Причини, процедури, ризици од централниот венски катетер (CVC) - NetDoktor

Валерија Дам е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор. Студирала медицина на Техничкиот универзитет во Минхен. За неа е особено важно да му даде на theубопитниот читател увид во возбудливата предметна област во медицината и истовремено да ја задржи содржината.

процедури

Централен венски катетер (ЗВК) е тенка пластична цевка што се турка во телото преку поголема вена. Во болницата, првенствено се користи за да се внесат раствори и лекови, но и за земање примероци од крв. Прочитајте сè за CVC, како работи и ризиците што ги носи тоа.

Што е ЗВК?

ZVK - централен венски катетер или централен венски катетер - обично се вметнува во горната шуплива вена до десниот атриум на срцето преку внатрешната југуларна вена (внатрешна југуларна вена) или субклавијалната вена (субклавијална вена). Доколку системот ЦВЦ не успее таму, феморалната вена во препоните (феморалната вена) служи како замена. Поретки, алтернативни вени се, на пример, одличните вени на рацете или надворешната југуларна вена.

Лекарите администрираат лекови и инфузии преку шест надворешни точки за пристап (лумина) до главната цевка. Ако CVC е близу до срцето, тој исто така го користи мерењето на централниот венски притисок. Во прилог на ЦВЦ, кои можат да се користат само за ограничено време и мора да се повлечат од болницата најдоцна, тука се и тунираните катетри, како што се катетерот Бровиак, катетерот Хикман и пристанишниот катетер, што може да остане подолго.

Дополнителни информации: Хикман катетер

Што е тоа катетер Хикман и кога да го користите, можете да прочитате во статијата за катетер Хикман.

Дополнителни информации: пристанишен катетер

Можете да прочитате што е катетер за пристаниште и кога да го користите во катетерот за порта.

Кога ставаш ЗВК?

Централниот венски катетер има многу предности. Обично лежи безбедно во голем сад во близина на срцето. Растворените лекови и инфузии брзо стигнуваат до срцето и можат со сигурност да се испумпат во циркулацијата на телото. Ова е особено важно во некои ситуации, на пример со.

  • . Инфузии кои силно ги иритираат тенки, периферни вени (на пр. Раствори на електролити со висок процент, повеќето парентерални нутриционистички раствори).
  • . Инфузии со лекови кои влијаат на срцето и циркулацијата, како што се катехоламини, кои мора да стигнат до срцето што е можно поконтинуирано и побезбедно
  • . Инфузии на ткиво-токсични супстанции како некои лекови против рак
  • . Инфузии со основни лекови кај сериозно болни пациенти (на пр. Антибиотици за труење со бактериска крв)
  • . Долгорочни инфузии

Покрај тоа, цевките на CVC се подебели (поголем лумен) од оние на канила што е поставена на раката или раката. Тоа служи пред сè.

  • . на инфузии со голем волумен
  • . ако се потребни многу трансфузии (масовна трансфузија)

Покрај тоа, лекарите поставуваат CVC ако не можат да вметнат игла за инфузија - на пример кај пациенти кои се во шок или поради слаби, неопипливи и видливи надворешни вени (слаб статус на периферна вена). CVC исто така го олеснува земањето крв - работи во двете насоки.

Централен венски притисок

Централен венски притисок (ЦВП) е крвен притисок во шуплива вена пред десниот атриум. Дава информации за волуменот на крв и срцевиот минутен волумен. Обично се работи за три до осум милиметри жива (mmHg) и се зголемува кога срцето престанува правилно да пумпа, протокот на крв е блокиран со пречки во садовите или има премногу волумен на крв. Централниот венски притисок, од друга страна, паѓа кога има премногу мал волумен на крв.

Во денешно време, мерењето на CVD сам во единиците за интензивна нега се смета за премногу застарено и несоодветно за утврдување на фини флуктуации на количината на течност во циркулаторниот систем. Многу студии покажаа дека врската е само мала. Само во екстремни случаи (масивен недостаток на волумен или вкупно преоптоварување на волуменот) е сигурно мерењето на CVP преку CVC. Ултразвучен уред исто така може да обезбеди информации тука (со гледање на шуплива вена).

Лекарите сè уште понекогаш го користат мерењето на CVP за големи операции. Пад потоа укажува на тоа дека пациентот губи се повеќе и повеќе течност (на пример преку сеуште неоткриено крварење). Брзото зголемување може да значи, на пример, белодробна емболија или перикардна тампонада. Во операцијата на црниот дроб, лекарите исто така се обидуваат да го одржат нискиот притисок во централниот вен. Ова значи дека пациентот не губи толку многу крв.

Како ставате ZVK?

Создавањето на CVC е минимално инвазивна постапка во која се јавуваат само најмалите повреди на кожата и меките ткива. Како и пред секоја операција, некои стандардни прегледи, како што е крвен тест (важен за вредностите на згрутчување на крвта и крвната слика), се спроведуваат пред да се постави CVC. Покрај тоа, постои детално лично објаснување од лекарот што посетува.

Пациентите обично се будни со CVC систем. Мониторот го следи крвниот притисок, отчукувањата на срцето и заситеноста со кислород. За разлика од ставањето канила на раката, условите со CVC се стерилни. Прво, местото на пункција е локално анестетизирано и темелно се дезинфицира. Тогаш лекарот ја боцка вената со посебен шприц за пункција. Со помош на ултразвук, лекарот може да види каде е иглата. Ако шприцот е многу лесен за подготовка со венска крв, тој е правилно поставен. По отстранувањето на шприцот, жицата за водење е напредната преку иглата и потоа се отстранува иглата. Вистинскиот централен венски катетер конечно се турка преку жицата до целната позиција (техника Селдингер).

Следно, медицинскиот професионалец ја отстранува жицата и ги испира цевките CVC (обично со солен раствор) за да се отстрани крвта. Конечно, тој го поправа CVC со игла и конец. Стерилен малтер го штити пристапот од инфекција. Следното рендгенско снимање на градите обезбедува правилна позиција и служи за исклучување на случајна повреда на белите дробови (пневмоторакс) што се случила за време на пункција.

Кои се ризиците од ЗВК?

Ризиците од CVC се разновидни, но можат да се минимизираат преку професионална интервенција и постојана хигиена. Можни компликации вклучуваат:

  • Инфекции
  • Повреди на садови и нерви (последица на тоа: крварење и сензорни нарушувања)
  • Срцева аритмија (обично CVC навлезе премногу во срцето, повлекувајќи го назад обично помага)
  • Пневмоторакс - воздухот влегува во јазот помеѓу белите дробови и плеврата
  • Воздушна емболија - воздухот продира во крвните садови, спречувајќи понатамошен проток на крв
  • Повреда на околните органи и структури
  • Згрутчување на крвта (со тромбоемболизам)
  • Болка

Што треба да разгледам со ZVK?

Високите хигиенски стандарди и внимателното одржување на CVC го одржуваат нискиот ризик од инфекција. Редовните промени на завои и малтери помагаат да се задржи нискиот пристап до микробите. Исто така, редовно се менуваат цевките за инфузија и се дезинфицираат отворите за пристап. Сè додека CVC е во употреба и нема докази за инфекција или други компликации, тој останува во вената. Дали е ЗВК веќе не е потребно или се појавуваат знаци на инфекција, ќе се отстрани што е можно побрзо.