Пријавена е улогата на здравствената заштита во грижата за дебелите пациенти
УЛОГАТА НА НОСТИТЕЛСТВОТО ВО ГРИА НА ПАЦИЕНЦИТЕ ОД ГЛЕМБИ
А. Обезбедување услови на животната средина
Собата на пациентот ќе биде пространа, светла. Температурата во просторијата не треба да биде поголема од 17-19-ти век Вентилација треба да се прави трајно во лето, а во зима доволно пролонгирана.
Ново хоспитализираниот пациент секогаш мора да прима чист постелнина. Таа мора да биде чиста, испружени чаршави за да не се срами пациентот.
Б. Хигиена на пациентот
Тоалетот на пациентот е еден од неопходните услови за процесот на лекување. Утринскиот тоалет го смирува пациентот, создава пријатна состојба на удобност. Редоследот по кој ќе се спроведува тоалетот мора да се почитува: секогаш ќе започне со лицето, потоа со вратот, горните екстремитети, ќе се посвети посебно внимание на усната шуплина.
Не треба да се занемари општата бања, чија цел е да се одржи кожата во состојба на совршена чистота со цел да се спречат компликации на кожата, да се стимулираат функциите на кожата, кои играат важна улога во одбраната на телото и да обезбедат состојба на физички и ментален комфор, благосостојбата неопходна за пациентот.
Затоа, медицинската сестра мора да му објасни на пациентот дека грижата за телото бара општа бања најмалку еднаш неделно и долната облека ќе се менува онолку пати колку што е потребно.
Важно прашање во грижата за пациентот е исхраната. Исхраната на пациентот мора да ги почитува следниве принципи:
замена на основните енергетски трошоци на организмот - оние неопходни за раст (кај деца) и враќање на загубите преку прекумерна потрошувачка (кај возрасни);
обезбедување внес на витамини и минерални соли неопходни за нормален метаболизам;
спречување на неповолна еволуција кај латентни болести, трансформација на акутни заболувања во хронични.
Д. Надзор на виталните функции на телото
Под грижа на пациентот, медицинската сестра е должна да го надгледува со цел да ги собере сите податоци во врска со општата состојба и еволуцијата на неговата болест, комуницирајќи му на лекарот сè што забележал кај пациентот во текот на денот или ноќта.
Така, медицинската сестра ќе следи: однесување на пациентот (фацијалии), ментална состојба, општа реактивност (спиење), витални и вегетативни функции на телото, појава на патолошки манифестации.
Dailyе се мери дневно: пулс, дишење, температура, крвен притисок и ќе се забележи во Ф.О. во форма на графикон.
Во случај на дебели, помошта исто така ќе ги измери диурезата, телесната маса и висината на телото.
Е. Колекција на биолошки примероци за лабораториски прегледи
По клиничкиот преглед на пациентот и формирање на претпоставена дијагноза, потребно е да се наведе позитивната дијагноза.
Ова не е можно, секогаш само врз основа на клиничкиот преглед кој бара низа параклинички и лабораториски истражувања.
Во врска со ова, на Ф.О. лекарот ги евидентира истрагите што треба да се направат на пациентите и ги распоредува во однос на нивната итност и важност при специфицирање на дијагнозата.
Дебелиот пациент ќе има крв собрана за биохемиски прегледи, урина за биохемиски прегледи.
а) Определување на гликоза во крвта на „постот“ - се прави од венска крв (5 ml) собрана наутро на антикоагуланс (NaF) без пост по 12 часа.
Вредноста на гликозата во крвта е прекината во зависност од методот на дозирање:
хемиски метод: VN = 60-100 mg% ml;
ензимски метод: VN = 50-95 mg% ml.
б) Определување на гликоза во крвта после јадење.
Орално спроведен тест за толеранција на гликоза (TTGO).
Кога кривата на гликоза во крвта по TTGO има базални вредности над 200 mg% и за 1-2 часа останува над 300 mg и не паѓа под 200 mg% на 5 часа, еволуцијата се стреми кон инсулин-зависен дијабетес.
инсулинемија VN = 10 mg% ml
Во динамична и статична фаза на дебелина, таа има многу поширока закривеност во споредба со нормалната за време на 5 часа поминати во ТТГО, докажувајќи присуство на хиперинсулинизам.
Истражување на метаболизмот на липидите и липопротеините:
а) Одредување на вкупните липиди - направен е од целосна крв (5 ml крв собрана без антикоагуланс, со венска пункција).
VN = 5-8 g/l, вредности кои варираат во зависност од возраста.
Во дебелината, овие вредности се зголемуваат над нормалната граница.
б) Одредување на холестерол - секогаш се прави од целата крв собрана без антикоагуланси.
Кај дебели пациенти, нивото на холестерол е далеку над нормалното.
в) Одредување на липопротеини
Кај дебелината, се зголемува β фракцијата на липопротеините.
Собирање на урина за збирен преглед = 100-150 мл утринска урина се собира во шише или чиста тегла, етикетирани и испратени во лабораторија.
Се испитуваат албумин, глукоза, кетонски тела, жолчни пигменти, амилоза, ацетон.
Нормално = отсуство на гликоза во урината.
Дијабетес = присуство на тела на гликоза и кетон во урината.
Радиолошки прегледи - насочување кон остеоартикуларниот апарат и турското седло може да потенцира: кифосколиоза, лезии во случај на аденом на хипофизата.
ЕКГ (може да покаже ХВС) - хипертрофија на левата комора - нарушувања во исхемичниот тракт, ритамот и спроводливоста.