Приклештен ијатичен нерв; Исцелување пракса

Ишијас: стиснат нерв на грбот

Често пати, болката во долниот дел на грбот, задникот и задната нога најчесто се нарекува болка во ишијас. Овие можат да бидат предизвикани од стиснат ијатичен нерв. Постојат неколку причини зошто ијатичниот нерв може да се стегне - најчест е хернијалниот диск. Tissueеле-како ткиво што излегува од интервертебралните дискови врши притисок врз нервот. Поради слични симптоми, ишијас болката активирана од приклештен ијатичен нерв често се меша со лумбаго.

Краток преглед - Приклештен ишијас нерв

Дефиниција: Кога ќе се стисне ијатичниот нерв

Ишиатичниот нерв (Nervus ischiadicus) е најсилниот и најдолгиот нерв во човечкото тело и има централна функција за пренесување на команди и сензации помеѓу мозокот и нозете. Ишиатичниот нерв на периферниот нервен систем пренесува соодветни стимули од ногата до мозокот преку 'рбетниот мозок или ги пренесува импулсите за движење од мозокот до мускулите на ногата.

Ишиатичниот нерв потекнува од долниот дел на 'рбетниот мозок (сегменти на лумбалниот и сакралниот' рбетниот мозок), помеѓу последните лумбални пршлени и сакрумот. Од тука, нервот поминува низ задникот и по должината на задниот дел на бутот до дупчето на коленото. Таму се дели на две главни гранки, фибуларниот нерв (Nervus fibularis communis) и тибијалниот нерв (Nervus tibialis), и двете се протегаат долж потколеницата до стапалото.

Ако се појави притисок и следствено на тоа стеснување на ијатичниот нерв поради различни причини, функцијата на ијатичниот нерв е ограничена. Покрај тоа, ова обично предизвикува ненадејна и силна болка во областа на снабдување со нерв. Понатамошни симптоми, како што се нарушувања на сетилата, може да се појават во зависност од сериозноста на компресијата.

Ишијас: симптоми

Болката што се јавува поради стегнат ијатичен нерв е сумирана под терминот ишијас болка (ишијас) - или накратко: ишијас. Исто така, може да се појават разни невролошки неуспеси. Во случај на силна, продолжена или повторувачка болка и невролошки нарушувања, дефинитивно треба да се консултира лекар за да се утврди точната причина и соодветните опции за третман.

Ишијас болка

Во медицината, ишијасот се нарекува и невропатска болка (невралгија). Ова се однесува на болка во нервите што е ограничена на областа на погодените нерви.

Во случај на стиснат ијатичен нерв, засегнатите често се жалат на влечење болки на задниот дел од бутот, кои се влошуваат по долго лежење (особено наутро по станување) или додека седите. Поголемиот дел од времето, тие малку стивнуваат со едноставно движење. Сепак, штом има повеќе физички напор (како што е стоење или трчање подолго време), болката се враќа. Исто така, постои општо зголемување на болката кога засегнатите кашлаат, киваат или притискаат.

Во многу случаи, се забележува акутна болка, но ретко болката се развива бавно. За ублажување на болката често се земаат типични олеснувачки пози или одредени олеснувачки пози. Оваа комбинација, исто така, доведува до напнатост во мускулите и ограничена подвижност и придружна болка.

Покрај болката во влечење, често има и точна болка на задникот. Ова е место покрај сакрумот каде често може да се почувствува болно задебелување.

Интензитетот на болката како резултат на стеснетиот нерв различно го чувствуваат засегнатите, а точната локализација исто така варира од личност до личност. Најчестите болки што треба да се споменат во овој контекст се следниве:

Бидејќи болката обично ненадејно пука како резултат на компресијата на нервите, честопати се меша во лумбаго. Главната разлика помеѓу двата симптома лежи во зрачењето на болката - бидејќи во лумбаго, болката не зрачи во нозете, туку се фокусира на областа на долниот дел на грбот. Ако тоа е комбинација на болка во лумбаго и ишијас, овие се наведуваат како Lumboischialgia назначен.

