Причини за цитомегалија, дијагноза; повеќе - NetDoktor

Мареике Милер е хонорарен писател во медицинскиот тим НетДоктор и асистент доктор по неврохирургија во Дизелдорф. Студирала хумана медицина во Магдебург и стекнала многу практично медицинско искуство за време на престојот во странство на четири различни континенти.

Цитомегалија (исто така цитомегалија, ЦМВ инфекција) е заразна болест што е предизвикана од вируси. Луѓето кои веќе страдаат од основна болест се особено изложени на ризик. Вирусот често се пренесува од мајка на дете за време на бременоста. Цитомегалија може да влијае на скоро секој орган и да се повторува за цел живот. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за цитомегалија.

Цитомегалија: опис

Цитомегалија е заразна болест предизвикана од вирусот на цитомегалија (ЦМВ). Припаѓа на семејството на херпесвирус и се нарекува и хуман херпесвирус-5 (HHV-5). Штом зарасне инфекцијата, овие вируси остануваат во организмот цел живот. Овој пат е познат како латентност. На пример, ако имунолошкиот систем е сериозно ослабен од друга сериозна болест, вирусите можат повторно да се активираат од нивната латентност. Потоа повторно ја активираат клиничката слика на цитомегалија.

Вирусите на цитомегалија се шират низ целиот свет. Постои врска помеѓу контаминацијата и просперитетот на населението. Во земјите од третиот свет, над 90 проценти од популацијата има антитела против вируси на цитомегалија. Во индустријализираните земји од западниот свет, стапката на инфекција кај деца до шестгодишна возраст е помеѓу пет и 30 проценти и се зголемува од пубертетот наваму со зголемување на сексуалниот контакт до 70 проценти во зрелоста.

Вирусите на цитомегалија се пренесуваат преку плунка, солзавец, крвни производи, трансплантација на органи, семенска течност, секрети на грлото на матката, мајчино млеко и плацентата (плацентата). Со погодени 0,3-1,2 проценти од новороденчињата, цитомегалија е најчеста вродена вирусна инфекција. Околу 35 проценти од новороденчињата родени од мајки позитивни на цитомегалија се заразени со доење.

Цитомегалија: симптоми

Во цитомегалија, симптомите може да варираат многу од личност до личност. Пред сè, силата на имунолошкиот систем на организмот е клучна. Во повеќето случаи, заразените луѓе со здрав имунолошки систем не покажуваат никакви симптоми. Вродена (вродена) цитомегалија инфекција може да доведе до тешка попреченост. Затоа се прави разлика во зависност од времето на инфекција и возраста на заболеното лице:

Вродени (вродени) симптоми на цитомегалија

Ако неродените деца се заразат со цитомегалија во матката, 90 проценти од нив се раѓаат без симптоми. Во текот на нивниот живот, десет до 15 проценти ќе бидат дијагностицирани со долгорочно оштетување, како што е оштетување на слухот. Пет проценти од заразените новороденчиња имаат неспецифични симптоми:

мала родилна тежина
Жолтица (жолтица)

Други пет проценти од заразените деца имаат сериозни последици:

Предвремено породување
зголемен црн дроб и слезина (хепатоспленомегалија)
Нарушувања на коагулацијата
Водена вода (хидроцефалус)
Воспаление на мрежницата (ретинитис)

Подоцна, децата честопати имаат ментални и физички пречки, како што се проблеми со учењето или проблеми со слухот.

Симптоми на цитомегалија кај здрави деца

Кај здрави деца, ЦМВ инфекцијата е обично асимптоматска. Ова значи дека обично нема никакви симптоми.

Симптоми на цитомегалија кај здрави возрасни

Кај инаку здрави возрасни лица, инфекцијата со цитомегалија е без симптоми во над 90 проценти од случаите или пациентите се жалат на некарактеристични симптоми слични на грип, како што се:

Замор со недели
отечени лимфни јазли (лимфаденопатија)
благо воспаление на црниот дроб (хепатитис)

Симптоми на цитомегалија кај имунокомпромитирани

Ако пациентите имаат ослабен имунолошки систем поради болест (како што се рак, СИДА, СЦИД = тешка комбинирана имунодефициенција) или имуносупресивна терапија по трансплантација на орган, инфекцијата со цитомегалија е често тешка. Пациентите, меѓу другите, ги развиваат следниве симптоми:

