Придржување кон терапија кај примарен глауком со отворен агол како сигурно капе Германија PDF Free
Придржување кон терапијата кај примарен глауком со отворен агол колку сигурно капе Германија? С. Фреч, клиника и поликлиника за офталмологија, Доберанер ул. 140, 18057, Германија
Дефиниција: Придржување кон придржувањето, опишува степенот до кој однесувањето на една личност, како што се земање лекови, режим на диета или промена на животниот стил, одговара на препораките договорени со терапевтот. https://de.wikipedia.org/wiki/adhärenz Почитувањето не е одговорност само на пациентот!
5 интерактивни димензии на придржување Недостаток на образование, кратки консултации, лоши образовни достигнувања, недостаток на знаење Сиромаштија, статус на образование, невработеност, социјална поддршка, високи трошоци за лекови, недоволно семејно опкружување Здравствен систем Фактори поврзани со животната средина Тежина на симптомите, стапка на прогресија, достапност на ефективен третман Фактори поврзани со грижата Фактори поврзани со пациентот Фактори поврзани со лекови Комплексен распоред на капење, времетраење на третманот, промени во третманот, заборавеност на несакани ефекти, познавање на болеста, субјективен став кон болеста, недоразбирање на распоредот капка по капка Sabate et al., 2003, WHO, mod.
Позадина: глауком и придржување Во долгорочни терапии, придржувањето кон популацијата во индустриски развиените земји е 50% Сабате и др., 2003, СЗО
Болест на глауком и фактор на ризик Оптичка невропатија со последици Карактеристични загуби на визуелното поле Слепило Втора најчеста причина за неповратно слепило ширум светот Оптички нерв (десно)
Глауком приближно 1 милион пациенти со глауком во Германија од кои над 70% се над 65 години Федерален завод за статистика (2009) Зголемување на мултиморбидни пациенти, стабилно зголемување на трошоците за нега
Квантитативен и квалитативен пристап кон утврдување на придржување Квантитативно прашање: колку, колку проценти, колку често броеви, броеви, факти Мултиваријантни анализи Квалитативно прашање: зошто или зошто не, се појавува одредено однесување, се испитуваат причините и мотивацијата, разговори, одговори, однесување Интервјуа со пациенти
Придржување до% Определување на придржување врз основа на откуп на рецепт 100% 80% Машки жени 60енки 60% 40% 20% 0% 50-59 60-69 70-79 80+ придржување кон POAG според возрасна група и пол: до 40% од пациентите не ги решаваат редовно своите рецепти во аптека, нема разлика помеѓу мажи и жени од: Frech, S. et al., PLoS One 2018. 12 јануари; 13 (1): e0191185 дои: 10.1371/журнал.поне.0191185. Податоци за АОК
Ко-фактори кои влијаат на придржувањето Придржувањето е позитивно со: Возраст Придржувањето е негативно поврзано со: Времетраење на болеста Влегување во ниво на грижа за мултиморбидитет Придржувањето е независно од полот на пациентот од: Frech, S. et al., PLoS One 2018. 12 јануари; 13 (1): e0191185 дои: 10.1371/журнал.поне.0191185.
Придржување (%) Вредности на придржување глобално 80 Придржување во различни земји 70 60 50 43% 34% 66% 40 30 20 10 0 Африка Германија САД САД Канада Холандија од: Мехари и сор., 2016, Ниво на придржување., BMC Офталмологија 16: 131
Квалитативен пристап: интервјуа со пациенти
Квалитативен пристап: примерок од прашањето Колку често сте ги заборавиле капките во последниот месец Квантитативно истражување: очекува број од пациентот што може статистички да се анализира, одговор на пациентот: 6x квалитативно истражување: му дозволува на пациентот слободно да зборува, одговорот на пациентот: тоа зависи на, тука пациентот има можност слободно да ги објасни деталите за фактите и да разбере ЗОШТО
Резиме Потребно е итно барање на методи за подобрување на придржувањето Истражувањето на здравствените услуги во офталмологијата претставува основа за набудување во реалниот свет. Подобрување на интеракцијата и комуникацијата меѓу лекар и пациент, како и интеракција на лекар, здравствено осигурување, аптека, неопходен пациент, здравствена писменост! Од пациентите