Принципите на работа со рак на белите дробови комбинираат PZ - Pharmazeutische Zeitung
Користете синергии - овој пристап го следи комбинацијата на имунотерапија против карцином (атезолизумаб) плус инхибиција на ангиогенезата (бевацизумаб) плус хемотерапија (карбоплатин и паклитаксел) за не-мал клеточен карцином на белите дробови./Фото: Adobe Stock/ролна
Новите имунотерапии, како што се инхибитори на контролни точки, резултираа во многу пациенти со тумори, кои до неодамна не се сметаа за лекување, сепак имаат опција за третман. „На пример, со метастатски малиген меланом и напреден не-мал-клеточен карцином на белите дробови, релевантен процент на пациенти достигнуваат хронична фаза во која растот на туморот доаѓа до застој“, рече професорот др. Томас Велер од Евангелската болница Хам на прес-конференција организирана од Рош Фарма во Франкфурт на Мајна.
Досега, не-малиот клеточен карцином на белите дробови беше третиран со инхибиторот на PD-L1 атезолизумаб (Tecentriq) како монотерапија во втората линија. Одобрувањето на инхибиторот на контролниот пункт со бевацизумаб плус карбоплатин и паклитаксел што сега е доделено ги проширува опциите за терапија од прва линија. Основната студија за Фазата III IMpower150 за прв пат комбинираше имунотерапија за карцином со инхибиција на ангиогенеза и хемотерапија. „Интеракцијата на различните активни принципи носи придобивки за преживување на пациентот“, информираше професорот др. Мартин Рек од клиниката за бели дробови во Грожансдорф.
Студијата со повеќе од 1200 пациенти испитала дали атезолизумаб во комбинација со VEGF инхибитор бевацизумаб плус карбоплатин и паклитаксел има клинички предности кај пациенти со карцином не-сквамозен клетка во споредба со тројната комбинација без контролен пункт-
Има инхибитор. Резултатите покажуваат: четирикратната комбинација го зголемува просечното време на преживување во споредба со компаративната терапија, од 14,7 на 19,2 месеци. Рек нагласи дека повеќе од половина од пациентите во целокупниот колектив одговориле на комбинацијата (56 проценти наспроти 41 процент под бевацизумаб/хемотерапија), без оглед на нивниот статус на ПД-Л1.
Пациенти со метастази во црниот дроб исто така имаат корист
Покрај тоа, предностите во однос на преживувањето без прогресија беа прикажани во сите подгрупи.
Особено, пациентите со метастази во црниот дроб (n = 94) и пациентите со мутација на EGFR (n = 79) имаа корист од комбинираната терапија. Првиот живеел просечно за 4,1 месеци подолго со комбинацијата на атезолизумаб отколку без инхибиторот на контролниот пункт (13,2 месеци наспроти 9,1 месец), што одговара на 46% намалување на ризикот од смрт. „Овие податоци се охрабрувачки затоа што пациентите со метастази во црниот дроб се меѓу пациентите со висок ризик кои имаат најлоша прогноза“, рече Рек. Досега, само околу еден од пет пациенти со аденокарцином на белите дробови и метастази во црниот дроб живееле подолго од една година.
Податоците од пациентите со мутација на EGFR, кај кои насочената терапија со инхибитори на тирозин киназа претходно не успеале, се слично позитивни. „Се приближуваме кон нов стандард на терапија со четирикратна комбинација, особено со овие две подгрупи“, рече Рек. „Сепак, секогаш постои релевантен процент на пациенти кои не реагираат. Тука е важно да се идентификуваат понатамошните мутации на двигателот и факторите за предвидување “.
Според Велер, ефективноста на комбинацијата на четири може да се објасни со синергискиот ефект на различните механизми на дејствување: Бевацизумаб, како VEGF инхибитор, промовира инфилтрација на туморот кај имуните клетки преку нормализирање на васкуларизацијата и влијае на микросредината на туморот. Во исто време, атезолизумаб поддржува активирање на Т-клетките, а со тоа и на имунолошкиот одговор против туморот. Хемотерапијата за возврат промовира ослободување на туморски антигени и го интензивира имунолошкиот одговор.