Приватно здравствено осигурување (БАП) increase зголемување на премијата 2021 година
Додека поволностите во приватното здравствено осигурување се загарантирани доживотно, ова не важи за премијата што треба да се плати. Ова може да се промени во текот на периодот на осигурување. Причините за ова се различни и не се базираат само на тоа еден поради факторот што се менува со текот на времето.
Сè за тековните прилагодувања на објавите
Инфо видео за прилагодување на цените на здравственото осигурување
Споредба на приватното здравствено осигурување!
Подобро осигурени: безбедни ниски трошоци за приватно здравствено осигурување + најдобри услуги!
Прилагодени на индивидуалните потреби
Соодветни тарифи за секоја ситуација
Намалете ги трошоците веднаш и заштедете до 67%!
Теми на оваа страница
Премиските прилагодувања во приватното здравствено осигурување се прават скоро секоја година во индивидуални тарифи. Прилагодувањата на премиите се засноваат на промени што беа тешко или невозможно да се предвидат од страна на осигурителот кога беше потпишан договорот. Можните промени се, на пример, поголем животен век од претпоставените или трошоците за услуги кои се повисоки од очекуваните. Актуерите или актуерите се одговорни за пресметување на премијата и тие мораат да земат предвид многу фактори при пресметувањето на премијата. Притоа, тие мора да се придржуваат до законските основи утврдени во Законот за супервизија на осигурување (VAG), Уредбата за пресметка (KalV) во PKV (види PDF) и во Законот за договор за осигурување (VVG).
Приватно здравствено осигурување - пресметка и зголемување на премијата
За неколку години, разни приватни здравствени осигурувања (список) беа во фокусот на судовите. Голем број на осигуреници се обидоа да се одбранат од индивидуалните приватни здравствени осигурувања и нивните понекогаш суштински зголемувања на премијата. Една од главните точки на спорот беше тоа што некои од актуарските доверители ја доведоа во прашање економската независност на осигурителните компании кои се разгледуваат. Тужителот и обвинетиот се потпираа на различни закони како основа за аргументација.
Доверител проверете и контролирајте ги факторите што се променија за пресметка на тарифата. Вие исто така проверувате дали се исполнети законските барања. Предуслови за овој тест се тие да бидат технички компетентни, сигурни и независни од осигурителот за кого е направена проценката. Федералниот орган за надзор на финансиите (BaFin) е одговорен за правниот надзор на доверителите на осигурителните компании. Ги разгледува и назначува актуерите. Во моментов се одобрени 16 доверители за проверка на тарифите на 43 осигурителни компании. Според сојузната влада, само еден од експертите е одбиен во последните 10 години.
Како се прави пресметката на придонесот?
Бројни статистички податоци и математички формули се користат како основа за пресметување на придонесот во одредена тарифа. Покрај тоа, пресметката се заснова на одредени принципи. Ова значи дека на членовите се гледа како колектив во тарифа во која здравите се одговорни за болните. Покрај тоа, секое осигурено лице треба да го добие осигурителното покритие што му е потребно. Друг принцип е дека секоја возрасна група се обезбедува за себе без да ги оптоварува помладите генерации.
Следното е релевантно за висината на придонесот:
- обемот на осигурување со индивидуалните услуги
- возраста на осигуреното лице на почетокот на осигурувањето
- здравствената состојба на осигуреното лице на почетокот на осигурувањето
Кое е зголемувањето на премијата
Доколку постои несогласување помеѓу реалните и пресметаните трошоци за услуги на тарифата за време на траењето на договорот, придонесите може да се прилагодат соодветно. Како што е утврдено со Законот за договор за осигурување (ВВГ), зголемувањето на премијата е можно само ако реалните трошоци ги надминуваат пресметаните трошоци за повеќе од 10 проценти или претпоставената веројатност за смрт се зголеми за повеќе од 5 проценти во рамките на тарифата.
Понатамошни влијанија врз придонесите за приватно здравствено осигурување:
- зголемувањето на трошоците заради медицинскиот напредок
- постојаните ниски каматни стапки на пазарите на капитал
- променливата стапка на инфлација
Зголемување на премијата во приватното здравствено осигурување - Др. Кнут Пилц во интервју за пресудата за ГЛ
Постојано има поплаки против можни неефикасни зголемувања на премиите од приватни здравствени осигурители. На АКС му се судеше во 2017 година поради непостоен управник во ПКВ. Пресудата за прилагодување на премијата ДКВ неодамна се најде во насловните страници во секторот за приватно здравствено осигурување. Сепак, обете судски пресуди сè уште не се конечни. Веќе се покренати понатамошни тужби против „Алијанц Кранкенверсикерунг АГ“ и „Сигнал Идуна“.
Сепак, на крајот на август 2018 година, пресуди повисокиот регионален суд во Селе во корист на AXA. Ова беше првпат да се донесе пресуда од повисок суд за приватно здравствено осигурување. OLG Celle е на мислење дека независноста на доверителите не е одлучувачка за допуштеноста на зголемувањето на премијата.
