Прифаќање на дебелина наместо Форум за ПЦТ-стигма
Според една студија, дебелите деца посетуваат средно училиште поретко од тенки и добиваат пониски оценки, дури и ако нивните соученици не се подобри. Дебелината влијае на успехот во училиштето./Фото: Shuttertstock/Flotsam
На Светскиот ден на дебелината во октомври минатата година, различни организации привлекоа внимание на проблематичните предрасуди кон луѓето со прекумерна тежина под мотото „Крај на стигмата за тежина“. Иницијаторите сметаат дека стигматизацијата поврзана со тежината е една од последните социјално прифатени форми на дискриминација. Предрасудите кон дебелите луѓе се всушност во многу глави и се фаќате себеси како размислувате како "Па, тој навистина мора да држи диета" или "Дали таа сега треба да јаде сладолед?" Дебелината не може да се скрие и секој проценува за причините и решенијата.
Зголемениот број сериозно луѓе со прекумерна тежина е без сомнение причина за загриженост. Бидејќи со зголемување на индексот на телесна маса (БМИ кг/м 2) се зголемува и ризикот од секундарни болести како што се дијабетес тип 2, артериосклероза, нарушувања на метаболизмот на липидите, висок крвен притисок и замастен црн дроб. Секој што има БМИ над 30 се смета за многу прекумерна тежина, дебел или дебел. Во Германија ова влијае на 23 проценти од мажите и 24 проценти од жените на возраст од 18 до 79 години. Вкупно, има 19 милиони луѓе во оваа земја, од кои 1,4 милиони страдаат од екстремна дебелина со БМИ од 40 или повеќе; овој процент е повеќе од двојно зголемен помеѓу 1999 и 2013 година. Во соседните земји Швајцарија и Австрија, бројот на луѓе со многу прекумерна тежина е значително помал, нешто помалку од 11,5 и 14 проценти, соодветно.
Закотвени предрасуди
Резултатот од студијата на центарот за социјални науки во Берлин (WZB) покажува дека дебелите деца посетуваат граматика поретко од тенки и посиромашни оценки по математика, дури и ако нивните соученици не се подобри. Без оглед на социјалниот статус на родителите, дебелината влијае на успехот на училиштето. Истражувачите го објаснуваат ова главно со пониската самодоверба на децата; особено дебелите девојки се задеваат почесто, што исто така доведува до проблеми во однесувањето. Исто така е можно и родителите и наставниците да имаат помала доверба во дебелите деца.
Недостаток на разбирање
Истражувањата на репрезентативците во Германија, Велика Британија и САД исто така покажуваат дека повеќето луѓе сметаат дека имаат преголема тежина како нанесена од себе. Ова го откриле истражувачите од Институтот за човечки развој Макс Планк во Берлин и Универзитетот во Манхајм на почетокот на 2018 година. Затоа, испитаниците претежно биле на мислење дека оние погодени од прекумерна тежина треба самите да ги сносат трошоците за лекување.
Сепак, експертите се согласуваат дека глобалниот пораст на дебелината е првенствено поврзан со промената на условите во животната средина. Светската здравствена организација (СЗО), на пример, го обвинува огромното снабдување со храна со висок шеќер, високо преработена храна. Кастинг и емисии за слабеење, сјајни списанија и социјални мрежи се делумно виновни за недостатокот на толеранција во општеството.
Луѓето со прекумерна тежина понекогаш се плашат од тенкиот изглед на сопствената корпуленција./Фото: Getty Images/shironosov
Големиот број на безброј водичи за слабеење и постојано нови трендови во исхраната ја зајакнуваат претпоставката дека слабеењето е лесно да се совлада. Сепак, реалноста на животот покажува поинаква слика. Повеќето диети се сметаат за бескорисни на долг рок, а висок процент на сите диетатори ги враќаат килограмите што ги изгубиле по краткорочно слабеење. Покрај тоа, одамна е познато дека развојот на дебелина е многу сложен и исто така е под генетско влијание. Склоноста не мора да води до вишок килограми; Сепак, останувањето витко е многу потешко за погодените. Штом дебелината е присутна, бројни, едвај контролирани метаболички процеси играат улога што го отежнува слабеењето. Од споменатите причини, обично не е можно да се намали телесната тежина само по волја. Во моментов, сепак, третманот на дебелина не е вообичаена корист од здравствените осигурувања, а погодените често не добиваат соодветни терапевтски мерки.
