Причини и симптоми на големи напади на напади
Типично, ваквите напади обично претставуваат неволни „грчеви“ или „грчеви“ на целото тело или на различни делови од телото.Во овој поглед, се прави разлика помеѓу генерализирани и фокални напади. Овие се активираат од истовремено возбудување на многу различни групи на нерви во мозокот, со добиените неволни изговори. Тие можат да дојдат со и без губење на свеста.
Тука се прави разлика и помеѓу нападот на големиот мал и нападот на малиот напад. Нападите можат да се класифицираат според различни критериуми; на пример, тоник или клоничен, генерализиран или фокален.
Гранд мал: фази на нападот
Таканаречениот напад на гранд мал или тоник-клоничен напад обично се одвива во неколку фази. Некои пациенти имаат одредено неспецифично претчувство, кое, сепак, обично не може да се дефинира попрецизно и трае за различни временски периоди. Медицинските професионалци зборуваат за аура во таков случај. Сепак, аурата не е нужно дел од мозочен напад.
Повеќе за нападот на гранд мал и статус епилептикус во нашата еДосие „Церебрален напад“, што може да се преземе тука.
Следната фаза е придружена со губење на свеста и ненадејно зацврстување на сите мускули. Ова е тонична фаза на напад, која обично е многу кратка. Во оваа фаза, ненадејното зацврстување на мускулите - во комбинација со губење на свеста - честопати доведува до пад, понекогаш со сериозни придружни повреди. Вторите се јавуваат затоа што недостасуваат сите одбранбени реакции или реакции на поддршка при паѓање. Токму во овој дел од нападот се јавува типичен залак на јазик. Честопати пациентите изговараат таканаречен „почетен крик“.
Тогаш нападот преминува во клонична фаза, која може да трае неколку минути. Ретко трае подолго од три минути. Типичното грчење се јавува тука поради наизменична контракција и релаксација на различни мускулни групи.
Бидејќи мускулите потребни за уредна инспирација и истекување се исто така изложени на оваа неконтролирана мускулна работа, постои и недоволно дишење. Резултатот понекогаш се изговара цијаноза. Покрај тоа, често има силна плунка, која се претставува како „пена на устата“.
Ова е проследено со фаза на постиктал (фаза на закрепнување). Тука пациентот е во многу длабок сон кој трае до часови. Потребно е различно време пред да се врати целосната ориентација. Оваа фаза на опоравување е израз на огромна загуба на енергија пред се во мозокот, но исто така и во мускулите. Покрај главоболки и болка како резултат на можен залак на јазикот, пациентите често страдаат и од изразена болка во мускулите.
Статус епилептикус може да биде опасен по живот
Повеќето од мозочните напади поминуваат сами по себе. Меѓутоа, ако нападот продолжи или се повторува напади во краток временски период, тоа е статус епилептикус. Ова може да биде опасно по живот и бара итна терапија со лекови.
Покрај понекогаш тешките повреди на падот, потенцијалната витална закана лежи пред сè во можното ширење на невронската прекумерна ексцитабилност на мозочното стебло. Тука се наоѓаат центрите за дишење и циркулацијата.
Прагматска дефиниција за статус епилептикус е воспоставена во секојдневната клиничка пракса: Лекарите генерално зборуваат за ваков генерализиран тонично-клоничен напад на напад ако трае подолго од пет минути или ако се појават повеќе низи последователно без целосно закрепнување. Ако станува збор за делумна напад или апстиненција, се зборува за епилептичен статус се додека има 20-30 минути.
Епилепсија: мерки за прва помош
Ако пациентот сè уште грчеви кога ќе пристигне услугата за брза помош, треба да се воспостави венски пристап што е можно побрзо. Со овој третман, нападот може да се пробие со лекови.
Искуството покажа дека венипунктурата е исклучително тешка токму во овие случаи. Затоа, ако пункција на периферна вена не успее во блиска иднина, не смее да се избегнува интраозен пристап. Антиконвулзивните лекови може да се администрираат преку овој аналог на интравенска доза.
Сепак, помалку инвазивни начини на администрација на лекови се исто така достапни. Назалната апликација на мидазолам преку небулизатор сега е добро воспоставена (претпазливост, надвор од употреба на етикета!). Тавор може да се администрира сублингвално или букално (во торбичката на образите). Ректална администрација на дијазепам преку супозиторија или ретиол е особено погодна за деца.
(Текст: д-р Филип Прауз, специјалист по општа медицина, итна медицина и хиропрактика; слика на симбол: Маркус Брандли; последно ажурирано: 15 октомври 2018 година) [2737]