Причини за појава на камења во жолчката, симптоми, терапија ›
Оброци со маснотии, алкохол, малку вежби - за жал ова е секојдневие во западниот свет. Последиците од овој животен стил не остануваат неказнети. Не само стврднувањето на артериите и кардиоваскуларните болести се меѓу овие последици. На формирањето на жолчни камења, исто така, мора да се гледа како на последица од денешниот начин на живот.
Камења во жолчката - Преглед на статии:
Во денешно време, честопати нема време за готвење или спортски активности во стресен и бурен работен ден. Наутро ги носите децата на училиште, потоа возите на работа, попладне има повеќе работи што треба да се направат - помеѓу нив е полесно брзо да добиете парче пица или ролна колбаси отколку да готвите здраво секој ден. Вечерта може да испиете чаша или две вино, претходно да ги ставите децата во кревет, а потоа да бидете среќни што можете да се посветите на гледање телевизија или на спиење.
Несаканиот ефект на овој животен стил е често жолчните камења. Тие остануваат незабележани со години, бидејќи, ако сеуште се во милиметарски опсег, не предизвикуваат непријатност.
Сепак, тие растат со возраста, а од дијаметар сантиметри страдаат од чувство на исполнетост и абдоминална болка, особено после јадење, Чолиќ или гадење. Сепак, болката може да зрачи и на десното рамо и грбот.
Покрај храната со многу маснотии и недостатокот на вежбање, играат и други причини, имено полот, бидејќи жените имаат трипати поголеми шанси да бидат погодени од мажите, или семејна историја. Но, како се формираат камења во жолчката? Тие се предизвикани од нерамнотежа на растворливи материи во жолчката. Општо, присуството на жолчни камења се нарекува болест на жолчни камења или холелитијаза.
жолчката
Кога се споменува „жолчката“, обично се мисли или на жолчката или на жолчното кесе. Првиот е направен од црниот дроб и е неопходен за телото за време на фазите на варење. Gолчниот меур, пак, делува како орган за складирање на жолчката за време на зголемена побарувачка, бидејќи црниот дроб произведува повеќе жолчка отколку што е обично потребно. Тука водата се повлекува од жолчката и се згуснува на околу 10% од нејзиниот волумен, што исто така и дава типична зелена боја.
Црниот дроб тежи околу еден и пол килограми и се наоѓа во десниот горен дел на стомакот. Theолчката се формира во црниот дроб, од кои половина (околу 450 ml на ден) се чуваат во жолчното кесе (сместено под црниот дроб). За време на оброците, жолчното кесе се стимулира да ја ослободи оваа течност преку канал во тенкото црево. Ова служи за емулгирање на маснотијата проголтана преку храната, т.е. да се направи растворлива и сварлива. Компонентите на жолчката се жолчна киселина, вода, холестерол, протеини, билирубин (распаѓачка супстанца на хемоглобин, пигмент во крвта) и други супстанции.
Кои се камењата во жолчката?
Камењата во жолчката се цврсти, кристализирани наслаги на жолчката (поточно: жолчката), кои доведуваат до метеж во жолчното кесе или жолчниот тракт и кои можат да го попречат протокот на жолчката. Овие наслаги (бетонирање) се предизвикани од нерамнотежа на растворливи материи во жолчката. Се проценува дека од 10 до 15 проценти од возрасната популација се носители на жолчни камења, но само еден од пет носители на жолчни камења некогаш забележува. Статистички, околу двојно повеќе жени отколку мажи имаат жолчни камења.
Поплаки на жолчката (асимптоматски камења во жолчката, жолчни колики, хронично воспаление на жолчното кесе, воспаление на жолчните канали) се манифестираат во форма на болка во грчеви во десниот горен дел на стомакот, зрачи на грбот и на десното рамо. Понекогаш има болка во јамата на желудникот или неспецифична болка во горниот дел на стомакот. Таканаречената билијарна колика (болка како грч во десниот горен дел на стомакот со зрачење, видете погоре) обично трае само неколку минути. Ако има постојана болка неколку часа и десен горен дел на стомакот чувствителен на притисок, веројатно и треска, тогаш може да се претпостави воспаление на жолчното кесе.
Ситуацијата обично е предизвикана од жолчен камен кој се прикачува на излезот на жолчното ќесе и спречува да се испразни. Поради добиеното претерано истегнување, wallидот на жолчното ќесе слабо се снабдува со крв, што значи дека бактериите можат да дејствуваат на wallидот на жолчното кесе. Заостанатата жолчка во црниот дроб може да предизвика знаци на жолтица со пожолтување на кожата, склера и затемнување на урината. Спротивно на тоа, недостатокот на жолчка во столицата се манифестира како промена на бојата (цементно сива).
Причина за појава на камења во жолчката
Исто како што постојат различни форми на камења во жолчката, исто така има и различни причини. Ако, на пример, составот на жолчката се промени поради неправилна исхрана и има премногу холестерол или премалку жолчна киселина, може да се развијат камења во жолчката. Ако има вишок холестерол или недостаток на жолчни киселини, холестеролот се кристализира, кристалите на холестерол се прицврстуваат едни на други и на тој начин постепено формираат жолчен камен.
