Причини; Тироидната жлезда; хипотироидизам; Болести; Интернисти на мрежата

Недерактивната тироидна жлезда може да има различни причини. Постојат и вродени и стекнати форми на хипофункција.

Вроден хипотироидизам

Хипофункцијата е наследна или се развива во матката за време на бременоста.

Луѓето со вроден, првично неоткриен хипотироидизам обично страдаат цел живот од последиците од овој дефект, кои скоро никогаш не се повлекуваат целосно.

Недерактивната тироидна жлезда се заснова на следниве непожелни случувања:

Тироидната жлезда е присутна, но не произведува никакви или премалку хормони.
Делумно или целата тироидна жлезда недостасува (атироидизам).
Производството на хормони е нарушено со неправилно користење на јод.
Целните органи се нечувствителни на тироидните хормони.
Производството на тироидниот стимулирачки хормон (TSH) на хипофизата е намалено.

Од друга страна, хипофункцијата развиена за време на бременоста може да се нормализира целосно. Ги има следниве причини:

Недостаток на јод или зголемен внес на јод за време на бременоста
Употреба на лекови за време на бременоста кои го инхибираат хипертироидизмот (лекови против тироидната жлезда).
Оштетување од сопствениот имунолошки систем на организмот (автоимуно заболување)

Стекнат хипотироидизам

Идеактивна тироидна жлезда може да се развие во текот на животот. Семејна историја може да го зголеми ризикот.

Може да се активира од:

Воспаление на тироидната жлезда, особено тироидитис на Хашимото
Операција на тироидната жлезда или по терапија со зрачење
Прекумерно или недоволно снабдување со јод во организмот (на пр. Хипофункција може да се појави и неколку недели по вишокот на јод)
Третман на хиперфункција со лекови кои го инхибираат хормонот (лекови против тироидната жлезда)
Нарушувања на хипофизата, која произведува помалку ТСХ и ги контролира функциите на тироидната жлезда (т.н. секундарен, хипотироидизам на хипофизата)
Бенигни и малигни израстоци (тумори) во тироидната жлезда по терапијата
Антитела од сопствениот имунолошки систем кои ги врзуваат тироидните хормони и со тоа ја нарушуваат функцијата
Нечувствителност на целните органи на тироидните хормони

Хашимото тироидитис

Покрај многу ретките акутни форми на воспаление на тироидната жлезда (поради вируси, бактерии), познати се и хронични воспалителни форми. Овие се предизвикани од неправилно функционирање на имунолошкиот систем. Најпознатото го носи името на неговиот откривач, јапонскиот лекар Хакару Хашимото (1881-1934) и главно ги погодува жените на средна возраст.

Нормално, сопствените одбранбени супстанции на организмот штитат од продирање на туѓи тела. Во тироидитисот на Хашимото, антителата се насочени против тироидната жлезда и предизвикуваат воспаление (тироидитис). Tissueлезденото ткиво е уништено и заменето со сврзно ткиво кое повеќе не е хормонално активно. Како резултат, се произведуваат премалку хормони Т4 и Т3. Како што е случај со други автоимуни болести, не е познато зошто се формираат антитела против ткивото на тироидната жлезда, и зошто е оштетено, па дури и уништено.

Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Ото-Албрехт Милер, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017