Притисок во стомакот, надуеност, гадење, запек.Ако дијабетесот влијае на варењето на храната
Не бидете дијабетичари - блог за среќен живот, вкусна диета и вежбање со дијабетес тип 1
Секој што ја пропуштил мојата статија за проблеми со варењето на храната кај дијабетисот кај Фокус дијабетес (број 3.2016) може да ја прочита повторно тука. Од моја страна, бидејќи ова истражување сум многу среќен што немам гастропареза. Заедничките бариери за дијабетес се доволно предизвикувачки ... Но, прочитајте сами!
Помина долго време откако Армин Шолц некогаш навистина се наполни. Неколку дена тешко може да добие повеќе од пудинг бидејќи стомакот му се буни од секој залак. 38-годишниот од Боркен во Хесен страда од парализа на желудникот (гастропареза) предизвикана од неговиот дијабетес тип 1.
„Започна во октомври 2005 година со гадење и повраќање и постојано закопчување“, вели човекот. „Прво, се разбира, мислев дека фатив нормална гастроинтестинална инфекција.“ Но, неколку посети на лекар и престој во болница подоцна стана јасно: Нервите што водат од мозокот на Армин Шолц до неговиот стомак се оштетени како резултат на дијабетес. Тие веќе не можат да им даваат на мускулите импулси потребни за да ја поместат пулпата понатаму во цревата.
Сцинтиграфија за празнење на желудник: Колку време тест оброкот останува во стомакот?
Сепак, требаше да се извршат разни испитувања пред да се постави сигурна дијагноза. Прво, Армин Шолц направи тест за здив: составот на гасовите во здивот често дава информации за тоа колку време имало храната во стомакот. За него, сепак, само сцинтиграфијата со празнење на желудникот во практиката за нуклеарна медицина донесе јасност. На пациентот му се дава слабо радиоактивно обележан тест оброк за јадење. Специјална гама камера потоа прави неколку слики во поставени временски интервали. Ова покажува колку долго храната останува во стомакот. На стомакот на Армин Шолц му требаат околу три пати подолг од оној на здравата личност за да пренесе храна понатаму во цревата.
Оштетувањето на нервите во дигестивниот тракт не предизвикува секогаш непријатност
Нарушувањата во празнењето на желудникот се многу чести кај дијабетичарите, како што знае гастроентерологот taута Келер. Како постар лекар во Израелската болница во Хамбург, приватниот предавач третира многу пациенти со функционални нарушувања во дигестивниот тракт. „Кога луѓето размислуваат за дијабетична невропатија, повеќето луѓе мислат на стапалата, а не толку на гастроинтестиналниот тракт. Но, проблемите со варењето се широко распространети кај дијабетичарите, дури и ако не секој навистина има симптоми поради нив. ”Понекогаш засегнатите дури и не се чувствуваат сити, дури и ако стомакот не се испразни. „Штом нервите се оштетат, ова чувство едноставно се смирува“, објаснува гастроентерологот. Дијарејата и запекот се исто така чести последици од дијабетисот, бидејќи во цревниот wallид постои и тесна мрежа на нервни клетки, кои исто така можат да бидат оштетени од лошата контрола на шеќерот во крвта.
Обично тоа е таканаречениот вагусен нерв кој е под влијание на дијабетес. „Овој нерв доаѓа директно од мозокот и ја контролира функцијата на хранопроводот и празнењето на желудникот“, објаснува taута Келер. „Овој нерв е акутно парализиран дури и со кратко високо ниво на шеќер во крвта, така што пулпата храна засега останува во стомакот. Долгорочното високо ниво на шеќер во крвта предизвикува трајно оштетување на нервот “.
Тешко е да се планираат работни денови со постојано менување на времето на пауза
Во случајот на Армин Шолц, кој е дијабетичар од својата 21 година, токму силните флуктуации на шеќерот во крвта доведоа до парализа на неговиот стомак: „Јас прилично го занемарив дијабетесот во првите неколку години. Кога подоцна работев во гастрономија, имав долги и тешки да ги планирам работните денови со постојано менување на времето на пауза “, се сеќава тој. „Многу се движев на работа и како резултат честопати имав ниско ниво на шеќер во крвта. Кога јадев нешто помеѓу 15-дневните денови, не секогаш инјектирав инсулин веднаш, но честопати само многу подоцна, кога вредноста одамна се искачи многу висока “.
Постојаните возења со тобогани или трајно покачени нивоа на шеќер во крвта се исто така чести причини за проблеми со варењето на храната кај пациентите на Јута Келер: „Типични случаи се или помлади мажи со дијабетес тип 1, кои ја напуштија терапијата со дијабетес на млада возраст и затоа веќе имаат сериозни компликации. Или постари дијабетичари тип 2, кај кои дијабетисот се развил подмолно подолг временски период неоткриен и затоа веќе предизвикал штета “.
Вредноста на HbA1c е просечна вредност што не кажува ништо за флуктуациите
Раната дијагноза на дијабетес и добрата контрола на шеќерот во крвта се најдобра заштита од ова оштетување. Долгорочниот шеќер во крвта (вредност на HbA1c) во целниот опсег е барем индикација дека дијабетисот е добро контролиран. Но, taута Келер нагласува: „Вредноста на HbA1c ја покажува само просечната вредност на шеќерот во крвта за последните неколку недели, но не кажува ништо за опсегот на индивидуални вредности. Покрај добрата просечна вредност, важни се и вредностите што се што е можно постабилни без драматични флуктуации. “Секој што редовно има високи нивоа на шеќер во крвта после јадење и има исто толку голема веројатност да има сериозна хипогликемија, може да се снајде добро во лабораторискиот тест за вредноста на HbA1c, но тие ги прават своите крвни садови и нерви сепак нема никаква услуга.
