Примена на размавта на латисимус дорси - прашања за практични проблеми со кодирање - myDRG - DRG-Форум
Имам прашања во врска со кодирањето во следниот случај:
Во последната година, еден пациент беше покриен со бесплатен латисимус дорси размавта поради дефект на мекото ткиво. Парталот лечи без иритација.
Пациентот во моментов е примен поради гломазна островска кожа што излегува 2-3 см над нивото на кожата.
Слојот на кожата/мекото ткиво се намалува со епителизирање и истенчување на островот на мониторот и трансплантација на кожата на графт назад во решеткаста техника на едно место. Испакнатината испакнатост на мекото ткиво се ресецира на друга локација и се прилагодува повторно.
Сега на моите прашања. која ќе биде главната дијагноза тука? Лузни L90,5 и фибрози на кожата? Или има некој подобар предлог?
Тогаш нашите хирурзи ја кодираа 5-895.0 радикалната и широка ексцизија на заболеното ткиво на кожата и поткожното ткиво и покрај трансплантацијата на кожа со поделена дебелина, исто така, пластиката со ротација што се менува. (.) Јас би кодирал 5-907.0 или 5-907.1- овде. Дали исто така би шифрирале 5-895.0 за отстранување на островот на мониторот за партали? Дали има други предлози за кодирање.
некако може да се кодира затегнувањето на преклопот?
Се надевам дека сè уште ќе го поминете моето погубување на половина пат.: Stвезди:
Надевајќи се на совети.
Поздрав од Хановер
Вашиот предлог со код од 5-907 е во ред, 5-та и 6-та цифра може да се одлучи само на страницата.
Трансплантацијата на грб ме боли главоболка. Ако тоа се случи во областа на преклопот што треба да се ревидира, тој исто така е покриен со 5-907, но трансплантацијата на грб се одвива на поранешната точка за отстранување на размавта на латисимус дорси, овој хируршки дел треба да се кодира одделно.
Дали ова беше корисно за вас?
Со почит
Томас Винтер
Берлин
Здраво господине Зима, здраво форум,
да, веќе ми помогнавте. Но, сепак би сакал совет за кодирање на главната дијагноза и отстранување на островот на мониторот за партали.
Дали главната дијагноза треба да биде кодирана со L90.5? или има \ "подобар \" код?
. и што е остров на мониторот за партали и како е кодирано неговото отстранување?: Stвезди:
Може ли некој да ми помогне таму?
Во нетрпение очекувајќи совети.
Поздрав од Хановер
навистина никој не може да ми помогне тука.: a_augenruppel:
Поздрав од Хановер
Значи, за Lppenkonturierung не најдов подобар код од L90.5
Во принцип, дискусијата за завршен третман, исто така, треба да се одржи тука.
Тоа е затоа што истенчувањето на размавтата е веќе испланирано при трансплантација на латисимус/параскапуларен размавта итн., Па дури и е забележано на овој начин во образложението. Затоа, во принцип, оригиналната дијагноза што доведе до операција на размавта може да се продолжи како HD.
Но, да бидам искрен, досега го користев само L90.5.
Ви благодариме за навестувањето.
Но, можеби исто така можете да ми објасните што е остров на мониторот за партали и како можете да го кодирате неговото отстранување.: a_augenruppel:
Потоа ќе го кодирам L90.5 како HD!
Поздрав од Хановер
По бесплатна операција со размавта, протокот на крв мора да се провери. Во случај на фасциокутани клапи, ова се прави едноставно со проценка на циркулацијата на крвта во кожата (розова - океана; сина - венска конгестија, бело - артериски проблем), но ова е малку потешко со чистите мускулни ленти. Затоа, некој сака да остави поткожно масно ткиво со кожа над мускулите за да може повторно да ги изврши проверките на размавта (особено латисимус) затоа што овој остров се тресе напред и назад на добар германски јазик, тој се отстранува штом веќе не е потребен.
Кратка приказна, секако дека нема посебна постапка и јас само користам ревизорска маска.
