Примарна превенција на атопичен дерматитис
Забавено - спермидинот ги намалува коронавирусите во клеточните култури
5 митови за заштита од сонце
Примарна превенција на атопичен дерматитис - важност на основната нега
Врз основа на научните сознанија за патогенетското значење на дефект во кожната бариера за манифестација на атопичен дерматитис (АД), АД беше спречена кај околу половина од новороденчињата учеснички во две пилот студии во 2014 година, третирајќи ги секојдневно со основен терапевтски агенс почнувајќи од првите неколку недели од животот. Сепак, неодамнешната поголема студија не може да ги потврди овие податоци.
Кожата бариера е од централно значење во АД. Болеста обично започнува со дефект на бариерата на кожата, што доведува до губење на течност во кожата. Покрај тоа, сега се претпоставува дека нарушената бариера на кожата, патофизиолошки карактеризирана со зголемена трансепидермална загуба на вода, овозможува продирање на алергени од околината.
Студијата со над 2000 новороденчиња има за цел да ја разјасни важноста на основната терапија како примарен превентивен пристап кај АД
Превентивните мерки првенствено ја напаѓаат кожата бариера. Во 2014 година беа објавени две пилот студии во кои учествуваа 124 американски и британски [1] и 118 јапонски деца [2] од ризични семејства. Половина од децата примале хидратантен крем секој ден во првите неколку месеци од животот. Во споредба со контролната група без редовна нега на кожата, помеѓу 30-50% помалку од децата кои биле редовно кремирани развиле АД.
Сепак, големата студија PreventADALL (Спречување на атопичен дерматитис и алергии во детството) сега ги разгорува сомнежите за ефективноста на оваа превентивна мерка [3]. Целта на студијата беше да открие дали редовната нега на кожата и раното воведување на вообичаени алергени на храна помагаат во намалување на ризикот од АД и алергии на храна. Студијата е спроведена во две болници во норвешката престолнина Осло и друга болница во Стокхолм (Шведска). Вкупно 2.697 жени биле поканети да учествуваат за време на бременоста. На крајот, 2.397 новородени деца беа рамномерно и случајно поделени во четири студиски групи.
Зајакнување на кожата бариера и обука на имунолошкиот систем
Во Контролна група од родителите беше побарано да ги следат општите упатства за нега на кожата и исхраната на новороденчињата. Особено, ова вклучуваше исклучиво доење или хранење бебешко млеко шест месеци.
Во втора група доенчињата треба да се капат 5-10 минути најмалку четири пати неделно во првите осум месеци. За таа цел, на располагање е навлажнувачко масло за бања специјално произведено за студијата. По капењето, лицето на детето исто така треба да се навлажни.
Во трета група доенчињата на возраст од дванаесет недели беа во директен контакт со типични алергени на храна, кои беа воведени постепено во текот на четири недели. Соодветната храна - путер од кикирики, кравјо млеко, пченична каша и јајца од кокошка - треба да се консумираат четири пати неделно за најмалку шест месеци.
Во четврта група беа комбинирани мерките за нега и исхрана на кожата од групата 2 и 3. Родителите мораа детално да го забележат своето однесување. По првиот роденден, сите деца беа прегледани за да видат дали развиле АД. По третиот роденден на детето, се планира да се распраша за алергии на храна.
Негата на кожата не покажа заштитен ефект
Сл.: Спречување на атопичен дерматитис преку редовни маслени бањи. Околу 600 деца по група или не добиле посебен третман (група 1), редовна нега на кожата во форма на масни бањи (групи 2 и 4) или рано изложување на алергени на храна за обука на имунолошкиот систем (групи 3 и 4). По првиот роденден, беше испитано дали децата имаат развиено атопичен дерматитис. Само во групата што доби комбинација од обете мерки имаше мало намалување на бројот на случаи.
Првите резултати од студијата презентирани сега не дадоа никакви индикации дека раното зајакнување на кожата бариера штити од АД (Слика): Додека беа во контролната група и во групата 3, во која децата не добија посебна нега на кожата, 8% и 9% соодветно од децата страдале од АД, тоа било дури 11% во групата 2 со редовни бањи. Само во групата со комбинација на мерки имало мало намалување од 5% во случаите на АД во споредба со другите групи. Степенот до кој овој резултат е релевантен, ќе стане очигледен само откако ќе бидат оценети и податоците за алергии на храна.
Критички рејтинг
Зошто резултатите од PreventADALL се во толку силна противречност со двете претходни и независни пилот-студии, засега останува нејасно. Една од причините би можела да биде тоа што во пилот студиите беа вклучени само деца чии родители или браќа и сестри веќе имале АД и кои според тоа покажале поголем ризик од болест.
Дали кремирањето е поефикасно од адитивот за бања?
Различните мерки за нега исто така може да доведат до разлики помеѓу студиите. Во пилот студиите, на пример, децата беа покриени со хидратантен крем по целото тело секој ден, што може да ја заштити бариерата на кожата подобро од бања со додадено масло. Покрај тоа, само 27% од родителите во групата за нега на кожата на студијата PreventADALL строго се придржувале до протоколот. Од друга страна, децата биле забележани подолго отколку во пилот студиите.
Како и да е, PreventADALL добива поддршка од студијата BEEP (зајакнување на бариерите за превенција од егзема) објавена во истиот број на реномираното специјализирано списание „Лансет“, кое не покажало никакво влијание на дневно кремирање на фреквенцијата на АД кај 1394 деца со висок ризик [4]. Авторите на студијата PreventADALL извлекуваат заклучок од нивните резултати дека не може да се препорача дневна нега на кожата кај доенчиња за спречување на АД. Сепак, не беше испитано дали грижата за кожата ја промовира благосостојбата на децата, на пример, со намалување на сувоста на кожата и чешањето.
Значење на резултатите од студијата за секојдневна пракса
Доенчињата со здрава кожа се искапат и крем се во согласност со упатствата за нега на бебето. Доенчињата со себостатска кожа добиваат редовна крема. Во присуство на егзема, конзистентната основна терапија се спроведува во комбинација со антиинфламаторни терапевтски мерки.