Проблеми со доењето кога мајчиното млеко не е доволно за хранење бебе - Спектарот на науката
Мајчино млеко: сигнал за доење
Мајчиното млеко е најдобро за вашето дете - оваа порака е украсена дури и од конзерви индустриско произведено млеко во прав. Доењето исклучиво за четири до шест месеци е моментална препорака за исхрана на новороденчињата, потоа ако е можно за остатокот од првата година, придружено со комплементарна храна. Доењето треба да заштити од инфекции и да го намали ризикот од алергии. Некои студии сугерираат дека бебињата доени имаат помал ризик од дебелина и дијабетес подоцна во животот, додека други сугерираат дека доењето помага во развојот на мозокот. Едно е сигурно: мајчиното млеко е храна што природата ја наменила за нашите најмали.
Повеќето нови мајки затоа го започнуваат своето новороденче со најдобрите решенија за доење. Но, малку подоцна, разгледувате наоколу во групи за ползење и курсеви за обука, не малку мајки го извлекуваат шишето од џебовите и пријавуваат дека се самоуспешно дека не дошло до доење. Оваа слика се рефлектира и во истражувањето на Баварскиот државен завод за здравје и безбедност на храна, во кое научниците анкетирале околу 3800 млади мајки за нивното однесување доење од април 2005 година до февруари 2006 година. Всушност, 90 проценти од учесниците во студијата започнале да дојат по породувањето - но многу од нив брзо се откажале. Во вториот месец, само две третини од испитаните мајки доеле, во шестиот месец само 21 процент од жените ги хранеле своите бебиња исклучиво преку дојка. И во една американска студија од 2008 година, околу половина од анкетираните жени изјавиле дека имаат проблеми со доењето и дека мора да се откажат порано од очекуваното. Една од најчесто цитираните причини: „Мајчиното млеко не беше доволно за моето бебе“.
Бројките зборуваат сами за себе: најприродната работа на светот е сè, само само очигледна. Не успева поради болка, воспаление и инфекции, бебиња кои повеќе не ги прифаќаат градите откако во меѓувреме се хранат со храна со шишиња или поради млеко кое не сака да тече во доволни количини.
Кога се формира млекото?
Наспроти ова, американските научници од Медицинскиот центар за детски болница Синсинати и Универзитетот во Калифорнија во Дејвис се обидоа да ја разгледаат физиологијата на производството на млеко одблизу. Тие ги засноваа своите истражувања врз сеопфатна анализа на транскрипти. Со други зборови, тие утврдиле гени кои биле препишани од ДНК на РНК со цел да се добие слика за тоа кои гени се активни во производството на млеко. За да го направат ова, тие го искористија фактот дека малите масни глобули во мајчиното млеко содржат гласник РНК од мајчините млечни жлезди. Истражувачите зеле примероци од свежо млеко од доброволни мајки во период од четири до шест недели по раѓањето. Тие добија широк спектар на различни квалитети на млеко, од колострум, првото млеко богато со протеини што веќе е формирано за време на бременоста и во првите денови по раѓањето, преку транзиционо млеко до зрело мајчино млеко. На овој начин, тие беа во можност да ги набудуваат промените во изразот на гени за време на претворањето на женските гради во фабрика за млеко.
Евалуацијата на собраните податоци јасно стави до знаење: Производството на млеко бара масовна биохемиска промена во ткивото на дојката. Научниците идентификуваа десетици илјади активни гени во колострумот, преодното и зрелото млеко. Во следниот чекор, тие ги споредиле 20-те најважни активни гени и откриле дека профилите на изразување во одделните фази на производство на млеко се многу различни. Не е ни чудо, бидејќи многу од идентификуваните активни гени се одговорни за соодветниот хранлив состав на млекото.
Исто така, беше забележливо дека компонентите на патот за сигнализација на инсулин беа стимулирани во нивната активност. „Новата студија покажува драматично зголемување на рецепторот на инсулин и неговите сигнали низводно, бидејќи млечните жлезди се претвораат во био-фабрики кои произведуваат огромни количини на протеини, масти и јаглени хидрати за да го хранат новороденото бебе“, рече Лори Номсен-Риверс од Детски Синсинати. Болнички медицински центар. Според истражувачите, клетките во млечните жлезди на мајката стануваат многу чувствителни на инсулин бидејќи се претвораат во производство на млеко.