Инфуграфски фидуцијарен спор
Долго чекано, Федералниот суд на правдата (БГХ) ја донесе пресудата во спорот за приватниот управник на здравствено осигурување на 19 декември 2018 година: граѓанските судови не се одговорни за испитување на приватните управници на здравствено осигурување. Тоа е и ќе остане задача на надзорниот орган на БаФин. Ова го решава таканаречениот спор за доверител. Испитувањето на прилагодувањата на премијата во случајот (IV ZR 255/17) е вратено на Регионалниот суд во Потсдам за повторно испитување и испитување.
Дали зголемувањето на премијата за приватно здравствено осигурување е легално?
1. Проверете ги вашите побарувања од адвокат специјализиран за закон за осигурување; ова е единствениот начин да ги добиете вашите права!
2. Не чекајте да истечат вашите побарувања. Преземете акција и дејствувајте сега!
Тужби во случај на зголемување на премијата Axa
Ова е ситуацијата:
Во неговиот судење го претставува тоа Окружен суд во Потсдам забележува дека AXA премијата се зголемува Здравствено осигурување АГ на тужителот неефикасен биде. Ова се однесува на прилагодувањата на осигурувањето на дневниот додаток на болест во 2012 година и осигурувањето на медицинските трошоци во 2013 година на тужителот.
Во пресудата се вели: „Горенаведените зголемувања на премијата се неефикасни затоа што нема соодветно изјавување на согласност од независен доверител. Ова произлегува од Дел 203 (2) реченица 1 VVG. [...] Особено, како што е експлицитно утврдено во Дел 12б (3) стара верзија на VAG, таа мора да биде независна од осигурителната компанија. Тоа не беше случај со поверителот “.
АКСА не сакаше да биде задоволна со оваа пресуда, па се жалеше до Федералниот суд на правдата (БГ).
На 20.08.2018 година, Вишиот регионален суд во Селе го презеде случајот и донесе одлука во корист на AXA. На 19 декември, ГЛ ќе преговара за прашањето на прилагодувањата на премијата.
Ова се пресудите:
Висок регионален суд во Селе АЗ 8 У 57/18
Окружниот суд во Потсдам 29 AZ 29 C 122/16
Окружен суд Берлин АЗ 23 О 264/16
Регионален суд Потсдам АЗ 6 С 80/16
Федерален суд на правдата IV ZR 255/17 (соопштение за печатот)
Некои од пресудите сè уште не се конечни.
Тужби во случај на зголемување на премијата за ДКВ
Ова е ситуацијата:
На Окружен суд Франкфурт (Одер) стави во неговиот судење забележува дека Зголемување на придонесот за приватно здравствено осигурување на ДКВ неефикасен е Затоа, тужителот не е должен да го плати зголемениот придонес за здравствено осигурување и осигурување за дневни додатоци во периодот од 2015 до 2017 година.
Во пресудата, меѓу другото, се вели.: „Тужителот има право [...], затоа што предметното зголемување на премијата е неефикасно. [...] Во конкретниот случај, формалните услови за ефективно зголемување на премијата не се веќе исполнети. […] Известувањето на осигурителот за „релевантните причини“ за наменетото повторно поставување или промена на премијата, како што се бара со Дел 203 (5) VVG, недостасува. [...]
Такво известување не се наоѓа ниту во оригиналните писма за зголемување или во „прилозите“ испратени како одговор на барањето за отплата на барателот. […] Во конкретниот случај, обвинетиот само го известил тужителот […] дека трошоците за здравствена заштита се зголемени. […] Сепак, ова не е доволно […] и […] погодно […] за да се разбуди идејата дека осигурителот може да ги прилагоди премиите при секоја промена.
Ова се пресудите:
Окружен суд Кобленц АЗ 16 О 247/16
LG Франкфурт (Одер), 4-та граѓанска комора AZ 14 O 203/16
Некои од пресудите сè уште не се конечни.
Изјави од адвокати специјализирани за закон за осигурување и други експерти
На барање на центарот за здравствено осигурување, д-р. Кнут Пилц, адвокат и специјалист адвокат за осигурително право од Берлин, рече дека веќе се поднесени и испитани над 1500 барања од клиенти за проблемот со евентуално погрешно подигната премија. Значително повеќе луѓе со приватно здравствено осигурување побараа од адвокатската канцеларија. Според др. Пилц, околу 50 пресуди за зголемувањето на придонесите за приватно здравствено осигурување се добиени во изминатите неколку години.
„Членовите на одборот во приватното здравствено осигурување имаат огромна должност да презентираат придружни документи без да биде повикан актуар. Доколку нема обезбедени докази во куќата на PKV, ова доведува до сомневање за одговорност од управителот на PKV. [...] Владата подготвува нацрт за модел декларативно дејство. Потоа ќе се најдат компании за наплата на долгови кои ќе се справат со целата работа за клиентите во иднина; заканувачко сценарио “, рече др. Фијала спроти центарот за здравствено осигурување.