Причини за гихт, како ги препознавате симптомите, каков третман треба да следите

Подаграта е болна форма на артритис, карактеризирана со многу голема болка во зглобовите и предизвикана од присуство на премногу урична киселина во крвта и ткивата. Во минатото се сметаше за болест на богатите луѓе, бидејќи тие конзумираа многу месо од дивеч, богато со пурини. Во денешно време, болеста главно ги погодува мажите (кај возрасната група 40-50 години ризикот е три до четири пати поголем отколку кај жените), главно поврзана со исхраната на една личност, лицето е со прекумерна тежина. месо, морска храна, алкохол и сл.).

Иако гихт е болест со долга историја, прво опишана од античките Египќани, а подоцна и од Хипократ, врската помеѓу оваа болест и урична киселина била демонстрирана само во деветнаесеттиот век од страна на британскиот лекар Алфред Баринг Гарод.

Урична киселина е резултат на метаболизмот на потрошената храна и клеточната деградација, што произлегува од распаѓање на супстанциите наречени пурини, и кога оваа количина на урична киселина ги надминува нормалните граници, се формираат мали кристали кои влегуваат во зглобовите и предизвикуваат болки во зглобовите.

Во продолжение детално ги објаснуваме причините за гихт, симптомите што можат да ви помогнат да го препознаете, начините на кои може да се лекува, но и што можете да направите за да ја спречите болеста.

Причини за гихт

Хиперурикемијата е водечка причина за гихт. Може да се појави од повеќе причини, вклучувајќи диета, намалена екскреција на урина, соли на урична киселина, но и генетска предиспозиција. Скоро 10% од луѓето со хиперурикемија може да страдаат од гихт во одреден момент. Ризикот е, сепак, варијабилен и зависи од степенот на хиперурикемија.

Дебелина и диета богата со месо

Според информациите од Енциклопедија за исхрана на луѓето, диетата за луѓе со гихт повеќе не е насочена исклучиво на избегнување храна што содржи голема количина на пурини, туку на лекување на метаболички нарушувања кои обично се поврзани со гихт: дебелина, инсулинска резистенција или дислипидемија (покачени крвни липиди). Во врска со дебелината, студиите покажаа дека индекс на телесна маса поголема или еднаква на 35 го зголемува ризикот од гихт за околу три пати. Важна улога во спречувањето на гихт се игра со намалување на потрошувачката на храна со висока содржина на пурин - тоа се оние што содржат квасец, некои видови риби (тука вклучуваме морски плодови) и црвено месо. Треба да се напомене дека диетата со малку пурини успева да го намали нивото на серумска урична киселина за околу 1 mg/dl. Затоа, промената на диетата може да спречи напади, но честопати тоа не е доволно и потребен е третман со лекови.

алкохол

Прекумерната потрошувачка на алкохол може да ја инхибира елиминацијата на урична киселина, а со тоа да предизвика нејзина акумулација во организмот. Пивото, на пример, има висока содржина на пурин (гванозин во пивото подоцна се метаболизира во урична киселина) и може да се смета за поштетен од другите видови алкохол.

Некои лекови и третмани

Меѓу супстанциите што го зголемуваат ризикот од активирање на напади на гихт се тиазидни диуретици (лекови што се користат за отстранување на вода од телото, кои обично се даваат за лекување на хипертензија), аспирин, ниацин, имуносупресиви (оние лекови што се даваат на лице после трансплантација, како што се имуносупресиви циклоспорин и такролимус, првиот станува особено предизвикувач кога се користи во комбинација со хидрохлоротиазид) и лекови што се користат во хемотерапија.

Тешки хронични заболувања

Според клиниката Мајо (САД), гихт може да се активира од одредени состојби, вклучувајќи нелекувана хипертензија, но и други хронични заболувања како што се дијабетес, хиперлипидемија (високи маснотии во крвта) или артериосклероза (задебелување на wallsидовите на артеријата). Подаграта исто така може да биде предизвикана од тешки или ненадејни болести или трауми, со имобилизација во кревет, но исто така и од заболување на бубрезите. Целта на болеста е обично палецот, што се должи на ниската температура во зглобот, но и на слабата циркулација. Двата фактори придонесуваат за акумулација на урична киселина.

Генетски причини

Појавата на гихт може да има и генетски причини, кои произведуваат околу 60% од варијабилноста на нивото на урична киселина. Студиите покажаа дека три гени (наречени sLC2a9, sLC22a12 и aBCG2) често се јавуваат во врска со гихт, а нивните варијации може да го зголемат ризикот од појава приближно двапати. Исто така, луѓето со синдром Кели-Сигмилер или синдром Леш-Нихан (се карактеризира со делумен или понекогаш целосен недостаток на ензимот што одржува правилна рамнотежа на урична киселина) имаат поголема веројатност да развијат гихт.

