Проблеми со жолчното кесе, симптоми, дијагноза препорачан третман Кабинет за гастроентерологија и

Болестите на жолчката се чести и често досадни, што го нарушува нормалниот живот.

Иако теоретски секој може да добие какво било заболување, има луѓе кои имаат поголем ризик да заболат од жолчни камења.

Кој е изложен на ризик од развој на заболување на жолчното кесе?

Болестите на железо се јавуваат почесто во следниве ситуации

Старост	Со возраста, ризикот од заболување на жолчното кесе, особено литиаза, се зголемува
Голема телесна тежина	Дебелите луѓе и оние кои брзо губат телесната тежина имаат поголем ризик од литијаза
Задача	Го зголемува ризикот од камења во жолчката
Администрација на лекови	Контрацептиви, лекови за намалување на холестерол, цефалоспорини, октреотид го зголемуваат ризикот од камења во жолчката или нарушувања на жолчното кесе
Несоодветна исхрана	Продолжено хранење преку перфузија, постот продолжено проследено со хипералиментација го зголемува ризикот од појава на камења во жолчката
Генетски	Во некои семејства има поголем број на луѓе со билијарни проблеми, овој ризик се пренесува на потомството
секс	Womenените имаат поголема веројатност да развијат камења во жолчката
Цревни или метаболички заболувања	Кронова болест, цревни ресекции, високи триглицериди, дијабетес, хронична хемолитична анемија, алкохолна цироза на црниот дроб, билијарни инфекции, примарна билијарна цироза, дуоденален дивертикула, вагутомија на трупот, хиперпаратиреоидизам, низок ЛДЛ холестерол

Кои се симптомите на заболување на жолчното кесе?

Ако ги имате следниве симптоми, тие можат да бидат резултат на болест на жолчното кесе

десна поткостална болка по некои јадења, болка што може да се врати на горниот дел од десното рамо
гадење, а понекогаш и повраќање
чувствителност на одредена храна или мириси
понекогаш главоболки
надуеност
горчлив вкус
понекогаш жолтица и треска

Кои знаци открива лекарот при преглед на лице со болест на жолчното кесе?

При преглед на лице со билијарна болест, лекарот може да открие

Болка при палпација на стомакот надесно под ребрата
Понекогаш зголемениот жолчен меур може да се почувствува веднаш под последното ребро десно
Jaолтица на кожата и мукозните мембрани

Но, има и многу случаи во кои апсолутно случајно се открива многу сериозно заболување на жолчното кесе (камења во жолчен меур, рак на жолчното кесе, малформации на жолчното кесе) на ултразвук или компјутерска томографија, а пациентот нема симптоми.

Кои истражувања се модифицираат кај болести на жолчното кесе (жолчен меур)?

Следните истражувања можат да се модифицираат кај болести на жолчното кесе

Билирубин може да се зголеми
Трансаминазите (AST ALT) и GGT може да се зголемат
ESR, фибриноген, леукоцити, алкална фосфатаза може да се зголемат
На ултразвук можете да видите дека жолчното кесе е зголемено, или со камења или неправилно
КТ или МРИ испитување може да открие промени во жолчното кесе
Понекогаш може да биде потребна ретроградна ендоскопска холангиографија (ERCP)

Кои компликации се можни кај болести на жолчното кесе?

Иако некои луѓе со заболување на жолчното кесе немаат никакви симптоми цел живот, понекогаш овие болести може да бидат проследени со компликации, најчеста

Механичка жолтица, се појавува со затнување на каналот на кој тече железото; пациентот има голема болка десно под ребрата, кожата и очите пожолтуваат, урината е портокалова и столицата е обезцветен, понекогаш имам сретнато случаи со гадење и повраќање или треска и дијареја
Акутен холециститис (болка, треска, со или без жолтица) - кој има приближно исти симптоми како и механичката жолтица
Хроничен холециститис - се поврзува со гадење, болка после одредена храна, дијареја и сл., ретко бара хируршка интервенција, скоро никогаш
Билијарен перитонитис - Се појавува со перфорација на жолчното кесе или жолчните канали и исцедување на жолчката во абдоминалната празнина
Акутен панкреатит- се јавува со иритација на екскреторниот канал на панкреасот, кој е близу до излачувањето на жолчката во дуоденумот и може да биде придружен со механичка жолтица
рак на жолчното кесе

Иако овие компликации се можни, тие не се чести. На пример, кај пациенти со асимптоматски камења во жолчката, годишната инциденца на компликации е мала

3 пациенти од илјада можат да добијат акутен холециститис
2 пациенти во мене можат да добијат механичка жолтица
4-15 пациенти од 10.000 можат да добијат акутен панкреатит

Ова значи дека ако имате камења во жолчката, но немате симптоми, треба да направите првичен медицински преглед на секои 6 месеци, тогаш теоретски е доволно еднаш годишно, во зависност од состојбата на секој пациент.

