Принципи на третман со фрактури во областа на вилицата

Фрактурите и дислоцираните коскени фрагменти мора да се намалат и фиксираат додека коската не заздрави.

третман

Рачно намалување е направено или

  • без хируршка изложеност на местото на фрактура или
  • со хируршка експозиција под вид со планирана остеосинтеза.

Прогресивно намалување со помош на еластични ленти или продолжување на ролери се спроведува ако рачното намалување наидува на потешкотии, на пример, во случај на стари фрактури или ако е навалена долната или горната вилица.

За прилагодување на оклузијата, се користат интермаксиларни еластични ленти, кои се прицврстени на стоматолошки фиксирани шини помеѓу горната и долната вилица.

Дорзално изместената горна или долна вилица може да се намали со продолжување на тркалање (видете фрактури на артикуларниот процес).

Интраоралните шини може да се стават директно во устата (директни шини) или да се произведат по впечатоци во стоматолошка лабораторија (индиректни шини).

Здруженија на директни железници:

  • Пластични шини, кои се фиксираат со технологија на офорт се претпочитаат елементи на споеви за фрактури и дислокации на забите. Само-стврднувачката пластика се нанесува слободно во течна состојба на усните површини на забите и обично се зацврстува со жичен клип.
  • Ортодонтски загради се користат и за фрактури и дислокации на забите.
  • Здруженија за лигатура се состојат од жични лигатури кои се прицврстени на забите. Тие служат како итни уши или за краткорочна интермаксиларна фиксација.

    • Здружението за лигатура после сериозен се состои од слика осум лигатури кои секоја се протегаат над два соседни заби. За интермаксиларна фиксација, неколку лигатури на слика осум се применуваат во горната и долната вилица. Горните и долните краеви на жицата се извртуваат заедно откако ќе се постави оклузијата. Најмалку четири пара лигатури се неопходни за доволно стабилна интермаксиларна фиксација.
    • Здружението за лигатура после Гилмер се состои од едноставни лигатури на одделни заби кои се извртени заедно со лигатури на спротивната вилица за интермаксиларна фиксација.

  • Wireично-пластична шина (Шухард):

Најчеста шина. Изработена е од скала за шини направена од полукружна, мека челична жица со осум вкрстени скали.

Сплинтот е свиткан на вестибуларните површини на забите. Оклузалните краеви на вкрстените загради се прилагодени на оклузалните површини така што шината е поддржана оклузално. Адаптираната шина е врзана со лигатури на забни жици.

Краевите на жичените лигатури се прилагодени на сводот, кој потоа е обложен со пластика што самолекува. Пластиката треба да навлегува во интерденталните простори без да влијае на маргиналниот пародонциум. Откако ќе се стврдне пластиката, оклузалните куки се отстрануваат. Потоа, шината седи апсолутно цврсто во интерденталните простори поради задржувањето.

Гингивалните краеви на вкрстените загради се користат за прилагодување на лигатури на интермаксиларна жица или еластични ленти.

За третман на фрактури на максиларниот систем, има рангирани споеви со канили залемени за да се поправат жиците за суспензија (види фрактури на средната површина).

Максиларниот спој по избор може да се комбинира со палатална плоча, која е изработена од само-стврднувачка пластика по нанесувањето на трансмаксиларните жици.

Ако облогите на шината се носат подолго време, на површините на вестибуларната круна може да се појават процеси на декалцификација во јазот помеѓу шината и забната глеѓ, што одговара на почетокот на кариесот. За да се избегнат овие промени, забите се импрегнираат со амин флуорид (течност Елмекс) пред да се нанесе смолата.

Покрај тоа, површините на емајлот и облогите на шина се допираат со амин флуорид еднаш неделно во текот на целиот период на третман. Пациентите, исто така, треба внимателно да ги чистат шините со паста за заби што содржат флуор по секој оброк.

  • Пруга од пластична капа (Фајфер):

Сплинтот на капачето се користи за лекување на дислокации на забите и фрактури на алвеоларен процес во млечна дентиција.

Во слободно производство, ролна од само пластична, само-стврднувачка пластика со дебелина од 5 mm се притиска над редот на забите и се отстранува кратко пред да се стврдне целосно. Откако ќе се зацврсти пластиката, вишокот се брише.

Пругата потоа се полни со тенка мешавина на пластика и се вметнува.

Производство по печатење во лабораторија.

Ако фрагментите се дислоцираат во редот на забите, моделот мора да се исече на местото на фрактурата. Фрагментите на моделот потоа се доведуваат во правилна оклузија со моделот на спротивната вилица и се поврзуваат едни со други во оваа позиција.

Овој работен модел потоа се користи за производство на шината.

    Протетна шина за жици:

Се употребува при празнина и млечна дентиција кога забите не се доволни за прицврстување на жичано-пластична шина.

Мантин шина, закотвена во јазична или палатална пластична основа со протетски седла во забните празнини.

Оклузалните краеви на шината се шират низ празнините на забите и интерденталните простори до јазичната или палаталната страна и се закотвени во пластиката.

Лигатурите се применуваат на постојните заби. Како и кај шината на Шухард, сводот е покриен со пластика.

Покрај тоа, може да се создадат обвивки со перимандибуларна жица во долната вилица (види фрактури на долната вилица) и суспензии на зигоматичниот лак во горната вилица (види фрактури на средната површина).

    Протези на пациентот:

    Фиксација во долната вилица со помош на перимандибуларни жични јамки и во горната вилица со помош на зигоматимаксиларна суспензија.

    Пластиката што може да се лечи може да се користи за прицврстување на куки за лигатури и други уреди.

    Активатор:

    За конзервативен третман на фрактури на темпоромандибуларниот зглоб.

Ако има мала дислокација на фрагментите и гингивалната маргина на витален заб што не е олабавена во јазот на фрактурата е добро зачувана, тој обично може да се зачува и да се вклучи во шината.

Индикација за отстранување:

  • Девитален заб.
  • Заб со фрактура на корен.
  • Маргинална пародонтална болест.
  • Апикална пародонтална болест или циста.
  • Делумно задржан долен заб на мудрост.
  • Целосно задржан заб со мудрост со јаз на фрактура отворен до усната шуплина.