Проблеми со плодноста и нивните причини кај жените - PDF Бесплатно преземање

Проблеми со плодноста и нивните причини кај жените Клиника и поликлиника за гинекологија и акушерство Директор: проф. медицински L. Kiesel Priv.-Доз. Д-р Роберт Греб Обука за асистент за ендокринологија DGE 49-ти симпозиум на DGE, 12 март 2005 година, Минстер

плодноста

30 25 20 15 10 5 0 30 Причини за стерилитет (примарна консултација) 24 20 15 11 Еверс, Лансет 2002 Јајници ендокрини и андролошки цервикален тубоперитонеален идиопатски

Концензус од Ротердам (2003) Нарушување на овулацијата Клиничка и/или биохемиска хиперандрогенемија полицистична (= полифоликуларна) јајници Мора да се исполнат два критериума (Fauser Hum Reprod 2004) Исклучување: CAH, Androgenprod. ТУ, Кушинг-С. Дебелина, инсулинска резистенција без критериуми

Менаџмент кај адолесценти 18-годишна жена Тешка кожна андрогенизација (акни, себореја, хирзутизам) Олигоменореја (циклуси 40-60 дена) Сонографски PCO аспект на дебелина (БМИ 28,5) Лабораторија: тест., Хиперинсулинемија, IGT, HDL

Дијагностика кај адолесцентни жени со сомневање за ПЦО Нормални акни во пубертет или рана манифестација на ПЦО? Рани обележувачи: предвремено пуберте (DHEAS, прилично доцна менарке) олигоменореа како најдобар предиктор за подоцнежна хронична ановулација, клиника за хиперинсулинемија, вагинална сонографија CAH, Кушинг, ТСХ?, Пролактин?, Липиди

Терапија за адолесценти со апчиња за контрацепција PCO многу ефикасна по неколку месеци (на пр. Дајан, но и сите други апчиња) Апчиња ws. профилактички во однос на прогресијата на PCO, но нема ефект врз хиперинсулинемија, дислипидемија совет во животен стил, намалување на телесната тежина Екстраполација кај возрасни: Ефективна профилакса на метаболизмот. Синдром

Локален хирзутизам и алопеција ефлорнитин (крем од ваникуа 11,5%) козметика, ласер за епилација миноксидил (жени од регаин) АЛОПЕЗИА системски флутамид (фугерел) финастарид (пропеција) спиронолактон (циметидин, кетоконазол)

Корисен сензибилизатор на инсулин (на пример, метформин)? Дали сензибилизаторите на инсулин ги спречуваат негативните долгорочни ефекти на PCO-S? (во врска со хиперинсулинизам)? Дали е можен безбеден долгорочен третман со децении? Терапија ориентирана кон симптоми (регулација на циклус, инхибиција на андрогенизација) исто така можна без сензибилизатор на инсулин Метформин САМО за хиперинсулинемични жени со прекумерна тежина кои не постигнуваат никакво намалување на телесната тежина

Стимулација на кломифен и гонадотропин

Контролирана стимулација на јајниците (COH) - IUI кломифен (CC) или гонадотропини (hmg, FSH), hcg CC HMG HCG 10,000 IU 700 700 600 500 400 300 200 100 0 1 3 5 7 9 11 11 15 15 19 19 21

PCO-S: Интердисциплинарна дерматологија од акни, себореја хирзутизам Алопеција Гинекологија Интерна медицина (ендокринологија, кардиологија?) Метаболичен синдром CHD адолесценти Фаза на репродукција Пери-/менопауза Адолесценти на педијатрија (CAH) Андрологија Групи за поддршка на неплодност