Каква диета препорачуваме кај болести на жолчното кесе?

Некои болести на жолчното кесе се поврзани со мрзеливост, а други со прекумерна контрактилност. Бидејќи некои видови храна можат да ја зголемат контрактилноста, тие можат да им наштетат на пациентите кои имаат хиперактивен жолчен меур, но се добри за оние со мрзлив жолчен меур.

Поради ова, диетата кај болести на жолчното кесе мора да биде персонализирана, специфична за секој пациент.

Каков третман препорачуваме кај болести на жолчното кесе?

Третманот на камења во жолчката е различен во зависност од болеста, нејзината фаза и карактеристиките на лицето. така што не е стандардно, копи-залепеноста може да се земе од мрежата. Покрај тоа, постојат ризици од несакани ефекти, а комбинацијата на други лекови (пациентот може да има неколку болести за кои зема други лекови) го зголемува овој ризик; затоа, лекарите преферираат НЕ да препорачуваат третман без да го познаваат пациентот и не можат да го следат за време на третманот пропишан од нив.

Во принцип, следниве категории на лекови се користат во болести на жолчното кесе

Лекови кои стимулира контракција жолчен меур -во мрзлив жолчен меур
Лекови кои контракцијата се намалува жолчен меур - во хипертоничен жолчен меур
Лекови што се намалуваат болка
Лекови што се намалуваат грч
Лекови кои се намалуваат растечки камења

Како да следите пациент со заболување на жолчното кесе (жолчен меур)?

Не може да се препорача стандарден протокол за следење, валиден за сите луѓе со заболување на жолчното кесе.

Во зависност од симптомите, болеста и состојбата на пациентот, како и неговата реакција на диета или лекови пропишани од гастроентеролог или хепатолог, проверките може да се прават почесто или поретко. Ако пациентот дојде во болна криза или со жолтица, првиот преглед треба да се направи најмногу еден месец по првичните консултации, а потоа по 3 месеци.

Ако симптомите се ретки или непостоечки, а прегледите не покажуваат ризик од компликации, пациент со жолчен меур може да направи една или две медицински прегледи годишно.

Форум за заболувања на жолчното кесе

Каде треба да одите кај кој лекар кога имате билијарни проблеми?

Ако имате проблеми како оние во написот погоре, одете кај добар гастроентеролог или хепатолог во вашата област, нема смисла да бидете несигурни или да чекате да напредува болеста, секогаш има решение за медицински проблем, само треба да го најдете лекарот нели Она што е напишано во статијата можеби не ја претставува вашата ситуација, дури и ако сте забележале дека повеќето описи одговараат на вашето страдање, вашите симптоми, дигестивни болести имаат приближно исти симптоми или воопшто немаат симптоми. треба да се прилагоди на вашата ситуација.

Кога имате болест на жолчен меур, треба да почекате додека не се појават симптомите додека не одите на лекар?

Не е можно да се каже од кој период на чекање имате симптоми се додека не мора да се грижите или времетраењето на симптомите што треба да ве загрижат бидејќи ситуацијата се разликува од пациент до пациент.

Имајте на ум дека сончањето обично може да предизвика никакви симптоми, но може да биде и комплицирано. Во повеќето случаи, билијарна болест не е итна медицинска помош, не мора да одите на лекар истиот ден, но не треба да одложувате премногу. Најголем ризик е дека болеста, која има блага еволуција во одреден временски период, да се открие во напредна фаза, тешко да се врати. Ова го прави неопходно да се консултирате со лекар за да ја одредите точната дијагноза, но исто така и контролите за време на еволуцијата на болеста, без разлика дали се лекува или не.

Кој е најдобриот третман и режим кај заболување на жолчното кесе? Диетам и лекувам, но изгледа дека не чувствувам подобрување

Првиот проблем е што дијагнозата е точна и целосна, утврдена од специјалист за вакви проблеми.

Потоа, ако дијагнозата е точна, за проблеми со црниот дроб, постојат неколку режими на третман и диета што може да се препорачаат, повеќе точни шеми во зависност од причината и пациентот. Ф.секој пациент има одредени карактеристики, одредени . чувствителности што прават правилна шема на третман да му одговара повеќе, а друг помалку добро.