Типични симптоми на стиснат ијатичен нерв се ишијас болка што може да зрачи од грбот и задникот до задниот дел на бутовите и надолу до стапалото. (Слика: RFBSIP/fotolia.com)

Невролошки симптоми

Во зависност од причината и степенот на нервната компресија, нервната болка може исто така да доведе до невролошки неуспеси и соодветни функционални нарушувања. Овие вклучуваат сензорни и сензорни нарушувања, како и симптоми на парализа. Овие понекогаш се опишуваат како чувство на пецкање во нозете или се чувствуваат како вкочанетост во нозете.

Во тешки случаи, симптомите исто така можат да доведат до проблеми со мокрење и движења на дебелото црево (инконтиненција).

Причини: Како станува збор за приклештен ијатичен нерв

Постојат многу причини за приклештен ијатичен нерв. Меѓутоа, во повеќето случаи, болката е предизвикана од хернијален диск (или испакнат диск). Раселениот интервертебрален диск врши притисок врз ијатичниот нерв, што на крајот доведува до заробување и недоволно снабдување.

Друга причина за приклештен ијатичен нерв е она што се нарекува Синдром на Пириформис. Тука мускулот на пириформис (внатрешен мускул на колкот) го штипне ијатичниот нерв или една од неговите гранки кога преминува од карлицата до бутот. Причините не се јасно идентификувани. Меѓутоа, честопати, траумата со последователно воспаление, што доведува до стеснување на нервите, е предизвикувач. Таква повреда на мускулот на пириформис може да се случи, на пример, поради прекумерен стрес (интензивно трчање или тренинг за сила), долги седечки позиции или уште поголеми падови и несреќи.

Исто така, постои зголемен ризик од ишијатичен нерв да се стисне за тркачите. Од една страна, трчањето е добар начин да се спречат проблеми со грбот од каков било вид, но ијатичниот нерв понекогаш предизвикува големи проблеми кај некои активни луѓе. Подигањето на нозете при трчање може да доведе до напнатост во мускулите, што најмногу се должи на скратени мускули поради недоволно истегнување на задниот дел на бутовите. Скратувањето на мускулите, пак, честопати доведува до неправилно држење на телото, што на крајот може да доведе до стеснување на ијатичниот нерв.

Други причини за приклештен ијатичен нерв исто така може да бидат повреди на 'рбетниот орган или структурни и дегенеративни промени во' рбетот. Овие вклучуваат, меѓу другите нарушувања на 'рбетниот столб, лизгање на пршлените (спондилолистеза), остеохондроза и спондилоза.

Воспалителни (спондилодисцитис) или ревматски заболувања се поретко причина за компресија на нервите. Други причини за болен притисок врз ијатичниот нерв може да бидат хематоми, апсцеси или тумори.

Дијагноза: приклештен ијатичен нерв

Честопати не е лесно јасно да се разликуваат болките и другите можни поплаки што всушност доаѓаат од приклештен ијатичен нерв од дијагнози со слични симптоми. Сепак, јасна дијагноза е предуслов за ефективен третман.

Со цел да бидете сигурни дека симптомите се всушност поврзани со ишијасниот нерв и не се предизвикани од други причини, од суштинско значење е прецизно истражување на пациентот за видот и појавата на симптомите. Следува клинички преглед.

Како дел од дијагнозата, се користат рендгенски и ултразвучни прегледи, како и слики од компјутерска и магнетна резонантна томографија - особено ако постои сомневање за хернијален диск.

Ако има сериозни невролошки истовремени симптоми и утврдувањето на причината сè уште не е потврдено, исто така може да се користат тестови на крв, како и на церебрална и 'рбетна течност (алкохол).

Хернијален диск или испакнат диск често е одговорен за компресија на ијатичниот нерв. (Слика: VectorMine/fotolia.com)

Лекување на симптоми и причини на ишијас

Различни методи на лекување може да се разгледаат во зависност од причината и сериозноста на симптомите. Овие се движат од конзервативни мерки за ослободување од болка до медицински интервенции за да се поправат сериозните причини.

Однесувајте се кон ишијас конзервативно

Како непосредна мерка за акутна болка предизвикана од стиснат ијатичен нерв, таканареченото позиционирање на чекор помага во многу случаи. Тука, потколениците се поставени во лежечка положба под деведесет агол агол на бутовите на соодветната кота. Ова опуштено држење на телото треба да се зема само неколку минути и да се комбинира со лесно движење. На пример, кратки прошетки или нежни вежби за грб се соодветни за оваа намена, но за нив обично е потребно претходно стручно испитување и водство.

