Причини за артроза на колкот, симптоми; Терапија на болеста
Што е артроза на колкот (коксартроза)?
Артроза на колкот - исто така наречена коксартроза или артроза на зглобот на колкот - е една дегенеративно заболување на зглобот на колкот, што се должи на абење на површината на 'рскавицата на ацетабулумот и феморалната глава. Кај здрави луѓе, артикуларната 'рскавица на зглобот на колкот нормално гарантира дека има само индиректно триење помеѓу главата на бедрената коска и фемурот. Активиран од разни основни болести, оваа 'рскавица на зглобот постепено се абрадира во случај на артроза на колк.
Остеоартритисот на колкот трае незабележано со години без да предизвика непријатност и обично се јавува само во напредната зрелост по 50-та до 60-та година од животот по изглед. Кај пациентот, артрозата на колкот се манифестира како масивна болка, мускулна напнатост и ограничена подвижност во областа на погодениот зглоб на колкот.
Покрај физичкиот преглед, како дијагностички алатки се користат рендгенски и ултразвучни прегледи. Остеоартритисот на колкот се третира првично со конзервативни мерки како што се физиотерапија и лекови за ублажување на болката и антиинфламаторно дејство. Во последната фаза се користат хируршки мерки како замена на колк.
Видови артроза на колкот (коксартроза)
Во случај на артроза на колкот, може да се направи разлика помеѓу артроза на одмор и активирана колк. За разлика од заспаната артроза на колкот, која се развива незабележана со години без да предизвика големи непријатности, активираниот артроза на колкот, исто така, покажува знаци на воспаление на зглобовите, како што се оток, црвенило, прегревање на колкот на колкот со силна болка. Најмалите делови од ткивото на рскавицата се истураат во синовијалната течност, што доведува до воспаление.
Во зависност од причината, се прави разлика и помеѓу примарната и секундарната артроза на колкот. Додека примарниот остеоартритис на колкот е поврзан со возраста и нема јасно препознатлива причина, секундарниот остеоартрит на колкот може да се пронајде до причински фактори, како што се последиците од несреќи, малформации на зглобовите или воспалителни болести на зглобовите.
Фреквенција на артроза на колкот (коксартроза)
Артрозата на колкот не е само најчесто нарушување на колкот, туку и целокупно многу честа болест, што особено ги погодува постарите лица. Според студиите во Германија, околу 5 проценти од луѓето над 60 години страдаат од симптоми на артроза на колк. Womenените се повеќе склони кон артроза на колкот отколку кај мажите, бидејќи поверојатно е да имаат предизвикувачка дисплазија на колкот, а зглобната 'рскавица кај жените е помалку еластична отколку кај мажите и, особено за време на менопаузата, побрзо се деградира. Околу 100.000 до 150.000 протези на колк се користат во Германија секоја година за лекување на артроза на колк.
Како се развива артроза на колкот (коксартроза)?
Артрозата на колкот секогаш има Носат артикуларна 'рскавица на ацетабулумот и феморалната глава пред. 'Рскавицата станува потенка и потенка, солзи и груба. Првично само малите области се погодени од оштетувањето, така што пациентот на почетокот нема никакви симптоми. Сепак, со распаѓање на 'рскавицата, притисокот врз основните коски се зголемува сè повеќе и повеќе.
Таканаречената субхондрална склероза се развива на коската, односно коскеното ткиво под 'рскавичниот слој на зглобот на колкот станува кондензирано. За да се компензира притисокот, површината на зглобот се зголемува и формира таканаречени остеофити, што го прават зглобот на колкот понеподвижен. Овој процес напредува се повеќе и повеќе додека слојот на 'рскавицата не се истроши целосно и коските лежат на спротивните коски без заштита.
Причини за артроза на колкот (коксартроза)
Артрозата на колкот може да биде предизвикана од разни болести на зглобовите на колкот кои се поврзани со оштетување или постепено уништување на зглобната 'рскавица. Причините за артроза на колкот во основа можат да се поделат во две групи: примарни и секундарни причини. Околу 20 проценти од случаите се примарна артроза на колкот, т.е. претежно артроза на колкот поврзана со возраста со непознати причини, додека 80 проценти од случаите на артроза на колкот се должат на секундарни, т.е. познати причини како што се претходни болести или повреди.