Психолошки стрес
Негативните стереотипи не само што им го отежнуваат на дебелите луѓе во многу области од животот отколку на сограѓаните со нормална тежина; всушност, тие честопати се третираат поинаку, односно се дискриминирани. Експертите за дебелина забележуваат дека стигмата се зголемува со текот на годините, влијаејќи на повеќе области од животот: образовни институции, работно место, здравствена заштита и лични односи. Негативниот став е голем товар за погодените.Бидејќи недостасуваат позитивни контакти со другите, тие честопати се повлекуваат понатаму и подалеку од социјалниот живот. Ова го зголемува неповолното однесување како што е фрустрацијата при јадење, а почесто се јавуваат психолошки проблеми како што се анксиозност и депресија, па дури и самоубиствени намери. Во исто време, се намалува подготвеноста за активно барање помош - фатален магичен круг.
Зачудувачки, многу дебели луѓе размислуваат исто лошо за себе, како и за нивната околина и затоа имаат мала самодоверба. Експертите зборуваат за само-стигматизација или интернализација на стигмата на дебелината. Нивните сопствени искуства со навреди и отфрлања, кои погодените ги доживуваат како дополнителни стресори, придонесуваат за ова. Истите предрасуди преовладуваат дури и против другите дебели луѓе, така што очигледно ретко се чувствува поддржувачка група кај оние подеднакво погодените.
Недостатоци во работата
Луѓето со дебелина доживуваат недостатоци во многу области, на пример во јавност - кога купуваат облека, од премногу тесни места во кино, авион или автобус - или на работа. И покрај споредливата соодветност, работодавците најчесто вработуваат луѓе со прекумерна тежина, плаќаат помала плата и побрзо ги известуваат.
Одговорните не им веруваат на тешките луѓе да работат добро и затоа поретко им даваат одговорност при управувањето. Особено дебелите жени им се нудат помалку престижни работни места и поретко ќе бидат предложени за унапредување отколку луѓето со нормална тежина. Студија на германскиот истражувачки институт за иднината на работата (ИЗА) во 2014 година покажа дека жените со прекумерна тежина заработуваат во просек дванаесет проценти помалку од нивните колеги со нормална тежина. За мажите, сепак, недоволната тежина е во корелација со посиромашниот приход.
Дебелите луѓе често избегнуваат посета на лекар затоа што се срамат од својата тежина и не сакаат да се соблекуваат./Фото: Гети Имиџ/Рик Елкинс
Европскиот суд на правдата се занимаваше и со тоа дали дебелите луѓе доживуваат неповолности на работа. Дури во 2016 година тој дошол до заклучок дека дебелината може да биде попреченост. Причината за ова беше тужба за Данеш кој има премногу тежина, кој работеше како дневен престој и се чувствуваше дискриминиран поради неговото наводно отпуштање од тежината. Европскиот суд на правдата не ја заснова својата одлука на специфичната тежина и на крајот им остави на националните судови да одлучуваат за можна дискриминација во одделни случаи. На прв поглед, еднаквоста помеѓу дебелите и инвалидитетите изгледа срамота. Сепак, ова би имало предности за погодените, на пример, тие не треба да бидат во неповолна положба при вработување или отпуштање. Сепак, препознавањето на дебелината како основа на дискриминација може исто така да ја влоши неподготвеноста на работодавците да бидат ангажирани. Друштвото против дискриминација во тежина, од друга страна, се надева на поголема правда на работното место, бидејќи дискриминацијата врз основа на тежината може да биде тужена, како и врз основа на религијата, попреченоста и полот.
