Причини за ампутација, постапка и ризици - NetDoktor

Под еден ампутација се разбира поделбата на дел од телото. Ова може да се случи во случај на несреќа или како дел од операција. На пример, сериозни болести на крвните садови во кои ткивото повеќе не се снабдува со доволна крв, честопати бараат ампутација. Прочитајте ги сите за хируршката процедура, кога се изведува и ризиците што се вклучени.

Што е тоа ампутација?

При ампутација, дел од телото е одделен или хируршки или преку несреќа. Ако сè уште постои врска помеѓу отсечениот дел од телото, т.н. ампутат и телото преку ткиво како што се кожата или мускулите, ова е познато како субтотална ампутација. Од друга страна, постои целосна ампутација, т.е. целосно прекинување.

Кога да се изврши ампутација?

Хируршката ампутација секогаш се одвива кога телесното ткиво е непоправливо оштетено или веќе умрело. Бидејќи мртвото ткиво на живото тело - исто така познато како некроза или гангрена - носи голем ризик од инфекции кои можат да се шират низ крвта во телото. За да се спречи оваа опасна по живот компликација, засегнатото ткиво се отстранува.

Ако само мала површина е погодена од некроза, лекарот може да може да ја исече. Ако е понапредно, обично само ампутацијата ќе помогне. Секогаш отсекувате што е можно помалку. Други причини за ампутации се несреќи и рак.

Ампутација кај васкуларни заболувања

Во Германија, нарушувањата во артерискиот проток на крв се најчеста причина за ампутации. Ако ткивото не се снабдува со доволно крв, клетките не добиваат доволно кислород и умираат. Ова може да биде предизвикано од позната како периферна артериска оклузивна болест (ПАД), при што артериите во нозете особено се „калцифицираат“. ПАД може да се појави сам или како долгорочна последица од дијабетес мелитус. Вистина е дека лекарите прво се обидуваат да го подобрат протокот на крв преку операции на васкуларна хирургија. Но, тоа често само ја одложува ампутацијата.

Ампутација за дијабетес

На долг рок, дијабетес мелитус не само што ги оштетува малите и големите крвни садови, туку и нервите. Затоа луѓето со дијабетес честопати ги доживуваат сетилните стимули како што се болка, температура или притисок многу послаби од здравите луѓе.

На пример, ако некое лице со дијабетес ја повреди ногата, тој не чувствува никаква болка и затоа не бара лекар кој би можел да ја лекува раната. Ова може да доведе до некроза и инфекции во областа на повредата, што во потешки случаи може да се содржи само со ампутација.

Ампутација кај карцином

Малигниот карцином на коските понекогаш бара и ампутација. Бутовите, потколениците и надлактиците тука често се погодени. Целта е да се спречи ширењето на малигните клетки на ракот на другите делови од телото. Губењето на функцијата како резултат на ампутацијата е прифатено поради поголемите шанси за преживување.

Туморите на мекото ткиво исто така може да ја направат ампутацијата неопходна. На пример, ампутацијата на пенисот е последната терапевтска опција за одредени видови на рак, дури и ако тоа е поврзано со голем психолошки стрес.

Ампутација во случај на несреќа

Екстремитетите честопати се сериозно повредени, особено во сообраќајни несреќи или несреќи при работа со земјоделски или индустриски машини. Тогаш можеби веќе нема да може да се шијат отсечените садови и нерви заедно. Во такви случаи, хирургот се одлучува за ампутација. Долните нозе и подлактиците се особено често погодени.

Што правиш со ампутација?

Во пресрет на ампутацијата, лекарите планираат точно каде треба да се отсече дел од телото. Различни методи за сликање се достапни за ова, на пример компјутерска томографија (КТ). Покрај тоа, протокот на крв во ткивото се проверува со ултразвучен уред. Овие прегледи спречуваат мртво ткиво да се развива повторно на трупецот по операцијата.

Откако пациентот е ставен под општа анестезија, започнува вистинската ампутација. Ногата, раката или другите погодени делови од телото дополнително се анестезираат локално од анестезиологот. Ова го олеснува управувањето со болката, особено по операцијата, а фантомската болка тогаш се јавува поретко. За време на операцијата, лекарот користи манжетни под притисок за да го прекине снабдувањето со крв во областа на ампутација, со цел да се одржи загубата на крв што е можно пониска.

Ампутација на ногата

Во однос на стапалото, се прави разлика:

Мала ампутација: „мала ампутација“; само делови од предната нога (метатарзални коски и прсти) ќе бидат отстранети.
Голема ампутација: Секоја поголема ампутација.

Во случај на ампутации во областа на стапалото, лекарите се обидуваат да отстранат што е можно помалку коски, така што пациентот може да стои и да оди добро по операцијата.
Најмалата можна ампутација е еден или повеќе прсти. Но, ова честопати не е доволно затоа што некрозата, на пример, веќе напредувала премногу далеку. Тогаш мора да ампутирате на повисока точка, на пример во областа на метатарзалните коски (ампутација на трансаттарзал).

