Прирачник за Мерк - жолтица за возрасни

Прочитајте повеќе: https://www.formaremedicala.ro/manualul-merck-icterul-la-adult/

Jaолтицата е жолта боја на кожата и мукозните мембрани како резултат на вишок циркулирачки билирубин (хипербилирубинемија). Jaолтицата станува видлива кога нивото на билирубин е околу 2-3 mg/dl.

Текстот подолу е избор од соодветното поглавје достапно во Прирачникот за Мерк - 88 вообичаени симптоми.

патофизиологија

Хипербилирубинемија може претежно да вклучува неконјугиран билирубин или конјугиран билирубин.

Неконјугираниот хипербилирубин е предизвикан од зголемено производство, намалена апсорпција на црниот дроб и намалена конјугација.

Хипер конјугиран билирубин најчесто е предизвикан од дисфункција на хепатоцитите, забавување на екскрецијата на жолчката во црниот дроб и попречување на екстрахепатичниот проток на жолчката.

Најчести етиологии се воспалителен хепатитис (вирусен хепатитис, автоимун хепатитис, токсично оштетување на црниот дроб), алкохолно заболување на црниот дроб и билијарна опструкција.

За целосна табела за механизмите и причините за жолтица кај возрасните, видете во Прирачникот за Мерк.

Анамнезата мора да го нагласи почетокот и времетраењето на жолтицата. Важни придружни симптоми вклучуваат: треска, продромални симптоми (изменета општа состојба) пред жолтица, промена на бојата на урината и столицата, чешање и абдоминална болка.

Комплементарната истрага треба да ги потенцира симптомите на можни причини, како што се: слабеење и абдоминална болка (карцином), болки во зглобовите и отоци (автоимун или вирусен хепатитис, хемохроматоза), отсутна менструација (бременост).

Лична историја на патологија мора да ги идентификува познатите предизвикувачки болести, како што се хепатобилијарна болест, болести кои можат да предизвикаат хемолиза, болести поврзани со заболување на црниот дроб или жолчката, ХИВ инфекција или СИДА.

Физички преглед

Виталните знаци се проценуваат за треска или знаци на системска токсичност.

Испитувањето на главата и вратот вклучува проверка на склерата и јазикот за жолтица. Кај мажите, постојат докази за атрофија на тестисите и гинекомастија.

Невролошкиот преглед вклучува проверка на менталниот статус и присуството на астерикс.

Интерпретација на манифестации

Акутната жолтица кај млада и здрава личност сугерира на акутен вирусен хепатитис.

Историја на хронична потрошувачка на алкохол сугерира алкохолно заболување на црниот дроб.

Безболна жолтица кај постари лица, со губење на тежината и туморска маса, но не и минимален пруритус сугерира жолчна опструкција предизвикана од рак.

За целосниот список на физички испити, видете во Прирачникот за Мерк.

Манифестации кои укажуваат на причината за жолтицата

Фактори на ризик вклучуваат: злоупотреба на алкохол, рак на ГИ, воспалително заболување на цревата, бременост, претходна холецистектомија.

Прирачникот за Мерк ги опишува 88-те најчести симптоми во форма на практичен водич, овозможувајќи им на здравствените работници точно да проценат пациент за да утврдат правилен третман.

Прирачникот за Мерк за матични лекари на специјалната понуда тука. Промотивниот код ќе биде внесен во образецот за нарачка "формарамедикала".