Сè додека овие камења остануваат во тенки ledидови на мочниот меур, тие не предизвикуваат никаква непријатност. Но, штом го заглават жолчниот канал, се појавуваат проблеми. Прво, предизвикува болка, и второ, недостатокот на жолчка значи дека апсорпцијата на маснотијата повеќе не работи. Исто така, може да се појави холециститис (воспаление на мочниот меур) или воспаление на жолчниот канал. Во најлош случај, жолчниот меур може дури и да пукне.
Камењата исто така можат да навлезат во тенкото црево и да предизвикаат интестинална опструкција (илеус). Покрај најчестите „камења во холестерол“, постојат и камења од билирубин, кои се поретки.
Симптоми на жолчни камења
Ако камењата во жолчното кесе (холелитијаза) предизвикуваат непријатност, ова обично се манифестира во форма на чувство на исполнетост, гадење и болка во горниот дел на стомакот. Тие се јавуваат главно по оброци со многу маснотии, но исто така можат да се појават независно од внесувањето храна. Можни придружни симптоми се потење, гадење, гадење и повраќање. Едно е особено непријатно и болно Билијарна колика.
Билијарна колика се јавува кога жолчното кесе се обидува да го исфрли опструкцијата на опструкцијата со тоа што ќе ги контрахира мускулите на жолчниот канал повеќекратно се стега како грч. Болката што се јавува во процесот започнува од сина боја, се јавува при спазматични напади и може да зрачи во регионот на грбот и десното рамо.
Дијагноза и терапија
Ако се сомневате дека имате камења во жолчката, треба да се консултирате со лекар кој, по детална дискусија за анамнеза, значи Ултразвук (сонографија) може да утврди дали има или не. Камења во жолчката и воспаление на жолчното кесе може да се покажат добро со ултразвук. Друга опција е ендоскопија, во која цевка напредува до устата на жолчниот канал во тенкото црево. Во овој случај, малите камења можат да се отстранат за време на прегледот.
Сега, ако ви дијагностицираат камења во жолчката, постојат неколку начини за нивно лекување. Прво, постојат олеснувачи на болка и спазмолитични лекови кои обезбедуваат краткорочно, но и покрај тоа, олеснување. Во повеќето случаи, сепак, минимално инвазивната хируршка техника што лапароскопска холецистектомија, Применето. Камењата може да се отстранат и преку мал засек на абдоминалниот wallид, или исто така може да се елиминираат со помош на терапија со ударни бранови.
Ексклузивно терапија со лекови е можна само кај пациенти за кои не е можна друга опција. Ако жолчното кесе е хируршки отстрането, тогаш треба да го промените вашиот животен стил. Бидете сигурни дека јадете малку маснотии, пиете доволно и вежбате.
Што да правам со камења во жолчката?
Проблемите со жолчни камења сè уште главно се третираат хируршки - со отстранување на жолчното кесе. Сепак, оштетувањето на пациентот е значително минимизирано од техничкиот развој. Користејќи лапароскопска хирургија (т.н. „операција на клучалка“), хируршкиот пристап може значително да се намали, што значи дека хируршката терапија сега се смета за минимално инвазивна постапка.
Минимално инвазивна хирургија (лапароскопска хирургија) за жолчни камења е достапна во Австрија веќе 23 години. Благодарение на децениското искуство, повеќе од 90% од операциите на жолчното ќесе може да се понудат на минимално инвазивен начин.
Ризикот од неможност да се работи лапароскопски („префрлување на операција на отворено“) се зголемува со степенот на воспаление на жолчното кесе: 98-100% од операциите на жолчното кесе започнати лапароскопски, исто така, завршуваат лапароскопски во неинфламаторната или нискоинфламаторната фаза. Во случај на сериозно воспаление или агломерација (сомневање) по воспаление во областа на жолчното кесе, стапката на префрлување на отворена операција може да биде 10-20%. Во карцином на жолчното кесе (околу 1% од сите носители на жолчни камења), секогаш се користи отворена операција.
Алтернативи како фрагментација на жолчни камења со звучни бранови и растворање на жолчни камења повеќе не се нудат поради лоши долгорочни резултати. За неколку пациенти за кои операцијата не е опција од општи причини, антибиотска терапија е достапна и за воспаление на жолчното кесе.
Болестите на жолчни камења (заедно со ингвиналните хернии) се едни од најчестите операции во операцијата. Ова покажува дека хирурзите се особено добро информирани за дијагнозата и терапијата (хирургија) поради нивната секојдневна конфронтација со оваа болест. Советот за тоа кога и како (воопшто треба да се третира хирургија ?, Минимално инвазивно, СИЛОС, БЕЛЕШКИ, итн.) Треба да се третира, се одлучува во дискусија со одговорен пациент - компетентен лекар.
