Превенцијата од остеопороза започнува во детството

Диета со фактори на ризик и недостаток на естроген

Дали алкохолот и кофеинот го зголемуваат ризикот е контроверзно. Вежбањето го намалува ризикот од остеопороза. Фактори на ризик за секундарна остеопороза вклучуваат недостаток на исхраната, долг престој во домовите, употреба на глукокортикоиди, антиконвулзиви и тироидни хормони или недостаток на естрогени. Кај деца и адолесценти, долготрајната употреба на стероиди го зголемува ризикот од остеопороза. Одредени болести кои се поврзани со малабсорптин, како што се цистична фиброза, целијачна болест, воспалително заболување на дебелото црево или анорексија, исто така се поврзани со зголемен ризик од остеопороза.

Темелите се поставуваат во детството

Коскената маса стекната во детството е клучна за здравјето на скелетните мускули. Генетските фактори, исхраната, физичката активност, начинот на живот и ендокринолошките параметри исто така играат улога. Урамнотежената исхрана што е прилагодена на калориските потреби е неопходна за нормален раст. Деца од три до осум години треба да консумираат 800 мг калциум на ден, девет до седумнаесет години треба да консумираат 1300 мг калциум на ден, а возрасните имаат потреба од калциум помеѓу 1000 и 1500 мг на ден. Витамин Д е потребен за оптимална апсорпција на калциум, а дневно внесување од 400 до 600 IU се препорачува за возрасни.

Според некои истражувања, само мал дел од адолесцентите земаат препорачани количини на калциум и витамин Д. Причините за ова се мала потрошувачка на млеко, еднострани диети и прекумерна потрошувачка на пијалоци со сода со малку калциум. Редовната физичка активност во детството доведува до поголема коскена маса и затоа е важен придонес за спречување на остеопороза. Нема убедливи изјави за влијанието на физичката активност врз коскената маса во зрелоста. Редовното физичко вежбање во староста донекаде го одложува распаѓањето на коскената маса и ја промовира подвижноста кај постарите лица.

Кој треба да се лекува?

Со цел да се дијагностицира остеопорозата и да се процени ризикот од фрактури, обично се спроведува утврдување на густината на минералите во коските. Покрај тоа, се користи семејна историја, физички прегледи и одредени лабораториски параметри. Не е многу лесно да се процени кои пациенти треба превентивно да се прегледуваат - тоа е, без забележителни симптоми. Б. од сите жени во перименопауза е нереален и недостапен. Постои консензус дека коскената минерална густина треба да се утврди кај возрасни кои земале кортикоиди подолго време или кои инаку се изложени на висок ризик од остеопороза. Истото важи и за пациенти кои веќе претрпеле фрактура на колк, ребро, пршлен или дистална подлактица.

Калциум, витамин Д и бифосфонати

Терапевтските придобивки од калциум и витамин Д се докажани во бројни студии. Соодветниот внес на калциум (диетален или како додаток) ја зголемува густината на минералите во 'рбетниот столб и ја намалува фреквенцијата на фрактури на' рбетниот и не 'рбетниот мозок. Оптималната доза на витамин Д не е точно позната; таа е помеѓу 400 и 1000 IU на ден. Дури и при лекување на остеопороза со други лекови, треба да се внимава да се обезбеди соодветно внесување на калциум и витамин Д.

Бисфосфонатите, како што се етидронат, алендронат и риседронат, ја зголемуваат коскената минерална густина на 'рбетот и колкот на дозно зависен начин и го намалуваат ризикот од фрактури на' рбетниот столб за 30 до 50%. Повеќето студии се спроведени кај постари жени со остеопороза или возрасни со остеопороза предизвикана од глукокортикоиди. Сеуште не се достапни значајни студии за ефикасноста и безбедноста на бифосфонатите кај деца и адолесценти.

Калцитонин има корисен ефект врз коскената минерална густина на лумбалниот 'рбет, неговите ефекти врз колкот се помалку јасни. Ефектите врз ризикот од фрактура сè уште не се јасни.

Хормонска терапија за замена за жени

Хормонската терапија за замена е погодна за превенција и терапија на остеопороза. Додавањето естрогени може да го намали ризикот од фрактури на пршлените. Развојот на селективни модулатори на естроген рецептори (СЕРМ) може да ги зголеми посакуваните ефекти на естрогените врз коските и да ги намали непожелните ефекти врз дојката и ендометриумот.

Поголемите студии покажаа дека ралоксифенот може да го намали ризикот од фрактури на пршлените за 36%. Постои голем интерес за растителни фитоестрогени од страната на пациентот. Иако овие покажуваат слаби ефекти слични на естроген, не постои студија што покажува намалување на ризикот од фрактури под фитоестрогени.

Текст во рамката: Консензус конференција за остеопороза

Минатата година американскиот Национален институт за здравство организираше конференција која траеше неколку дена, на која требаше да се разјаснат прашањата за превенција, дијагностицирање и терапија на остеопороза. 32 експерти од широк спектар на дисциплини (интерна и општа медицина, ендокринологија, епидемиологија, превентивна медицина, геронтологија, ревматологија, гинекологија, ортопедска хирургија, клеточна биологија) ја презентираа тековната литература (вкупно 2449 трудови) за остеопороза пред комитет од 13 и публика од скоро 700 учесници. По сумирањето, оценувањето и дискутирањето на презентираната литература, се појавија фокусните точки и отворените прашања наведени овде.

Идното истражување треба да опфати прашања како што се:

Користена литература NIH Панел за развој на консензус за превенција од остеопороза, дијагноза и терапија. Ј. Ам. Мед. Доц. 285, 785-795 (2001).

Остеопорозата стана широко распространета болест. Само во САД, околу 10 милиони пациенти имаат остеопороза, а други 18 милиони се изложени на зголемен ризик од остеопороза. Наспроти популарното верување дека главно жените се развиваат остеопороза како што стареат, сега знаеме дека појавата на остеопороза не зависи ниту од возраста ниту од полот. Важноста на раната и доживотна превенција, која е неопходна за одржување на здравјето на коските, е исто така позната. Најновите откритија за ова беа презентирани на американската конференција за консензус за остеопороза.