Потребно е повеќе разбирање од лекарите
Треба да се бара поголема почит и толеранција при работа со сериозно луѓе со прекумерна тежина, особено од вработените во здравствениот сектор. Во извештајот за „Искуствата за дискриминација во Германија“, кој беше подготвен во 2017 година во име на Федералната агенција за борба против дискриминација, станува јасно дека луѓето со прекумерна тежина доживуваат дискриминација, особено во здравствениот сектор. Погодените често известуваат дека не биле соодветно прегледани или третирани, дека лекарите ги припишувале нивните жалби само на тежината и дека лекарите и медицинските сестри ги третирале на погрден и предрасуден начин.
Истражувањето на експертите за дебелина во Лајпциг покажа дека само 40 проценти од општите лекари се осврнуваат на очигледно постоечката прекумерна тежина на пациентот или намалувањето на телесната тежина. Лекарите се испрашуваа признаваат дека немаат волја и трпеливост за лекување, некои признаваат дека темата е премногу тешка и го скраќаат времето на консултација со пациентот поради оваа причина. Резултатот од дополнителното истражување на лекарите за причините и опциите за третман на патолошката дебелина беше посериозен. 58 проценти од лекарите биле на мислење дека на пациентите им недостасува волја. Нешто помалку од 18 проценти ги упатиле кај специјалист за баријатриска хирургија. Сепак, оваа хируршка процедура се препорачува во упатствата за третман на морбидна дебелина, ако БМИ е 40 или повеќе, а програмите за слабеење не биле успешни. Ако веќе се присутни секундарни болести како што се дијабетес тип 2 или кардиоваскуларни болести, може да се замисли намалување на желудникот или цревата од БМИ од 35. За погодените, таквата операција честопати е последно средство и значи доживотна промена во исхраната, како и интензивна подготовка и дополнителна нега.
Американската пејачка Бет Дито е самоуверена во однос на своите мерења./Фото: Алијанса на слики/РТН
Не е ни чудо што дебелите луѓе честопати се чувствуваат несоодветно згрижени од лекарите, поретко учествуваат во превентивни прегледи или дури и воопшто избегнуваат посета на лекар. Срамота за сопствената тежина, неподготвеноста да се соблечам или да бидеш допрена игра исто толку важна улога како и чувството да не бидеш разбран. Ова претставува ризик дека болестите ќе бидат занемарени или не се препознаваат на време. Според експертите од Лајпциг, студентите по медицина и медицинскиот персонал треба да бидат свесни за тоа како да се справат со дебелите луѓе. Ова вклучува, на пример, справување со сопствени предрасуди, чувствително справување со темата тежина, фигура или маснотии во телото, пренесување благодарност без оглед на моменталната тежина и не извлекување избрзани заклучоци за здравјето, начинот на живот или личноста. Луѓето во здравствени професии, вклучително и фармацевти и ПТА, исто така, тука имаат посебна одговорност.
Патот до помала телесна тежина не е лесен и бара долгорочна промена на животниот стил. Интердисциплинарен пристап се смета дека е особено ветувачки во терапијата со дебелина. Ова вклучува нутриционистички совети и интензивно надгледувани промени во навиките во исхраната, терапија за вежбање и, доколку е потребно, психолошки совети.
Ценете ја личноста
Важно е да се направат силни луѓе со голема телесна тежина, да се прифатат себеси како личност. На овој начин, важно е да се мотивира трајна промена во однесувањето, што долгорочно е придружено со здрави навики во исхраната и доволно вежбање. Со цел да се промовира почитта и прифаќањето на луѓето кои имаат сериозна прекумерна тежина, истражувачите сметаат дека има смисла да се едуцира населението за сложените причини за дебелината и да се направат свесни за тоа што значи засегнатите лица да бидат дискриминирани. Рефлектирачкото, предрасудно и благодарно однесување е особено важно при советување, на лекар или медицинска сестра. Сè додека на дебелината се гледа само како прашање на недостаток на волја, таа исто така ќе се осудува и девалвира. Од сите се бара да покажат поголема толеранција и почит.