Причини за намалување на матката, симптоми, третман

Софи Мацик е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

А. Спуштање на матката се однесува на тонење на матката. Причината е слабеење на карличниот под, што може да се должи, меѓу другото, и на породување. Спуштањето на матката може да се третира со различни конзервативни методи или операција. Прочитајте сè што треба да знаете за слегнување на матката овде.

Спуштање на матката: опис

Потекло на матката (Descensus uteri) е спуштање на матката (матка), т.е. матката „виси“ пониско во карлицата отколку вообичаено. Во екстремни случаи, матката дури делумно или целосно излегува низ вагината. Лекарите тогаш зборуваат за пролапс на матката (пролапс на матката). Во благи случаи, слегнувањето на матката може да биде без симптоми. Меѓутоа, обично, се појавуваат разни поплаки.

Обично матката се држи на место од неколку потпорни структури. Овие вклучуваат лигаменти, сврзно ткиво и карлични мускули. Сепак, овие потпорни структури можат да станат послаби и веќе не соодветно ја стабилизираат матката. Постои општо слегнување во целиот карличен под: матката, мочниот меур или ректумот може да се лизга надолу.

Генерално, помеѓу 30 и 50 проценти од сите жени ќе добијат карлична депресија во текот на животот. Сепак, симптомите не мора да се појавуваат кај секоја жена. Многу жени немаат никакви симптоми со мало слегнување на матката, така што слегнувањето на матката честопати не е медицинско релевантно. Третманот е неопходен само ако матката значително се намали со забележителни симптоми или функционални нарушувања и, се разбира, ако матката пролаптирала.

Намалувањето на матката може да влијае и на помладите жени. Ова е особено случај кога постои хронично слабеење на сврзното ткиво.

Опуштеност и пролапс на вагината

Покрај намалувањето на матката, постои и намалување на вагината (вагини на Десензус). Вагината тоне надолу. Ако делови од вагината се дружат, тоа се нарекува вагинален пролапс (вагинален пролапс или вагинален пролапс). Често, доделување или продолжена вагина се јавува заедно со доделување на матката. Сензација на туѓо тело во вагината е типично за доделена вагина, заедно со проблеми со задржување на урина.

Спуштање на матката: симптоми

Намалувањето на матката може да се манифестира на различни начини. Класични симптоми на доделување на матката се абдоминална или болки во грбот. Сепак, таквата болка не е многу специфична и погодените жени обично ја припишуваат на други причини.

Кај повеќето жени, намалувањето на матката предизвикува хронично чувство на притисок или туѓи тела во вагината и стабилно повлекување надолу. Ова создава страв дека нешто може да „испадне“ од вагината. Погодените жени затоа често ги прекрстуваат нозете. Покрај тоа, постои зголемено воспаление и облоги на мукозната мембрана, бидејќи се менува вагиналната флора. Исто така, се појавуваат рани од притисок. Друг симптом е крвав исцедок од вагината.

Бидејќи матката е во непосредна близина на мочниот меур, може да изврши притисок врз неа кога ќе ја смени позицијата. Типични симптоми се болно мокрење, ослабен проток на урина и често мокрење со мали количини на урина (полакиурија). Во некои случаи се јавува и она што е познато како стресна инконтиненција. Кога кашлате или кивате, на пример, можете ненамерно да истекувате урина. Инфекциите на уринарниот тракт исто така може да се зголемат. Во екстремни случаи, мочниот меур може да се префрли или да потоне. Како резултат, урината прави резервна копија во бубрегот. Но, оваа компликација е ретка.

Ректумот и аналниот канал се наоѓаат наназад во близина на матката. Ако матката се лизне надолу и назад, исто така може да изврши притисок врз ректумот. Последиците се запек (запек) и/или болка при движење на дебелото црево. Повремено се јавува и инконтиненција на измет.

Ако доделување на матката останува незабележано подолго време, тоа создава зголемен притисок врз карличниот под. Во екстремни случаи, матката може да излегува целосно или делумно од вагината. Лекарите тогаш зборуваат за пролапс на матката или пролапс на матката. Симптомите се очигледни тука: матката може да се види однадвор.

Спуштање на матката: причини и фактори на ризик

Намалување на матката се случува кога лигаментите и мускулите кои нормално ја гарантираат стабилноста на карлицата веќе не се доволно силни. Потоа матката се спушта според силата на гравитацијата која се спушта надолу. Во текот на животот, различни фактори можат да придонесат за пренапрегање на структурите за поддршка. Ова вклучува:

Преоптоварување и неправилно оптеретување на карличниот под преку тешка физичка работа
Зголемување на притисокот во стомакот поради болести како што се хроничен бронхитис или хроничен запек
дебелината
општа слабост на сврзното ткиво

Покрај тоа, позицијата на матката може да отстапува од раѓање. Дури и со такви позициони аномалии, ризикот од слегнување на матката е зголемен. Првите симптоми често се појавуваат тука од 30-годишна возраст.

Спуштање на матката по раѓањето

Веројатноста за слегнување на матката е исто така зголемена по породувањето. Ако фетусите се тешки, лигаментите во карличната област се под стрес. Повредите на вагината за време на породувањето се исто така можен ризик. Womenените кои имале неколку деца во животот затоа страдаат прво почесто и второ порано од пролапсна матка.