Примарни причини за артроза на колкот (коксартроза)
Ако не може да се утврди точна причина за коксартрозата, се зборува за примарните причини. Примарна артроза на колкот - исто така наречена идиопатска артроза на колкот - обично се јавува кај луѓе постари од 50 години. Едноставно, тоа е резултат на абење на рскавицата во зглобот на колкот поврзана со возраста. Во повеќето случаи на примарна коксартроза, двата зглоба се погодени. Најважниот фактор на ризик за развој на примарна артроза на колкот е постарата возраст. Сепак, се верува дека наследна предиспозиција за абење и 'рскавица на зглобот на колкот е причина за примарна артроза на колкот.
Секундарни причини за артроза на колкот (коксартроза)
Ако може да се утврди точната причина за артроза на колкот, се зборува за секундарни причини. Ваквата секундарна артроза на колкот, за разлика од примарната артроза на колкот, обично се јавува во раната зрелост, најчесто на возраст од 30 до 40 години и во повеќето случаи влијае само на еден од двата зглобови на колкот, имено на оној предизвикан од основните болести или последиците од повредите е претходно оштетена.
Секундарните причини за коксартроза вклучуваат вродени или стекнати деформитети на зглобовите, како што се дисплазија на колкот или тропање на колена или нозе на лак, случајни повреди на зглобот на колкот, како што е фрактура на ацетабулар (фрактура на сокет на колк), фрактури на коски во бутот и колк, како што е фрактура на вратот на бедрената коска, постојана Преоптоварување на зглобот на колкот поради секојдневни повторувања на движењата, на пример за време на особено тешки професионални активности или прекумерен спорт, дебелина и воспалителни болести како што е ревматоиден артритис.
Можните секундарни причини за артроза на колкот на прв поглед:
Симптоми на артроза на колкот (коксартроза)
Артроза на колкот (коксартроза) е хронично заболување кое обично се развива во текот на неколку години. Во раните фази на почетокот нема симптоми. Само со прогресијата на абењето на зглобовите постепено се развиваат симптомите типични за артроза на колкот. Значителни знаци на болест се тогаш зголемување на болката во зглобот на колкот, првично само под оптоварување, подоцна исто така и при одмор, како и зголемување на ограничувањата на подвижноста и напнатоста на мускулите. Со активиран артроза на колкот, што може да се појави во фази за време на болеста, се појавуваат симптоми на воспаление на зглобовите, како што се оток, црвенило и прегревање на колкот на колкот. Следните симптоми ја карактеризираат напредната коксартроза:
Дијагноза на артроза на колк (коксартроза)
Собирањето на медицинската историја (анамнеза) и физичкиот преглед ја формираат основата на дијагнозата на артроза на колкот.Во следниот чекор, се прави рендгенски преглед и, доколку е потребно, ултразвучен преглед за јасна дијагноза и проценка на сериозноста. Други методи на сликање, како што се томографија со магнетна резонанца и сцинтиграфија на коските, може да се користат ако коксартрозата е сè уште во рана фаза и не може јасно да се дијагностицира со помош на рендгенска слика.
Медицинска историја за дијагностицирање на артроза на колк (коксартроза)
Ако постои сомневање за остеоартритис на колк, прегледот започнува со медицинска историја (анамнеза) и физички преглед. Во интервју за анамнеза, лекарот детално го прашува пациентот за видот и времетраењето на поплаките, неговата претходна медицинска историја и неговиот животен стил и диета. Лекарот, исто така, прашува дали семејството на пациентот имало слични болести на зглобовите. Ако тоа е случај, тоа може да биде наследна артроза на колкот.
Физички преглед за дијагностицирање на артроза на колк (коксартроза)
За време на физичкиот преглед, во фокусот на вниманието е проценка на подвижноста, болка во движењето, шема на одење, држење на телото, соседните зглобови, циркулација на крв, моторни вештини и чувствителност и можни неусогласености.