Продолжениот одмор во кревет треба да се избегнува доколку ијатичниот нерв е заробен, како и поинтензивната физичка активност или кревање и носење на тешка тежина за да се избегнат неправилни движења и влошување на симптомите.

Топлинските третмани можат да помогнат во опуштање на мускулите и да ја подобрат подвижноста, што честопати ја ублажува и болката.

Ако, и покрај овие мерки, болката опстојува или дури се интензивира подолг временски период, треба да се консултирате со лекар за да поставите информирана дијагноза и да ги разјасните посериозните причини како што е хернијалниот диск. Потоа може да се преземат понатамошни мерки врз основа на препораката на лекарот.

Ако при тесно испитување се најде синдром на пириформис, конзервативната терапија со физиотерапевтски вежби останува во центарот на третманот. Покрај тоа, исто така може да се користат апликации за физикална терапија, како што е електротерапија.

Лекови и хирургија за симптоми на ишијас

Ако ијатичниот нерв е затегнат поради хернијален диск или испакнат диск, тој мора да се третира соодветно. Истото важи и за каузалниот третман на други можни причини. Од случај до случај се одлучува дали овие мерки на третман исклучиво бараат терапија со движење и, доколку е потребно, терапија со болка со употреба на соодветни лекови или дали е неопходна и операција.

За ублажување на болката во случај на хернијален диск, обична болка и антиинфламаторни лекови обично се користат уште од самиот почеток. Локални анестетички лекови или кортизон се користат само за многу силна болка.

Слобода од болка или барем олеснување на болката ги поддржува оние погодени во постепеното зајакнување на мускулите на грбот преку соодветни вежби за физиотерапија или терапии за движење, како што е аква гимнастика. Ова е важна компонента во третманот (последователен) дури и по операција. После операција, обично се препорачува амбулантски или болнички понатамошен третман во форма на рехабилитација („Рехабилитација“).

Натуропатија и холистички лек за ишијас

Холистичката медицина нуди понатамошни пристапи кон пронаоѓање на причината за приклештен ијатичен нерв и - во зависност од случајот - алтернативно или како дополнение голем број терапевтски пристапи. Важно е да се исклучи хернијалниот диск кој бара третман или други сериозни болести однапред. Понатаму, многу индивидуални фактори предизвикуваат можен, но не секогаш успешен третман.

Терапевтски мерки за ублажување на болката може да вклучуваат масажа и разни методи на релаксација, на пример.

Во однос на холистичкиот пристап, остеопатија вклучува врска со сакрум-илијачен зглоб (сакроилијачен зглоб) со приклештен ијатичен нерв. Опциите за терапија не се фокусираат само на точката на жалба, туку се земаат предвид сите структури на телото за време на рачниот третман. Концептот на активирачки точки (со употреба на притисок на палецот или т.н. сува игла), на пример, често се користи, како што е и возењето.

Покрај тоа, натуропатијата нуди и други апликации за ишијас болка, како што е методот според Себастијан Кнајп или Хилдегард фон Бинген. (не, cs)

Информации за авторот и изворот

Овој текст е во согласност со барањата на специјалистичката медицинска литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.

Pschyrembel: Клинички речник. 267., ревидирано издание, Де Гројтер, 2017 година
Германско друштво за ортопедија и ортопедска хирургија (ур.): S2k упатства за конзервативна и рехабилитациска нега на хернијални дискови со радикуларни симптоми, статус јули 2014 година, регистарски број на AWMF: 033/048, пристап: 24.09.2019, awmf.org
Федерално Министерство за труд, социјала, здравство и заштита на потрошувачите (Ур.): Портал за јавно здравје во Австрија www.gesundheit.gv.at, Болести - Мускулно-скелетен систем - Синдроми на болка - Ишијас (пристап: 24.09.2019), Gesundheit.gv.at
Маер, Х. Мајкл и Хајдер, Франциска Ц.: Хернијација на лумбалниот диск, во: Orthopädie und Unfallchirurgie up2date, број 06/2016, thieme-connect.de
Гесинформ (Hrsg.): Медицинска информативна платформа Дексимид https://deximed.de, информации за пациенти - Пириформис синдром, пристап: 25.09.2019, deximed.de

Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.