Избегнувајте оброци со многу маснотии, ширете неколку мали оброци во текот на денот
Сепак, оштетувањето на нервите во дигестивниот систем не е причина за паника. Ако се откријат рано, симптомите може значително да се ублажат со промена на исхраната. За пациентите на Јута Келер, секоја терапија започнува со ова: „Стомакот може полесно да испразни мека, пулпава храна отколку цврстата храна што сè уште треба да се распаѓа со дигестивни сокови.“ Таа исто така советува да се избегнуваат оброци со многу маснотии и повеќе мали оброци во текот на денот да се дистрибуираат. Ако овие мерки не се доволни, разни лекови кои ја ублажуваат гадењето (антимиметици) можат да помогнат. „За жал, нема лекови кои се специјално одобрени за третман на гастропареза“, вели експертот. „Значи, секогаш мора да изготвите многу индивидуален план за третман на долготрајна терапија“.
Управувањето со шеќер во крвта со нарушување на празнењето на желудникот е многу тешко
Барем исто толку важно колку и третманот на дигестивни проблеми е да се контролира дијабетисот: „Би било фатално да се мисли дека добрата контрола на шеќерот во крвта сега нема корист, бидејќи веќе се случило доцно оштетување“, предупредува utута Келер. „Така што секундарните болести не напредуваат понатаму и нема акутни нарушувања на празнењето на желудникот, пациентите треба да бидат сигурни дека шеќерот во крвта им е добро контролиран.“ Сепак, ова е полесно да се каже отколку да се направи, бидејќи успешното управување со дијабетес честопати е многу тешко за погодените: е вознемирен, никогаш не знаете точно колку време јаглехидратите во оброкот всушност траат за да стигнат до крвта во форма на гликоза. Ако храната остане невообичаено долго во стомакот, инсулинот за време на оброкот дејствува премногу брзо и се јавува хипогликемија. Ако стомакот побрзо ја испразни пулпираната храна, нивото на шеќер во крвта може брзо да пукне.
Кога е вистинското време за испорака на инсулин?
Армин Шолц е исто така запознаен со овие тешкотии: „За време на прегледот на брзината на празнење на желудникот, ми требаа 177 минути за да се испразни половина од содржината на мојот стомак. Но, на друг датум беа 300 минути. Патем, овој процес трае максимум 50 минути за здрави луѓе. “Под такви околности, многу е тешко да се одреди вистинското време за администрација на инсулин или да се процени временскиот период во текот на кој инсулинот треба да се одложи за време на терапијата со пумпа. Гадење и повраќање, кои се јавуваат повторно и повторно во гастропарезата, ја отежнуваат дозата на инсулин: „Никогаш не знаете со сигурност дали храната навистина ќе остане внатре“.
Гадење, замолен рефлекс, вртоглавица и непостојан став
Експертот Јута Келер советува дијабетичарите секогаш да контактираат со нивниот матичен лекар или дијабетолог во случај на проблеми со варењето на храната, за да можат да се разјаснат причините. „Лекарот што присуствуваше тогаш прво гледа дали станува збор за акутно воспалително заболување. Ако се сомнева дека ова се должи на оштетување на дијабетичен нерв, тој ќе го упати својот пациент на гастроентеролог за понатамошна дијагностика. “На овој пат се движеше и Армин Шолц. Во неговиот случај, сепак, посакуваниот ефект не може да се постигне со лесна храна и лекови. Од 2006 година тој носи инсулинска пумпа за да ја подобри контролата на шеќерот во крвта. Но, проблемите со желудникот останаа: Нема денови без гадење и затегнување. Покрај тоа, постои чувство на вртоглавица и непостојан став. „Се чувствува како постојан оток“, е како го опишува чувството што го придружува дење и ноќе и често го спречува да спие.
Дури и со нормални движења, тој се чувствува болен и мора да ја прекине својата активност. Неговите социјални контакти станаа помалку: „Едвај повеќе се среќавам со пријатели затоа што никогаш не можам да кажам дали мојата мачнина ми дозволува навистина да закажам состанок.“ Изолацијата го погодува неговиот темперамент, Армин Шолц сега страда под депресија: „Ги поминувам деновите како што никогаш не сакав, имено попладне на каучот пред телевизорот, затоа што ништо друго не работи“.
Пејсмејкер го контролира празнењето на желудникот преку програмирани електрични импулси
Помош треба да дојде од гастричен пејсмејкер (видете инфо поле подолу), кој беше вграден во 2013 година. Таквиот уред е последно средство за луѓето со гастропареза да ја стават под контрола постојаната гадење. Пејсмејкерот го контролира празнењето на желудникот преку програмирани електрични импулси. За повеќето пациенти, ваквиот пејсмејкер добро ги ублажува симптомите за да може повторно да водат сосема нормален живот. Но, Армин Шолц е особено незгоден случај во кој експертите мораат да ги уредуваат подесувањата на уредот.
Но, земјата полека се гледа: Тој се здебели 10 килограми од пролетта 2016 година - голем успех за некој што понекогаш не може да чува храна со нив поради нарушеното варење и мора да се бори за секој грам повеќе на ребрата. Како и порано, Армин Шолц може да јаде само мали порции храна. Најдобро толерира мека, блага храна. „Овес, млеко, пудинг и гриз се храна што секогаш ја имам низ дома. Од друга страна, мојот длабок прженик отиде директно до ѓубрето по мојата дијагноза на гастропареза “.