Кои се симптомите што треба да ги забележите?

Треба да се спомене дека самата болест се јавува по години во кои се наталожени кристали на урична киселина во зглобовите и ткивата. Меѓу симптомите на гихт се наведени подолу:

Зголемена локална температура, едем, болка и зголемена осетливост во зглобот (обично зглоб на палецот);
Чешање на кожата (чешање на кожата);
Непријатност што се интензивира во текот на ноќта, а потоа се смирува во интензитет во текот на следните неколку дена (обично 2-7 дена);
Интензивни ноќни болки што можат да ве разбудат од сон;
Пилинг на кожата се појави по ремисија на напад на гихт;
Треска и треска;
Кожата во регионот на погодениот зглоб добива црвено-виолетова боја;
Ограничување на нормалното движење на зглобовите.

Во други случаи, симптомите може да варираат, така што:

Тие може да се повторат после операција или друга болест што се јавува во исто време;
Некои луѓе немаат повторливи напади на гихт, но може да развијат хронична форма на болеста. Хроничен гихт е помалку болна форма и понекогаш може да се меша со други форми на артритис;
Првите симптоми на гихт можат да бидат нодули (гихтни грутки), лоцирани во рацете, лактите или ушите. Овие не се, сепак, карактеристики на напад на гихт. Нивниот изглед пред нападот треба да предизвика сомневање за малигни хематолошки заболувања, тука интервенира лекарот, единствениот што може да ја испита и исклучи можноста за параноопластичен гихт (поврзан со форма на карцином).

Обично големиот прст на прстот е погоден, но може да бидат засегнати и други зглобови, како што се оние на стапалото, раката, коленото, лактите или прстите. Може да се појави и воспаление на зглобната течност (бурзитис), најчесто се јавува во лактот или коленото.

artrita_gutoasa_acuta.jpg

Добро е да се запамети дека постојат многу други состојби кои имаат симптоми на гихт и дека тоа е исто така причина што треба веднаш да одите на лекар.

Како еволуира болеста

Постојат четири еволутивни фази на болеста, како што следува:

Фаза 1: асимптоматска хиперурикемија

Оваа фаза се карактеризира со покачени нивоа на урична киселина во серумот, но без карактеристични симптоми на гихт. Хиперурикемијата може да остане асимптоматска во текот на целиот живот на пациентот, а ризикот од прогресија на напад на гихт е директно пропорционален на вредноста на урична киселина во крвта.

Фаза 2: акутен артритис на гихт

Во оваа еволутивна фаза на болеста, кристалите на урична киселина почнуваат да се собираат во зглобната течност, обично во зглобот на големиот прст. Исто така, сега постои генерализирана инфламаторна реакција на телото: нападот на гихт обично се манифестира во зглобот на големиот прст, но може да се појави и во други зглобови (прсти, колена, зглоб). Откако ќе заврши нападот на гихт, симптомите на зглоб се повлекуваат за неколку дена, но добро е да се знае дека може да се повторат околу две години по првичниот напад.

Фаза 3: асимптоматски интервал на гихт

Во повеќето случаи, пациентите кои имале почетен напад имаат поголема веројатност да имаат повторливи напади, кои се јавуваат во одредени интервали. интервалите помеѓу овие напади се најчесто асимптоматски. Исто така, луѓето кои имаат чести напади, исто така, имаат засилени симптоми на зглоб, кои во оваа фаза стануваат потешки и се придружени со постојано воспаление, треска и радиолошки промени на остеоартритис.

Фаза 4: хроничен гихт

Ако текот на болеста се карактеризира со асимптоматски интервали и релапси, кои престануваат без третман и се повторуваат во период подолг од десет години, тогаш гихт може да стане хронична состојба и да влијае на повеќе зглобови. Во оваа фаза на болеста, асимптоматските периоди може да се скратат, а болеста може да се меша со други видови на артритис, како што е остеоартритисот. Исто така, во оваа фаза, уричната киселина формира тврди, варовнички или песочни нодули (гихтни грутки). Ако болеста не се лекува, грутки може да се појават и во ушниот лобус, како и во соседните зглобови и ткива (лигаменти, тетиви, бури). Меѓутоа, ако пациентот започне третман за гихт во рана фаза, тогаш не постои веројатност да се достигне оваа еволутивна фаза на болеста.

Третман

Целта на третманот за гихт е брзо намалување на болката и непријатноста, но и спречување на повторување на нападите и компликациите што можат да се појават. Третманот обично има неколку фази:

Почетен третман

Третманот се базира на лекови со улога на ублажување на симптомите и елиминирање, колку што е можно, на причините за болеста. Добро е да се знае дека специфичниот третман зависи од фазата на болеста, бидејќи, на пример, третманот за релапс профилакса е различен од оној за напад на гихт. За да се намалат болките, едемите и воспаленијата, вашиот лекар обично ќе препорача нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се ибупрофен, напроксен или индометацин), колхицин (ова има многу добар одговор на администрацијата, но може да има и несакани ефекти како што се дијареја, повраќање, слабост). мускулите, и кај луѓе со откажување на бубрезите ќе се администрираат со претпазливост) и кортикостероиди.

За да се спречат повторливи напади, може да се администрираат лекови кои ја намалуваат концентрацијата на урична киселина во крвта, како што се: агенси кои ја забрзуваат бубрежната елиминација на урична киселина, алопуринол (што го намалува производството на ендогени урична киселина, но чија администрација нема да се прави истовремено со тиазидни диуретици и антикоагуланси ) и колхицин (често пропишан за да се спречат повторувања во првите 30 дена од третманот). Повторувачките напади исто така може да се спречат со ригорозна диета, што доведува до губење на тежината (во случај на луѓе со прекумерна тежина) и одржување на нормална тежина, со избегнување на алкохол, избегнување на месо и производи со висока пурина, преку вежбање избегнување на седентарен начин на живот, но исто така и преку соодветна хидратација и исхрана.

alimente_pe_care_sa_le_consumi_daca_suferi_de_guta.jpg

За луѓе кои имаат гихт без симптоми, но со високо ниво на урична киселина во крвта, не е потребен специфичен третман. Овие луѓе мора, сепак, истражени за да се идентификува можното оштетување на зглобовите или бубрезите, а нивото на урична киселина треба постојано да се следи се додека концентрацијата не се врати во нормала.

Третман за одржување

Целта на третманот за одржување е да се намали уричната киселина во крвта и да се спречат повторливи напади. Во овој случај, лекарот ќе го процени вашето здравје и ќе го одреди соодветниот третман. Усвојување на правилна диета, избегнување на седентарен начин на живот, дебелина и консумација на алкохол може да го намали ризикот од гихт и релапс.

Третман во случај на влошување на гихт

Ако гихт не се лекува на време, може да стане хронична болест и неповратно да влијае на зглобовите, па дури и на бубрезите. Третманот ќе го одреди лекарот и ќе вклучува, соодветно, антиинфламаторни лекови, колхицин, кортикостероиди, агенси кои ја забрзуваат бубрежната елиминација на урична киселина, алопуринол. Во ретки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција за грутки што можат да предизвикаат деформитети.

Амбулантски третман

Домашниот третман може да вклучува земање лекови за намалување на непријатноста и болката предизвикана од гихт, но исто така и одмор на зглобот до крајот на нападот, подигнување на погодениот сегмент, локално нанесување топла компресија и земање нестероидни антиинфламаторни лекови за да се избегне аспирин., што може да ги влоши вашите симптоми.

Хируршки третман

Подаграта обично се третира успешно со елиминирање на предиспонирачките причини и со спроведување на соодветен третман. Во некои случаи, сепак, ако нодулите станат болни, тие дури можат да предизвикаат деформација на зглобот, а доколку третманот со лекови не успее да ги намали, ќе се препорача операција за корекција (хируршка ексцизија на грутки).

Храна што треба да се избегнува

Прво на сите, вие нема да додадете сол на храната воопшто, солта е контраиндицирана. Исто така, лекарите не препорачуваат консумација на органи (бубрези, црн дроб, мозок), масна риба или богата со пурини (сардини, харинга, скуша, сардела, лосос, турбота), јајца, јагнешко, телешко месо, колбаси, конзервирано месо и риба, маст, жолчка од јајце, крем, павлака, млечни производи добиени од масно млеко.

Постојат и зеленчук што треба да се избегнува, како што се: аспарагус, спанаќ, домати, концентрати од домати, краставици, цвекло, бел грав, грашок, целер. Исто така, треба да избегнувате суви смокви, боровинки, концентрирани слатки, оцет, бел леб и црн леб. Исто така, забранети се алкохолни пијалоци. Исто така, чоколадо, кое произведува урати и го интензивира производството на урична киселина.

Храна што е дозволена

На списокот на дозволени јадења наоѓаме претепано и слатко млеко, јогурт, несолени и посни сирења, говедско месо, живина, посно риба. Наведени се салами, седалото и може да јадете и 1-2 варени јајца неделно.