Прифатете ја дебелината

ГЛАВНА ЕМФАЗА
Прифатете ја дебелината?
Промена на парадигмата во третманот на дебели деца

2016 година

Постојат безброј програми и добронамерни стратегии кои можат да им помогнат на децата и адолесцентите со прекумерна тежина барем да се приближат до нивната нормална тежина. Но, и покрај сите напори: Многу малку успеваат во ова на долг рок. Професионалците за дебелина сега се чини дека ги намалуваат своите очекувања и ги усогласуваат со реалноста.

Не смееме да очекуваме дека ќе ги направиме децата слаби затоа што не ги правиме слаби “, рече др. Инес Гелхаус, претседателка на консензусот-

обука за дебелина на сусгрупе за деца и ју-

гендличе е.В. (KgAS), на годишната конференција на ДГКЈ во

Хамбург Дури и ако поединците имаат корист од тоа, за

повеќето дебели деца и адолесценти Брин-

без оглед колку се софистицирани програми за исхрана и однесување-

Два фактори се главно виновни за мизеријата:

животната средина и гените. «Релациона превенција би била

подобро од превенција во однесувањето », рече проф. д-р. медицински.

Мартин Вабич, универзитетска болница во Улм. Човек вер-

долго од прекумерната тежина во денешно време вил-

промена во однесувањето за да одговарате на себе си

активно да се спротивстави на вообичаениот начин на живот денес-

да произлезе. Тоа може да работи, но така е

тешко Тежината на телото и масната маса ќе бидат

имено, слично на шеќерот во крвта или крвниот притисок, околу

регулирани централни механизми, само намерно

се делумно контролирани, објасни Ендокри-

нолог и дијабетолог проблем.

Користејќи го примерот на близнаци со дизиготи, двајца

Браќа, еден од нив е слаб, еден дебел, вер-

Вабит ја разјасни моќта на гените за Regu-

лата на телесната тежина. Двете деца живеат во екс-

дејствувајте во иста средина, се на иста возраст, одете на

исто училиште, земи го истото дома-

сен - а сепак еден од нив е тенок и така натаму-

нивните дебели. Биологијата е само многу силна,

мора да го земете предвид тоа. „Пат

од стигмата - ова е наше

Задача! “, Го побара Вабич.

Дефиниција за дебелина

Како и да е, ништо од ова не носи ништо?

И покрај сè, тоа сепак создава еден

БМИ> 25 прекумерна тежина БМИ> 30 дебели БМИ> 35 екстремно дебели

БМИ> П 90 БМИ> П 97 БМИ> П 99,5

или друго дете трајно враќање во нормална тежина благодарение на програмата за нега. Инес Гелхаус присутен-

според Гелхаус I, годишна конференција ДГКЈ 2016 година

пример за успех на конференцијата: исклучително дебело 9-годишно дете (БМИ> стр

Табела 2: Кои параметри треба да се запишат кај дебели деца и адолесценти?
1. Возраст (колку е порано интервенцијата, толку подобро) 2. Степен на дебелина: Висина, тежина, БМИ, процент на БМИ 3. Појаснување на секундарна дебелина, дебелина и попреченост 4. Појаснување на основните соматски и коморбидитети: анамнеза, физичка
Испитување, крвен притисок, лабораторија (TSH, fT4, GPT, холестерол и триглицериди, Hs, BZ, можеби oGTT) 5. Основни или придружни ментални болести: депресија, анксиозност, нарушувања во исхраната 6. Семејство и животна состојба: родители и старатели, врсници, Училиште, социокултурна позадина, ниво на образование, јазик, стигма и само-стигма 7. Одреди мотивација за промена: Кои се твоите грижи за тежината и здравјето на вашето дете? Колку би било важно да се направи нешто во врска со тоа? Колку сте сигурни дека ова можете да го направите како семејство?
според Гелхаус I, годишна конференција ДГКЈ 2016 година

Ако воопшто, тоа е само опција во многу ретки индивидуални случаи.

Што треба педијатарот

Инес Гелхаус спомена голем број параметри-

трин дека педијатарот во неговата улога како „Случај Ма-

глодар »во неговата прекумерна тежина или дебели па-

треба да израснат пациенти (Табела 2). Вие посочивте во ова

Контекстот го сугерира тој екстремен Überge-

исто така како закана за благосостојбата на детето-

може да се претстави. Перцентилски отстапувања на

Тежината или намалувањето ќе донесе разлика-

сфатено сериозно. Додека со пониска-

детето ги крена алармите на секој лекар-

десет, дебелината би била премногу ретка како закана за

Посочи на прилично ретка причина за дебелина

Мартин Вабич. Во моментов лекува пет во Улм

млади пациенти со недостаток на лептин. Тој повика на

Колегите во пракса се охрабруваат да ги држат очите отворени и во овој поглед. Децата кои добиваат тежина во првите две години од животот може да имаат премалку лептин или дефектен лептин. Дар-

Табела 3: Некои потенцијални коморбидитети кај детска и адолесцентна дебелина

Исто така, постојат и други „гени на дебелина“ што треба да се бараат кога децата се екстремно дебели на рана возраст, на пример, со БМИ од 25 на возраст од 1 година

• психосоцијални нарушувања • апнеја при спиење, астма • нарушувања на хормоните

или БМИ од 30 на 5-годишно дете, рече • Висок крвен притисок

Ренате Бонифер • Дијабетес мелитус тип 2

Извори: Гелхаус I: Дебелото дете во пракса: Што да правам? Сесија: «Едукација за дебелина за деца и адолесценти - ажурирање»; Вабич М: Дебелина: Разумна дијагностика и реални цели на терапија - далеку од стигматизација. Сесија «Освежување за ендокринологија I». 112. Годишен состанок на Германското друштво за медицина за деца и адолесценти (ДГКЈ) во Хамбург, 14-17 септември 2016 година.

• хиперинсулинемија • нарушување на метаболизмот на липидите • замастен црн дроб • жолчни камења • ортопедски компликации

според Гелхаус I, годишна конференција ДГКЈ 2016 година

ГЛАВНА ЕМФАЗА
Литература: 1. Гелхаус I и сор.: Краткорочни и долгорочни промени во БМИ и медицински фактори на ризик преку амбулантски обуки за дебелина според програмата за обука за дебелина кај консензуална група за деца и адолесценти д. V. (KgAS). Постер на годишната конференција на ДГКЈ 2014 година. 2. Мулиг Ј, Вабич М, Мос А, Хебебранд Ј: Слабеење кај деца и адолесценти - систематско разгледување и проценка на конзервативните, нефармаколошки програми за третман на дебелина. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 818-824.
28 6/16