Како дел од таканаречената палпација, лекарот ги палпира зглобовите на колкот со рацете за да провери дали се нежни, болни или отечени. Во случај на напредна артроза на колк, а Промена на коските чувствував и Знаци на воспаление како се забележува црвенило, оток и прегревање.
Лекарот, исто така, гледа во одењето и држењето на пациентот со цел да ги идентификува можните неусогласености како што се закосување на карлицата, мускулна слабост или олеснување на положбите. Тој исто така ја проверува подвижноста и функцијата на зглобовите на колкот, стабилноста, должината на ногата и мускулната маса и силата на пациентот.
Слики тестови за дијагностицирање на артроза на колк (коксартроза)
Во повеќето случаи, испитувањето на Х-зраци обезбедува докази дека постои артроза на колк. Користејќи слика на Х-зраци, може јасно да се прикаже стеснување на заедничкиот простор помеѓу коските на колкот и бутот и придружната загуба на 'рскавицата. Колку е помал просторот на зглобот, толку е понапредна коксартрозата. Остеофити и субхондрална склероза, исто така, може да се видат на рентген.
Резултатите од ултразвучен преглед (сонографија) често се користат како додаток на рендгенскиот преглед. Мускулите, лигаментите и синовијалната течност може да се визуелизираат со овој метод.
Во раните фази на артроза на колк, можеби не е можно јасно да се дијагностицира со употреба на Х-зраци. Покрај тоа, голем број други болести можат да предизвикаат симптоми слични на артрозата на колкот. Во овие случаи, може да биде потребно да се изврши магнетна резонанца (МРИ) или сцинтиграфија на коските за јасна дијагноза.
Третман на артроза на колк (коксартроза)
Текот на артрозата на колкот е променлив и зависи од многу различни, индивидуално различни фактори. Во принцип, достапни се конзервативни и хируршки терапевтски мерки за артроза на колкот. Во раните фази на артроза на колк, пациентите можат да користат специјални конзервативни мерки како што се нежни движења на зглобовите, масажи, физиотерапија, ортопедски чевли и други за да помогнат во забавување на текот на болеста. Ако болеста е понапредна, помагаат конзервативни мерки како што се лекови за ублажување на болката и антиинфламаторни лекови. Во крајната фаза на коксартроза и кога квалитетот на животот е сериозно нарушен, треба да се земат предвид хируршки методи како што е употреба на протеза на колк.
Конзервативен третман на артроза на колк (коксартроза)
Не е можно конзервативен каузален третман и заздравување на артроза на колкот (коксартроза). Само прогресијата на абењето на зглобовите може да се забави и да се ублажат болката и ограничената подвижност. Различни опции за конзервативен третман се погодни за ова во почетната фаза на артроза на колкот. Овие вклучуваат особено мерки за физиотерапија како што се физиотерапија и физички мерки како што се апликации за топлина и студ. Помош како патерици може да се користи за олеснување на зглобот на колкот.
Ако овие конзервативни мерки немаат посакуван ефект, медицинска терапија на артроза на колк е опција. Со лекови за поддршка на 'рскавици или за градење' рскавици (т.н. хондропротективни агенси) и ослободувачи на болка и антиинфламаторни агенси (вклучително особено т.н. НСАИЛ = нестероидни антиинфламаторни лекови), две големи групи на лекови се достапни.
Хируршки третман на артроза на колк (коксартроза)
Операција се разгледува само во последните фази на артроза на колкот, кога квалитетот на животот на пациентот е сериозно ограничен од болката и ограничената подвижност. При хируршки третман на коксартроза, можат да се разликуваат две основни хируршки стратегии, имено операција за зачувување на зглобовите и замена на зглобовите со протеза на колк.
Најважната хируршка процедура за зачувување на зглобовите е т.н. Остеотомија. Се прави обид да се одржи зглобот на колкот со прилагодување на заедничката оска. За таа цел, ацетабулумот и бутната коска се репозиционираат, а со тоа се менува товарот во зглобот на колкот, така што главниот товар лежи на делови од зглобот на колкот кои се уште се здрави. При замена на колк, заболениот зглоб на колкот е целосно или делумно заменет со вештачки зглоб на колк, односно протеза на колк.