Инсулин го прави тоа
Номсен-Риверс и нејзините колеги откриле индикации дека инсулинот може да биде важен за производството на млеко во студијата објавена во 2010 година. Во тоа време, тие открија дека жените со оштетен метаболизам на инсулин и шеќер ја одложуваат испораката на млеко. Студиите врз говеда и глодари, исто така, покажаа во последниве години дека инсулинот игра важна улога во синтезата на млечните протеини.
Со својата нова студија, американските истражувачи сега одат чекор понапред. Тие ги споредија анализите на генската експресија од примероците на млеко од жени со рано млеко и од испитаници со одложено внесување на млеко, кои исто така објавија дека имаат проблеми со производството на млеко. Се покажа дека кај учесниците во втората група, генот наречен PTPRF (рецептор на протеин тирозин фосфатаза тип F) е претерано активен. PTPRF инхибира инсулин во неговата функција, а со тоа и патека на сигналот низводно. Преголемата експресија на PTPRF може да биде одлучувачка пречка за доење кај засегнатите субјекти.
„Ако претпоставиме дека една петтина од жените помеѓу 20 и 44 години се преддијабетични, тоа може да значи дека до 20 проценти од младите мајки во САД исто така се изложени на ризик да произведат малку мајчино млеко поради нерегулиран инсулин“ па Номсен-Реки. Истражувачот и нејзиниот тим сега планираат клиничка студија за да тестираат дали лековите за контрола на шеќерот во крвта кај дијабетес тип 2 можат да го зголемат производството на млеко кај погодените. Според лекарот, сепак, овој пристап служи помалку за воспоставување терапија со лекови за проблеми со доењето отколку за тестирање на хипотезата на научниците. „Превенцијата како што се диета и вежбање можат да направат повеќе од лекови“. Истражувачите исто така планираат да ја истражат улогата што може да ја играат ваквите мерки.
Скептицизмот во Германија
Она што звучи скоро како голем чекор напред во однос на проблемите со доењето, ги прави експертите во Германија прилично скептични. „Колку што знаеме, проблемите со производството на млеко многу ретко се причина ако жените не дојат“, вели Јирген Тиер-Кундке, портпарол на Федералниот институт за проценка на ризик во Берлин, во кој е сместена и Националната комисија за доење. Грчка студија од 2008 година исто така покажа дека мајките со прекумерна тежина дојат се помалку и помалку долго. „Причините за ова не се познати“, рече Тиер-Кундке.
Ерика Нелсен, директор на Центарот за обука за лактација и доење во Отенштајн, тврди против фактот дека всушност може да има проблеми со производството на млеко ако жените се со прекумерна тежина или имаат дијабетес. „Тогаш некои луѓе може да имаат релативен недостаток на инсулин и процесот на изобилно производство на млеко може да се одложи за 12 до 36 часа“, вели таа. „Сепак, недостатокот на млеко се наведува како честа причина за одвикнување, но би било премногу лесно да се припише на дијабетес. Наместо тоа, Нелсен е убеден дека чувството да се има премногу малку млеко се должи на недостаток на информации и поддршка по породувањето. Доброто управување со доењето помага да се скрати времето додека не започне активното производство на млеко. Ова значи дека на новите мајки мора да им се укаже да ги доведат своите новороденчиња во директен контакт со кожата и да ги ставаат многу често веднаш по породувањето, а исто така и во првите неколку дена, со цел да се стимулира производството на млеко. „Ова помага и кај жени со прекумерна тежина и дијабетичари“, вели Нелсен. „И токму кај овие мајки е важно во однос на здравствената политика да се доведат во лактација, бидејќи доењето го намалува ризикот од дебелина и дијабетес тип 2 кај мајката и детето, а исто така и дијабетес тип 1 кај децата.