Други опции се таканаречените ампутации на Лисфранц и Чопарт, во кои остануваат само коските од тарс и пета. Тука, стабилноста на стоењето по операцијата е веќе значително ограничена.

Ампутација на ногата

Во случај на ампутација на потколеницата, хирургот остава трупец долг околу десет сантиметри под коленото, ако е можно. На ова може да се прикачи протеза. Но, тоа не е секогаш можно. Ако целата потколеница треба да се отстрани под коленото, лекарите зборуваат за таканаречена дискартикулација. Бидејќи коленото зглоб повеќе не е функционално, пациентите се значително поограничени во нивното движење.

Во случај на ампутации на бутот, коската во принцип може да се отсече на која било висина. Сепак, бидејќи многу мускули се приврзуваат на коската, некој се обидува да го направи расекот што е можно подлабоко, односно близу до коленото. Ова обезбедува најголема можна подвижност на трупецот на бутот.

Како дел од дестикулацијата на колкот, лекарите ја отстрануваат целата нога и останува само сокот на колкот во карлицата. Ако тоа не е доволно заради сериозноста на некоја болест или повреда, исто така се отстрануваат коскените карлични области од едната страна. Лекарите го нарекуваат овој вид ампутација хемипелвектомија.

Ампутација на раката

Со ампутации во пределот на раката, главната цел е одржување на функцијата за зафаќање. На пример, ако треба да се отстранат прстите, постои опција да се подели преостанатиот метакарпал. Ова им овозможува на пациентите да продолжат да држат предмети, дури и ако тоа бара многу обука.

Слична операција е можна и на подлактицата. Откако ова е ампутирано, хирурзите ги одделуваат улната и радиусот, кои потоа лежат еден до друг како два прста. Ова исто така му овозможува на пациентот да ги зафати работите.

Ако е потребна ампутација во областа на лактот, надлактицата или рамото, важно е да се зачува што е можно повеќе мускул, за да може пациентот подоцна да го помести преостанатиот екстремитет. Покрај тоа, хирургот создава трупец во облик на круша, бидејќи протезата подобро се држи до неа.

Шиење на трупецот

По отстранувањето на коската и придружните меки ткива, лекарот го заокружува трупецот на коската. Ова спречува остри рабови да го оштетат околното ткиво. Конечно, капакот на кожата се става над трупецот и се зашива за да не навлезат микроби во раната.

Кои се ризиците од ампутација?

Како и со секоја операција, ампутацијата вклучува и општи и специфични ризици:

Инфекција на раната
Нарушувања во заздравувањето на раните
Крварење во областа на трупецот

Подоцнежните компликации по ампутацијата вклучуваат:

Рани на притисок во областа на преостанатиот екстремитет поради неправилни поставки на протезата
Оштетување на држењето на телото како резултат на променетиот став и шемата на одењето на пациентот
Фантомска болка

Ако раната се зарази и/или не заздрави правилно по ампутацијата, може да биде неопходна друга операција.

Фантомска болка

Многу пациенти имаат таканаречена фантомска болка по ампутација. Тие чувствуваат болка во областа на делот од телото што е отстранета. На пример, болка во стапалото по ампутација на потколеницата. Но, други абнормални сензации како што се топлина, студ или чешање се исто така можни. Тоа звучи парадоксно и може да се разбере само ако знаете како мозокот ги обработува нервните сигнали на телото.

Постои соодветна слика во мозокот за секоја област на телото. Таму се обработува сензацијата на придружните сензорни стимули. На пример, ако го удрите десниот палец со чекан, сигналот за болка прво се пренесува до мозокот преку нерви. Таму, областа резервирана за десниот палец го обработува сигналот и станува свесна сензација, во овој случај болка.

По ампутацијата, отсечениот дел од телото веќе го нема, но областа на мозокот е одговорна за обработка на неговите нервни сигнали. Ако оваа област на мозокот сега е активирана, пациентот може да доживее сензации од ампутираниот дел од телото.

Како точно се случува таквата активација и зошто овие сензации се често болка, сè уште не е јасно разјаснето. Но, бидејќи сега имаме подобро разбирање за тоа како се појавува фантомска болка, таа може да се третира многу подобро со помош на специјални техники отколку пред неколку години.

На што треба да внимавам по ампутацијата?

За многу пациенти, загубата на дел од телото по ампутацијата е многу стресна. Ако сте погодени, имате можност да разговарате со специјализирани психолози за тоа по операцијата.

Покрај лекарите и психолозите, физиотерапевти, работни терапевти и ортопедски техничари исто така се вклучени во понатамошна нега. Овие професионалци ќе ви помогнат да го пронајдете патот назад во животот. На пример, тие ќе ве обучат да ја користите новата протеза во клиника за рехабилитација. Дури и ако оваа терапија е многу напорна, важно е да продолжите да вежбате за да се навикнете на протезата.

Исто така, обрнете внимание на раната на трупецот по операцијата. Ако забележите крварење, оток, црвенило или премногу затегнато, болно завиткување на завојот, веднаш информирајте го вашиот хирург. Дури и со силна болка по ампутација мора брзо да посетите лекар за да може да лекува можни компликации.