Примарен хипералдостеронизам (болест на Кон) симптоми, дијагноза, третман
Хормоните се елементите во сенка кои ја водат активноста на целото тело. Најдобрите промени поврзани со нивната количина можат целосно да ги нарушат функциите на другите органи. Примарен хипералдостеронизам или болест Кон е честа ендокрина болест, особено кај жени помеѓу 30-50 години.
Што е примарен хипералдостеронизам?
Примарен хипералдостеронизам дефинира вкупни нарушувања предизвикани од прекумерно производство на алдостерон во надбубрежната жлезда. Причини за поврзаност се повеќекратни, но најчести се:
1. Осамен гломеруларен аденом:
- се јавува почесто во левата надбубрежна жлезда;
- има максимален дијаметар од 3cm;
2. Билатерална или идиопатска хиперплазија:
- често се поврзува со кортикални нодули.
Други причини Ќе биде:
- адреногломеруларен карцином;
- супресивен глукокортикоиден хипералдостеронизам.
Последици од примарниот хипералдостеронизам
Вишок на лачење на алдостерон, утврди со акција на бубрежно ниво:
- зголемување на реапсорпцијата на натриум и затоа, зголемувањето на вкупната содржина на натриум;
- зголемување на реапсорпцијата на вода последователно на натриум;
- блокирање на реапсорпција на калиум и затоа хипокалемија;
- зголемување на екскрецијата на магнезиум што може да предизвика напади на тетанус;
- миокардна фиброза, васкуларни, бубрежни;
- хипертензивни ефекти.
Симптоми на примарен хипералдостеронизам
Клиничка слика на Кон е центриран од главниот симптом, хипертензија поврзана со хипокелемија. Можете исто така да додадете:
- мускулни симптоми;
- ноќна полиурија.
Генерално, симптоматологија на болеста Кон е групирана во 3 синдроми:
1. Кардиоваскуларен синдром што се манифестира со:
- хипертензија;
- ортостатска хипотензија (стоење);
- ЕКГ-промени на хипертрофија на левата комора, нарушувања на ритамот.
2. Невромускулен синдром:
- мускулна астенија;
- ненадеен почеток на парализа, но со спонтано враќање;
- невромускулна хиперексцитабилност манифестирана со грчеви, грчеви, понекогаш напади на тетанус.
3. Рено-уринарен синдром:
- полидипсија (пијте големи количини вода);
- полиурија, особено ноќе.
 |
Дијагноза на примарен хипералдостеронизам
Дијагноза на болеста Конк вклучува серија од лабораториски истражувања и слики.
1. Јонограм да пропуштите:
- хипокалемија;
- хипернатремија;
- метаболна алкалоза;
- хипомагнезимија;
- хиперхлоремична.
2. Во урината:
- хиперкалиурија;
- низок однос на натриум/калиум во урината.
3. Хормонални дози:
- алдостерон во крвта е покачен;
- зголемен алдостерон во урината;
- активност на плазма ренин е мала;
4. Ултразвук на стомакот:
- овозможува визуелизација на аденоми и хиперплазии;
- може да се заврши со КТ, МРИ, сцинтиграм.
Третман на примарен хипералдостеронизам
Третман на Кон има за цел:
- отстранување на изворот на вишок алдостерон;
- корекција на електролитички нарушувања.
Значи, терапевтски можности се:
1. Хирургија:
- корисно е во случај на тумори, но не го наоѓа своето место во третманот на хиперплазија.
- ефективноста на интервенцијата е потврдена со нормализирање на рамнотежата на електролитот и постоперативниот крвен притисок.
2. Спиронолактон:
- дозите се 200-400 мг на ден, 3-4 недели предоперативно и 100-300 мг/ден во долготраен третман;
- несакани ефекти се гастрична нетолеранција, уртикарија, нарушувања на менструалниот циклус, намалено либидо, импотенција;
3. Амилорид:
- делува на ниво на транспорт од дисталната бубрежна цевка;
- дозите се 10-40 mg/ден.
4. Каптоприл:
- се користи во билатерална хиперплазија.
5. Дексаметазон:
- во ретки форми на супресивна глукокортикоидна хиперплазија.
Ендокрините болести имаат различни манифестации. Деталното и рано испитување на хормоналното нарушување може да обезбеди шанса за нормален живот без последици.!