Моин кобила, здраво форум,
благодарам за објаснувањето.
Тогаш имам уште едно прашање на оваа тема. Значи, дали латисимус дорси не е фасциокутан, туку миокутан размавта? Ова обично се васкуларизира?
Дали мускулот на перонеус бревис е исто така миокутан размавта?
Бога ми, како \ "нехирург \" навистина е тешко да се помине низ целата операција на размавта. Дали има некоја референца каде можам да најдам преглед на сите скулптури на размавта? Па, кој размавта е што?
се чувствувам како Б. исто така не е јасно јасно што се, на пример, чистите мускулни клапи!
. и kindубезно толку многу ми објаснивте цело време ! Како и да е, секогаш има нешто ново!: Stвезди:
Поздрав од Хановер
Термините всушност треба да ви помогнат, но тие се и малку тешки
миокутано: мио (мускул) кожен (кожа)
фасцијакутан: фасцио (фасци: мускулна кожа што претставува поместувачки слој помеѓу два мускулатура)
остеомиокутано: остео (коска) -> коска + мускул
Значи, миокутаната размавта се состои од мускул и сите слоеви над него (фасција, масно ткиво, итн.), Вклучувајќи ја и кожата
Фасциокутаната размавта се состои од мускулна фасција (без вистински мускул) и слоевите над него, вклучувајќи ја и кожата.
Треба да се напомене дека со миокутани клапи, кожниот дел, вклучувајќи масно ткиво, не го покрива целиот мускул и од него се бара да го затвори дефектот или само како остров на мониторот за да се процени навистина важниот мускул. Островите на мониторот честопати се отстрануваат при втора операција.
Ова значи дека мускулот латисимус дорси може или да се пресади со остров на кожата (миокутен) или без него. Нема процедура за чисти мускулни клапи, затоа сите се миокутани: biggrin:
Потоа, во случај на пластика со размавта, се прави разлика помеѓу педисели и слободно. Ова значи дека во случај на операција на размавта, блокот на ткивата е составен од дефиниран стил на сад кој се состои од артерии, вени и евентуално нерви.
Ако му го поместам парталот на неговиот стил без да го пресечам, тој е pedicled.
Меѓутоа, ако го пресечам трупот за да го преместам размавта во друг регион од телото, тогаш треба да ја анастомирам артеријата и вената повторно под микроскоп до садот примач (шијте. Размавта е тогаш бесплатно трансплантирани.
Се надевам дека успеав делумно да го намалам хаосот во операцијата на размавта
затоа најпрво ви благодарам многу за деталното објаснување.
Значи, мислам дека се изразив несреќно.: станувајќи црвено:
Термините миокутан, фашиокутан итн ми кажуваат нешто како поранешен латинец (тоа беше пред 20 години) и екс медицинска сестра.
Единствениот проблем што го имам е што нашите хирурзи овде диво ги кодираат сите видови работи во различните размавта. Бидејќи не ги познавам пациентите и не ги гледам пресадените клапи, а камоли обучен хирург, не знам како да идентификувам кој размавта треба да се кодира и како. Во извештајот за операција, постои само размавта на latissimus dorsi или мускул на peroneus brevis, итн.
Сега се обидувам да направам некаков ред во светот на пластичните партали овде. Во мојата наивност сега помислив дека може да се каже, на пример, дека на пример, ударот со суралис секогаш треба да биде кодиран како фасциокутан размавта, размавта од гастрокемиус секогаш како миокутан размавта, итн., Итн. Тогаш веројатно не сум во право?
. или сурална размавта исто така може да се кодира како миокутана размавта, на пример.: a_augenruppel:
О, страшно е !: зло:
. и за што тогаш се користи постапката 5-857.8/9 - реконструкција на пластика со локални клапи на мускулите и фасција: [c = сини] мускулни клапи [/ код].
Се надевам дека можеш повторно да ми помогнеш и да внесеш уште повеќе светлина во темнината на пластичниот свет овде во Хановер!: biggrin: