појават во новата бременост. Лекарот ќе може да ја информира жената за можните ризици.
Во неколку случаи, плацентата превиа може да предизвика фетална смрт. Мајката мора да биде морално поддржана по таквата загуба. Можеби дури и направи психолошка терапија.