Причини; Фактори на ризик; Срцев удар; Болести; Интернисти на мрежата

причини

На срцевиот удар обично му претходи артериосклероза на коронарните артерии (коронарна артериска болест). Тука, коронарните садови се повеќе или помалку стеснети со масни, делумно калцифицирани наслаги на wallsидовите на садовите, т.н. плаки. Оваа склероза на коронарна артерија се развива главно затоа што разни штетни влијанија (на пр. Висок крвен притисок, пушење, диета со висок шеќер и/или маснотии) делуваат на чувствителната внатрешна кожа (ендотел) на садовите. Ова оштетување овозможува, на пример, ЛДЛ холестеролот во крвниот липид да продира под ендотелот во внатрешниот васкуларен wallид. ЛДЛ честичките може да предизвикаат воспаление таму. Ако воспалителната реакција заздрави, остануваат лузни на сврзното ткиво и калцификации, плаката. Wallидот на садот станува подебел и садот почнува да се стеснува. Новите фокуси на воспаление во плаките одеднаш можат да се искинат на внатрешноста на крвните садови - лекарите исто така зборуваат за прекин на плаката. Тромбоцитите веднаш ја покриваат оваа пукнатина. Тие можат да формираат толку голем приклучок за крв (тромб или тромб) што крвниот сад е целосно затворен во овој момент. Така се јавува акутен срцев удар.

Според неодамнешните резултати од истражувањето, покрај раскинувањето на плаките, ерозијата на плаките (ерозија на ранлива плоча) е се почеста причина за акутна оклузија на коронарната артерија. Овие ерозии се карактеризираат со недостаток на или нарушена функција на ендотелот и, во споредба со прекин на плаката, различна содржина на плаки во фино ткиво (повеќе мазни мускулни клетки, помалку воспалителни клетки, изобилство на протеогликани). Површината на таквата ерозија на плаки го фаворизира формирањето на тромби, така што васкуларната оклузија се јавува главно преку формирање на тромб. Според наодите од аутопсијата, до 40% од ненадејните коронарни смртни случаи се должат на тромботска васкуларна оклузија на коронарните артерии во текот на ерозијата на плаките. Ерозиите на плаки се чини дека се релативно чести, особено кај помлади жени и пушачи.

Распространетата терапија со лекови за намалување на холестерол (статини) исто така може да придонесе за фактот дека ерозиите на плаки наместо раскинувања на плаки доведуваат до миокарден инфаркт и пред сè до инфаркт на миокардот во не-ST елевација (NSTEMI).

Фактори на ризик

Чад
висок крвен притисок
високо ниво на маснотии во крвта
Дијабетес мелитус
Дебелината
Седентарен начин на живот
исхрана

Фактори на ризик врз кои не може да се влијае

Возраст
пол
Семејна историја: срцев удар, бајпас операција, мозочен удар кај членови на семејството од прв степен

Групата со висок ризик за миокарден инфаркт главно вклучува луѓе со посебни карактеристики на индивидуалните фактори наведени погоре или, почесто, со комбинација на различни фактори на ризик. Исто така изложени на ризик се пациенти со познато кардиоваскуларно заболување или штотуку преживеале миокарден инфаркт, како и пациенти со артериосклероза, како на пр. B. периферна артериска оклузивна болест (PAD) или артериосклероза на главните артерии.
Причини за оклузија на коронарна артерија кои не се предизвикани од артериосклероза се многу ретки и затоа не се разгледуваат тука.

Експерт: наука Совет и елаборат: Проф. Др. медицински Волфрам Делиус, Минхен

Литература:
Ефикасна дијагностика и терапија во интерната медицина во 2 папки Meyer, J. et al. (Уред.)
Елсевиер 5/2017