По вагинално раѓање, исто така, може да се појави привремено намалување на матката. Во повеќето случаи, ова исчезнува самостојно за неколку дена. Ако не е така, тука е неопходен и третман. Перинеална инцизија го намалува ризикот од намалување на матката, бидејќи насочениот засек избегнува прекумерен притисок и исто така кинење на ткивото.

Спуштање на матката: прегледи и дијагноза

Ако постои сомневање за пролапс на матката, гинекологот е вистинскиот контакт. Медицинската историја (анамнеза) е снимена во првичен разговор. Имате можност да ги опишете вашите симптоми. Врз основа на класичните поплаки, сомневањето за слегнување на матката обично е релативно брзо.

Јасна дијагноза може да се постави за време на гинеколошкиот преглед. Со помош на спекулум (вагинално огледало), лекарот ја испитува вагината и може да открие доделена матка.

Ректален преглед е исто така дел од сомневање за слегнување на матката. Лекарот се чувствува директно во ректумот. На пример, тој може да почувствува инверзија на wallидот на ректумот (ректоцела) кон вагината. Таквиот испакнување е честа причина за запек.

Се спроведува ултразвучен преглед за да може да се процени до кој степен уринарниот меур е под влијание на слегнување на матката. На овој начин, може подобро да се утврдат можните последици од слегнување на матката. Ако постои сомневање за инфекција на уретрата, се зема примерок од урина и се испитува во лабораторија.

Спуштање на матката: третман

Во зависност од фазата во која е откриено слегнување на матката и возраста на која е засегнатата личност, може да се разгледаат различни методи на лекување. Во принцип, терапијата е неопходна ако слегнувањето на матката предизвикува симптоми. Начинот на кој се прави тогаш зависи од тоа дали пациентот сè уште сака деца.

Вежбите за карличен под помагаат при лесни форми и како превентивна мерка, на пример за време на бременоста. Ова се специјални вежби кои специфично ги зајакнуваат мускулите на карличниот под. На овој начин, може да се спречи намалување на карличните органи. Малите форми на депресија исто така можат да се повлечат независно, односно без посебни медицински интервенции.

За жени со мало доделување на матката кои веќе поминуваат низ менопауза, хормоналниот третман може исто така да биде корисен. За таа цел, се применуваат женски полови хормони (естрогени) со супозитории или креми. Вагинален прстен кој постојано ослободува мали количини на естроген, исто така може да помогне во лекување на слегнување на матката.

Намалување на матката: хируршка интервенција

Во потешки случаи, операцијата е неопходна. Во основа постојат два начина на работа што може да се земат предвид. Во најдобро сценарио, лекарот може да ја изврши постапката само преку вагината. Понекогаш, сепак, потребно е да се направи засек долг околу пет сантиметри во долниот дел на стомакот преку кој се спроведува операцијата.

За време на операцијата, карличните мускули се собираат и органите што попуштале се враќаат во првобитната положба. Таканаречената вагинална пластика се користи за собирање на карличните мускули и зајакнување на перинеумот. Лекарите прават разлика помеѓу предната и задната вагинална пластика. Предната вагинална пластика се користи за слегнување на мочниот меур и вагината. Основата на мочниот меур е собрана и вратот на мочниот меур е подигнат. Со задна вагинална пластика, вагиналната кожа се одвојува од ректумот, се отстранува вишокот истегната вагинална кожа и, откако ќе се зашијат мочниот меур или ректумот, повторно се шијат.

Ако веќе нема желба за раѓање деца, матката обично се отстранува за време на операцијата (хистеректомија). За да се спречи пропаѓањето на преостанатата вагинална слепа вреќа, таа е фиксирана во карличната празнина со помош на специјална лента од ткиво (вагиносакропекси).

Доколку се појави инконтиненција (неконтролирано губење на урина) во исто време кога матката се смирува, постојат низа други хируршки процедури (на пример, подигнување на вагиналниот wallид и корекција на аголот на вратот на мочниот меур (колпосуспензија).

Постапката за трансвагинална мрежа (ТВМ) е друга опција за лекување на слегнување на матката. При операција, лекарот вметнува мрежа помеѓу мочниот меур и карличниот под над вагината.

Грижа за следење на операцијата

Операцијата трае околу 30-60 минути и обично се прави под општа анестезија. Третман под локална анестезија се нуди и во некои болници и центри за медицинска нега. По операцијата е неопходен престој во болница околу два дена. Компликациите од операцијата се многу ретки. Повеќето жени кои биле подложени на операција, по неколку дена можат да се вратат на својата вообичаена работа.

Последователните проблеми со операцијата за намалување на матката се првенствено тешко мокрење и проблеми и болка при сексуален однос. Овие проблеми можат да произлезат од прекумерна корекција. Во споредба со другите операции, крварењето или инфекциите се многу ретки.

песар

За постари и физички многу слаби жени, операцијата не е опција. Тука третманот обично се изведува нежно со употреба на таканаречени песари. Песар е во форма на сад, коцка или прстен и се состои од тврда гума или силикон. Лекарот внесува вагина во вагината и ја поддржува матката. Важно е дека песар не го коригира постојното намалување, туку само се спротивставува на понатамошното намалување. Песар мора редовно да се чисти и повторно да се става за да не предизвика воспаление. Во основа, може да се користи за лекување на слегнување на матката само ако перинеумовите мускули се сè уште доволно силни.