Треска
Болки во мускулите и зглобовите
сериозно воспаление на белите дробови (пневмонија)
Воспаление на црниот дроб (хепатитис)
Воспаление на мозокот (енцефалитис)
Воспаление на мрежницата (ретинитис)
Воспаление на дебелото црево (колитис)
Воспаление на бубрезите (особено по трансплантација)

Цитомегалија: причини и фактори на ризик

Цитомегалија е активирана од вирусот на цитомегалија (ЦМВ). Тоа е патоген што се состои исклучиво од школка што содржи капсула и генетски материјал. Ако вирусот влезе во организмот преку размаска инфекции, сексуални контакти или крвни продукти, тој продира во одделни клетки и се размножува во нив. Овие клетки се оштетени и се развиваат во гигантски клетки. Ова го донесе името на болеста: грчкиот збор "cytos" значи "клетка" и "megas" значи "голем".

Цитомегаловирусот може да влијае на скоро сите органи, по можност на плунковните жлезди. Сè уште не е конечно утврдено каде во организмот вирусите остануваат доживотно. Некои од нив веројатно преживуваат во хематопоетски матични клетки.

Вирусите можат да се излачуваат од заразени лица преку сите телесни течности (вклучувајќи урина, плунка, семенска течност). Често тоа се случува само во текот на првите неколку недели од примарната инфекција, т.е. кога пациентот е заразен со цитомегалија за прв пат. Сепак, може да се случи децата кои се заразени за време на бременоста или кратко време по раѓањето, да го лачат вирусот додека не наполнат три години.

Фактори на ризик за цитомегалија

Бременоста е посебна ситуација на ризик: Ако жената се инфицира со вирусот на цитомегалија за прв пат за време на бременоста, нероденото дете исто така ќе биде заразено во 40 проценти од случаите. Вистина е дека 90 проценти од погодените деца се без симптоми при раѓање. Сепак, десет до 15 проценти од овие деца развиваат доцни ефекти како што се оштетување на слухот во текот на нивниот живот. Останатите десет проценти од децата родени со цитомегалија покажуваат половина неспецифични, лесни симптоми и половина тешки симптоми при раѓање.

Ризичната група за цитомегалија вклучува и пациенти со имунолошки недостаток, како што се оние со СИДА, карцином, вродени имунолошки недостатоци или трансплантација на органи. Таквиот слаб имунолошки систем не само што може да фаворизира почетна инфекција, туку и реактивирање на вирусите од нивниот латентен период по веќе настаната инфекција. Истото важи и за бремени жени. Кај околу десет проценти од жените кои претходно биле заразени со ЦМВ, цитомегалија повторно избива за време на бременоста.

Цитомегалија: прегледи и дијагноза

За да можете да дијагностицирате цитомегалија, вашиот лекар детално ве прашува за вашата медицинска историја (анамнеза). На пример, тој ви ги поставува следниве прашања:

Колку долго се чувствувате болни?
Дали сте бремени?
Дали имате основна болест како рак или СИДА?
Земете добар здив?
Чувствувајте притисок во горниот дел на стомакот?

За време на последователниот физички преглед, лекарот ќе ги слуша вашите бели дробови и ќе ги палпира лимфните јазли на вратот и стомакот. Покрај тоа, дното на окото се огледува (фундоскопија/офталмоскопија) со цел да се открие какво било воспаление на мрежницата.

Истрага за примерок

Покрај тоа, се зема примерок од телесна течност, што се испитува за вируси на цитомегалија во лабораторијата. Крв, урина, бронхијална течност, амнионска течност или крв од папочна врвца се погодни за ова. Се проверува дали содржи генетски материјал или површински протеини на цитомегаловирусот или антитела против нив.

Тука е важно да се открие дали станува збор за инфекција за прв пат со цитомегаловирус (примарна инфекција) или е повторно активирана претходна, а потоа заспана (латентна) инфекција. За таа цел, се испитуваат два примерока, кои се добиваат на секои две недели. Ако нема специфични антитела против ЦМВ во првиот примерок (серонегативен) и во вториот примерок и антитела од класа IgG и класа IgM (серопозитивни), докажана е примарна инфекција. Промената од серонегативен во серопозитивен материјал за примерок се нарекува сероконверзија.

Тестови за слух кај деца

Децата кои се заразиле со цитомегалија за време на бременоста треба да имаат тестови на слух во редовни интервали, бидејќи оштетувањето на слухот понекогаш може да се дијагностицира само доцна.