Примената на динамична електроневростимулација при неврогена дисфункција на мочниот меур и
Употреба на динамична електроневростимулација кај неврогена дисфункција на мочниот меур и уринарна инконтиненција (енуреза) кај деца.
М.А.Кхан *, И.П. Боброунски *, В.В. Малахов **, В.В. Чернишев **, Е.В. Новикова *, Е.Л. Вахова * Примена на електроневростимулација за неврогена дисфункција на мочниот меур и уринарна инконтиненција (енуреза) кај деца // рефлексологија. - 2006. - број 2 (10) .- стр. 60-63.
* Руски научен центар за рехабилитација и бањско истражување на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација, Москва, Русија
** Медицинскиот оддел на DENAS MS Corporation, Екатеринбург
Ефективноста на динамичката електроневростимулација (ДЕНС) со употреба на уредот ДЕНАС во третманот на деца со неврогена дисфункција на мочниот меур (НБД) и уринарна инконтиненција (енуреза) е добро позната. Ефективноста на третманот на деца со НБД третирани со ДЕНС беше 80% (во групата деца кои примале само општа терапија - 40%). Кај деца со уринарна инконтиненција (енуреза) кои примале терапија со ДЕНС, клиничката ефикасност е постигната кај 90% од децата (во групата со општа терапија - само во 60% од случаите).
Клучни зборови: Неврогена дисфункција на мочниот меур, уринарна инконтиненција (енуреза), динамична електроневростимулација
Релевантноста на проблемот со уринарна инконтиненција (енуреза) се должи на неговата висока распространетост во детството, како и на социјалните и хигиенските аспекти. Тешко е да се поверува, но до крајот на 20 век, инконтиненцијата на урина погоди повеќе од половина милијарда луѓе. Според различни експерти, преваленцата на уринарна инконтиненција (енуреза) кај деца на возраст од 4 до 15 години варира помеѓу 10 и 40% [1]. Кај огромниот број деца кои страдаат од енуреза, овој проблем исчезнува со зголемувањето на возраста. Сепак, енурезата е важен социјален проблем за 8-10% од децата и 1% од возрасните кај кои опстојува. Енурезата предизвикува чувство на инфериорност што долго време има негативни ефекти врз психолошката состојба и прилагодувањето кон општеството [4].
Во моментов се постигнати одредени успеси во третманот на енуреза. Најчести се диетална терапија, психотерапија, аларми на мочниот меур и корекција на лекови: аналози на хормони, антагонисти на М-рецептори, антидепресиви и респираторни аналептици. Сепак, следната истрага станува релевантна заради комплексноста на патогенезата, отпорноста кон терапијата и сериозноста на лековите и се повикуваат на нови патогенетски засновани методи на третман без лекови.
Физиотерапијата отсекогаш играла важна улога во третманот на енуреза. Најефективните методи на физиотерапија се медицинска електрофореза, ласерска терапија, ултразвук и електрична стимулација. Сепак, меѓу другите физички фактори, импулсните струи неодамна станаа особено важни бидејќи произведуваат поквалитетни одговори во споредба со континуираното генерирање. Покрај тоа, енергетското оптоварување на детето е значително намалено, што е особено важно за растечкиот организам [4,5].
Важната важност на физичките фактори со слаб интензитет и мало излегување на импулсната програма во педијатријата се карактеризира со специфична природа на контра-реакциите на децата на физиотерапија. Покрај тоа, нервниот систем на деца е особено чувствителен, интензитетот на метаболичките и обновувачките процеси е многу изразен, а капакот на кожата има добра хидрофилност [1,3].
Меѓу методите на импулсни ефекти, динамичката електроневростимулација (ДЕНС) е една од најбезбедните и најефикасните методи, чија предност е тоа што овозможува употреба на динамички варијабилни импулси кои зависат од импулсот на електродата. Импулсите се слични по формата и фреквенцијата со потенцијалниот ефект на внатрешните органи [2]. Овие и другите посебни карактеристики на ДЕНС овозможуваат подобрување на ефективноста на третманот и обезбедување стабилен ефект [5,6].
Има малку информации за примена на динамична електроневростимулација во нефролошката пракса кај децата [7,8]. Нема информации за научната оправданост на овој метод за неврогена дисфункција на мочниот меур и енуреза. Затоа, развојот на нови методи, земајќи ја предвид клиничката слика на болеста, детството и придружната патологија, е многу актуелен.
Пациенти и методи
Клинички набудувања и специјални прегледи беа извршени кај 60 деца и адолесценти со неврогена дисфункција на мочниот меур (НБД) и енуреза на возраст од 5 до 1 година. 40 деца примале терапија со ДЕНС, додека 20 формирале само контролна група (без ДЕНС).
Динамичката електроневростимулација беше извршена со помош на уредот „ДЕНАС“. Децата добро ја толерираа терапијата и не беа пронајдени несакани ефекти.
Методологијата на динамична електроневростимулација кај детска уринарна инконтиненција одговара на методолошките препораки дадени во специфичната литература [6].
Во случај на неврогена дисфункција на мочниот меур и енуреза, користени се методите ДЕНС, кои се прикажани во табелите 1 и 2. Во случај на рефлукс на мочен меур-уретер, исто така, се постапувало по зоните на директна проекција на надбубрежните жлезди од страната на грбот и од предниот абдоминален wallид. Во случај на воспаление на бубрежната карлица, се применувало максимално можно време на третманот во паравертебралната зона. Зоната беше на ниво на проекција на бубрезите (Th11-L3). Беа спроведени 10-12 дневни третмани.
Табела 1
ДЕНС методологија за неврогена дисфункција на мочниот меур кај деца