Причини за мозочен удар на јајниците, симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Апоплексија е прекин на јајниците, што често се случува во средната фаза или во втората фаза од менструалниот циклус.

Хируршки третман не е достапен за сите пациенти со слична болест. Некои од нив поради двосмисленоста на клиничката слика поставија други дијагнози, така што очигледно фреквенцијата на оваа патологија ги надминува дадените бројки.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Оваријален мозочен удар е редок. Меѓу жените кои се користат за внатрешно крварење, прекин на јајниците се наоѓа во 0,5-3% од случаите.

[5], [6], [7], [8], [9]

Предизвикува апоплексија на јајниците

Можноста за крварење од јајниците веќе е вклучена во физиолошките промени што се случуваат во него во текот на целиот менструален циклус. Овулација силно васкуларизација кревка лутеум хиперемија предменструално ткиво на јајниците - сето ова може да доведе до формирање на хематом, изменет интегритет на ткивото и крварење во абдоминалната празнина, чиј волумен е различен - од 50 ml до 3,2 литри. Предиспонирачки фактори вклучуваат апоплексија пренесено воспаление на јајниците лоцирано во карлицата мали склеротични промени што доведуваат до ткиво на јајниците и крвни садови, конгестивна хиперемија и проширени вени. Улогата на ендокрините фактори не е исклучена. Крварењето на јајниците може да придонесе за појава на болести на крвта во кршење на коагулацијата. Во последните 10-15 години, има зголемување на крварење во јајниците поврзано со продолжено внесување на антикоагуланси од страна на пациенти по протетски срцеви залистоци.

Руптура на јајниците може да се случи за време на различни фази на менструалниот циклус, но во повеќето случаи - во втората фаза, според тоа, во литературата, оваа патологија често се забележува со терминот „руптус жолто тело.

Руптура на жолтото тело може да се случи со бременост на матката и ектопична (ектопична). Околу 2/3 од случаите влијаат на десниот јајчник, што многу автори го објаснуваат со топографско приближување на додатокот. Постојат и други хипотези: некои го објаснуваат ова со разликата во венската архитектура на десниот и левиот јајник.

Главните причини за јајниците апоплексија:

Невроендокрини нарушувања.
Воспалителни процеси.
Абнормалности на позицијата на гениталиите.
Повреди на стомакот.
Физички стрес.
Сексуален контакт.
Невропсихијатриски стрес.
Дегенерација на цистична јајниците.
Упорност на жолтото тело.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми на јајниците апоплексија

Главниот симптом на апоплексија на јајниците е акутна, зголемена болка во долниот дел на стомакот и зголемени симптоми на интраабдоминална хеморагија со непречена менструална функција.

Одеднаш, болна болка, претежно еднострана, често со зрачење во епигастрична област.
Френикус-позитивен симптом.
Слаба напнатост на абдоминалниот wallид на долниот дел на стомакот.
Слабост, ладно потење, гадење, повраќање.
Знаци на зголемена анемија (тахикардија, акроцијаноза, бледило).
Зголемување на симптомите на хеморагичен шок.

Оваријалниот мозочен удар почесто ги погодува жените во репродуктивна возраст со двофазен менструален циклус. Постојат 3 клинички форми на болеста: анемични, болни и мешани.

Во клиничката слика на анемични форми на апоплексија на јајниците, преовладуваат симптомите на интраперитонеално крварење. Почетокот на болеста може да биде поврзан со повреда, физички стрес, сексуален контакт, итн., Но може да започне без видлива причина. Акутна абдоминална болка се јавува во втората половина или во средината на циклусот. Кај една третина од жените, на нападот му претходи чувство на непријатност во абдоминалната празнина, продолжувајќи 1-2 недели. Болката може да се наоѓа над пубисот, во илијачните или левите региони. Честопати болката зрачи до анусот, надворешните гениталии, сакрумот; може да се забележи frenicus-snmptom.

Болен напад е придружен со слабост, вртоглавица, гадење, понекогаш повраќање, ладна пот, несвестица. На преглед, се обрнува внимание на дланката на кожата и мукозните мембрани, тахикардија при нормална телесна температура. Во зависност од степенот на загуба на крв, крвниот притисок паѓа. Стомакот останува мек, може да биде малку отечен. Мускулната напнатост на абдоминалниот wallид е отсутна. Палпација на абдоменот открива дифузна болка низ долната половина или во една од илијачните региони. Симптомите на перитонеална иритација се изразуваат во различен степен. Абдоминалните удари може да откријат присуство на слободна течност во абдоминалната празнина. Инспекцијата во ретровизорите ја обезбедува вообичаената слика: нормалната боја или бледата мукоза на вагината и егзацервиксот, отсуствува хеморагичен исцедок од цервикалниот канал. На бимануелен преглед (прилично болен), се утврдува нормалната големина на матката, понекогаш зголемен сферичен болен јајчник. Со значително крварење, има вишок на заден и/или страничен лак на вагината. Во клиничката анализа на крвта, преовладува сликата за анемија, белата крв се менува поретко.

Лесно е да се забележи дека анемичната форма на прекин на јајниците е многу слична на прекинатата ектопична бременост на клиниката. Отсуството на месечно одложување и другите субјективни и објективни знаци на бременост имаат тенденција да ја измерат скалата во корист на јајниците апоплексија, но нивните докази се многу релативни. Тоа помага да се дефинира диференцијалната дијагноза на хорионски хормон и лапароскопија, но нивното однесување е неопходно затоа што присуството на внатрешно крварење предизвикува лекарот да изврши итна лапаротомија, за кое време и ја утврди конечната дијагноза.

Болната форма на мозочен удар на јајниците е забележана во случаи на крварење во ткивото на фоликулот или жолтото тело без крварење или со мало крварење во абдоминалната празнина.

Болеста започнува акутно со напад на болка во долниот дел на стомакот, придружена со гадење и повраќање во однос на позадината на нормалната телесна температура. Нема знаци на внатрешно крварење: пациентот има нормална боја на кожата и мукозните мембрани, пулсот и вредностите на крвниот притисок се во нормални граници. Јазикот е влажен, не е покриен. Стомакот е често мек, но може да се открие одредена напнатост во мускулите на абдоминалниот wallид во илеумот. Палпацијата на абдоменот е болна во долните делови, почесто десно; исто така, постојат умерени симптоми на иритација на перитонеумот. Слободната течност од абдоминалната празнина не може да се открие. Нема испуштање на крв од гениталниот тракт. Внатрешниот гинеколошки преглед ја одредува нормалната големина на матката, чие движење предизвикува болка и болен, заоблен, донекаде зголемен јајчник. Вагиналните садови остануваат високи. Патолошкиот исцедок од гениталниот тракт е отсутен.

Сликата на болеста личи на клиника за акутен апендицитис, која се јавува почесто од апоплексија на јајниците, па затоа пациентот може да биде испратен во хируршка болница. Диференцијацијата на овие болести може да се должи на следниве причини. Во случај на воспаление на слепото црево, нема врска со фазите на менструалниот циклус. Болката започнува со епигастрична област, а потоа се спушта во десниот илијак. Гадење и повраќање се по тврдоглави. Температурата на телото се зголемува. Постои остра болка во точката на МекБерни и други симптоми на воспаление на слепото црево. Мускулната напнатост на абдоминалниот wallид во десниот илеален регион е значително изразена. Еве јасни симптоми на иритација на перитонеумот. Внатрешниот гинеколошки преглед не ја открива патологијата на матката и додатоците. Клиничката анализа на крвта е доста индикативна: леукоцитоза, неутрофилија, со промена на формулата лево.

Во сомнителни случаи, можете да прибегнете кон пункција на празнината на ректумот-матката преку задниот вагинален лак. Кога пукне јајниците, се добива крв или серо-крвава течност.

Диференцијалната дијагноза на воспаление на слепото црево и апоплексија на јајниците е од фундаментално значење за развој на идните тактики за управување со пациентите. Апендицитисот бара безусловен хируршки третман и можна е апоплексија-конзервативна терапија. Во нејасни случаи, дијагнозата може да се утврди со лапароскопија и, во отсуство на таква можност, порационално е да се потпреме во корист на воспаление на слепото црево и да се утврди точна дијагноза за време на абдоминалниот процес.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]