Отстранете ги жолчните камења: операција на камења во жолчката
Во разговор со проф.д-р. Алберт Тухман, Примариус од хируршкиот оддел на СМЗ Флоридсдорф од Град Виена и член на управниот одбор на Австриското здружение за хирургија (ÖGC), ги разјаснивме можностите за лекување и функционирањето на формите на терапија.
Може ли да се преземат мерки на претпазливост во однос на заболувањето од жолчни камења?
Проф. Д-р Тухман: Во суштина, на сите им се препорачува да имаат здрава исхрана. Од друга страна, познато е дека ниту „лошата храна“, ниту прекумерната тежина или дебелината не доведуваат до болест на жолчни камења. Нарушувањето на мобилноста (нарушување на подвижноста) на жолчното кесе често се смета за причина за заболување на жолчни камења. Засега не е позната поврзана медицинска интервенција за да се спречи формирање камен. Камења во жолчката, исто така, се јавуваат кај млади и/или атлетски луѓе. Општа профилакса не е можна.
Можете ли да ги идентификувате камењата во жолчката пред да предизвикаат симптоми? Тогаш што да правам?
Проф. Д-р Тучман: Едноставен безболен ултразвучен преглед, што го прави секој институт за Х-зраци, може да открие дали некое лице има камења во жолчката или не. Точноста на ултразвучниот преглед е 95%. Болеста на жолчни камења без симптоми (асимптоматска болест на жолчни камења) може да се забележи само според правилата на конвенционалната медицина.
Профилактичката хирургија е индицирана само за дијабетичари поради поголема склоност кон воспаление на жолчното кесе. За сите други пациенти, разговорот пациент-хирург одлучува дали профилактичката хирургија не е можна: Луѓето кои патуваат многу, особено, го поставуваат прашањето за профилактичка хирургија.
Ризикот од добивање на симптоми со асимптоматска болест на жолчни камења е 3% годишно. Ризикот од лапароскопска операција на жолчното кесе (холецистектомија) во случај на некомплицирана болест на жолчни камења, т.е. во случај на операција „лесна за изведување“, е далеку под 1%. Ова треба да се мери индивидуално во секој случај. Одлуката е донесена во интервју со одговорен лекар, компетентен за пациентот!
Треба да се оперира по единечна билијарна колика?
Проф. Д-р Тухман: Треба да се изврши операција, бидејќи од статистичките податоци се знае дека симптомите се повторуваат и дека се појавуваат и компликации, како што се воспаление на жолчното кесе, проширување на жолчните камења до жолчниот канал (холедохолитијаза), опструкција на жолчните канали со жолтица (иктерус), панкреатитис ( Панкреатит) и рак на жолчното кесе, само 1%, но се јавува само кај носители на жолчни камења.
Сумирајќи, голема веројатност за компликации од едноставна болест на жолчни камења е причината зошто хирургот советува хирургија по единечна колика.
Како работи операцијата?
Проф. Д-р Тухман: Операцијата секогаш се изведува под општа анестезија и во основа лапароскопски: За да го направите ова, гасот мора да се внесе во абдоминалната празнина со помош на специјален игла за безбедност, така што абдоминалниот wallид ќе се подигне од цревата. Како следен чекор, четири сонди, секоја со дебелина од 5 до 12 мм, се вметнуваат во абдоминалната празнина.
Оптика се вметнува преку сонда, обично на папокот. Овие оптики се поврзани со камера, што на тој начин овозможува директен пренос на телевизија од абдоминалната празнина на екранот. Инструментите се вметнуваат низ другите шупливи сонди со кои хирургот може да работи на жолчното кесе (а исто така и на други органи). Поради огромното искуство во многу хируршки оддели во Австрија, оваа операција е многу безбедна.
Хирургот го гледа хируршкото поле само во две димензии (т.е. нема тродимензионален вид), туку во боја и во зголемување.
Во последно време, откриени се бројни можности да се направи операцијата уште помалку инвазивна, т.е. уште помалку трауматизирачка: од една страна, со намалување на пристапите (вметнатите сонди) од четири на три, од друга страна со намалување на дебелината на сондата од 12 или 5 mm на 5 или 3 или 2 мм.
Од друга страна, техниката СИЛС (единечен засек) е воведена во лапароскопската хирургија: Избран е само еден хируршки пристап кон папокот, преку кој сите инструменти за операцијата се вметнуваат во абдоминалната празнина. Повремено се користи и техниката ЗАБЕЛЕШКИ: хируршкиот пристап се избира преку стомакот или преку вагината за да се спречи каква било видлива лузна на стомакот. Исто така, има многу искуство во Австрија во сите хируршки техники.
Сумирајќи, само хирургот на кого му верувате може да ви даде информации за тоа која минимално инвазивна техника е најдобра за пациентот! Главниот приоритет во хирургијата е да не се повреди („Нил ноцер“).
По лапароскопска операција на жолчното кесе (холецистектомија), пациентите обично остануваат во болница 1-3 дена. Постоперативниот тек е речиси безболен. По уште 2-3 дена, можна е лесна работа. Вежбањето може да се започне по 8-10 дена.