Лекарот што посетува е оној кој, по вашата медицинска проценка, мора да избере шема што најмногу ви одговара. Со цел да ви ја препорачаме оваа соодветна терапевтска шема, на лекарот му помага она што го научил на 6 години колеџ, во резиденција, на теоретските податоци од клиничките студии, но уште повеќе на тоа му помага медицинското искуство (како и во која било друга професија).

Очигледно е дека овие општи препораки не му помагаат премногу на пациентот.Затоа, мислам дека најправилно е лекарот да даде персонализирани препораки во исхраната, во согласност со карактеристиките на пациентот што го консултира. Но, како и со контраиндицирана храна, им давам на моите пациенти обемна листа на наведена храна, во зависност од секој случај.

За мене

Се Д-р Дитоиу М Алесе Валеријан, примарен лекар внатрешни болести, гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија, јас сум доктор по медицина.

По дипломирањето на колеџ со сума ком лауда, прв во земјата со општ лекар десет (раководител на промоција), Направив 3 години од Практикантска во Букурешт, потоа 3 години во земјата во диспанзер, тогаш влегов преку последователни натпревари на центар Индустрија на лекови и козметички препарати, Национален институт на медицинска експертиза и обновување на капацитетот, Национален институт за Спортска медицина, Универзитет медицина и фармација „Керол Давила„Букурешт и Клинички институт Фудени Букурешт.

Сега имам над 38 години медицинска пракса, од кои 30 години искуство во најголемата болница во Романија, болницата Фудени, која се грижи за случаи со различна сложеност - од наједноставни до екстремни компликации - специфични за оваа медицинска установа.

Имам и околу 30-годишно искуство на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ Букурешт, подготвувајќи се за медицинска професија илјадници студенти по медицина (некои сега станаа професори, раководители на оддели или директори на болници), резидентни лекари и специјалисти . За жал, многумина ја напуштија земјата, но гледам дека тие се добри лекари на своите работни места

Каде што работам сега?

Јас во моментов го користам ова огромно медицинско искуство имајќи пракса консултации со гастроентерологија и хепатологија во клиниката Санте во Букурешт.

Кои пациенти доаѓаат на консултации?

Околу 90% од пациентите што ги гледам во канцеларијата никогаш не биле во мојата болница.

Многу од нив не биле на лекар, но други сакаат второ лекарско мислење, а некои се незадоволни од долгите периоди на чекање и недостаток на време на болничките лекари.

Некои луѓе не знаат многу за своето здравје иако беа во болници, но поради огромната гужва тука, лекарите немаа време да разговараат со нив, да им кажат што имаат, колку е сериозно, што понатаму, кога да се запре лекувањето, какви проверки треба да се направат итн. (ова е вообичаено во болницата, ова добро го знам од искуството на 30-годишната болница во Фудени)

Некои доаѓаат од други земји (очигледно Романци) каде што живеат сега, и не се многу прилагодени на здравствената заштита таму (особено од Англија, Германија, Шведска, Норвешка, Ирска, Молдавија, САД, Канада и уште помалку од Франција, Шпанија или Италија).

Многумина се млади, некои студенти, со не многу сериозни, но постојани проблеми, но гледам и пациенти со големи здравствени проблеми, особено заболувања на црниот дроб.

Најчесто се потребни консултации со пациенти со гастритис, проблеми со жолчното кесе - често чир на жолчни камења, гастроезофагеален рефлуксен систем, цироза, хепатална стеатоза, хроничен вирусен хепатитис Б или Ц, но често имаат дијагноза и доаѓаат до постојани симптоми - болка абдоминална болка, надуеност, дијареја или запек, слабеење, крвави столици, гадење, големи трансаминази, нодули во црниот дроб или промени во железото што се наоѓа на ултразвук итн.

Очекував дека, откако ќе видам неколку децении пациенти со најразновидни, сериозни и најчудни болести во болницата Фудени, моменталната активност ќе изгледа тривијална и досадна. Интересниот дел е што сега активноста ми се чини попривлечна, затоа што имам доволно време детално да ја запознам медицинската состојба на пациентите и да го познавам мажот не само пациентот и од друга страна, болестите се помалку сериозни, пациентите оставаат повеќе J. Радост од мене, секако е попријатно да се даваат добри вести отколку лоши

Ви посакувам максимално здравје и да не ви треба лекар, освен рутински прегледи

Имам многу пациенти во ординација по околу 4 децениска медицинска активност, некои ги познавам подолго време, други доаѓаат со роднини или ги испраќаат своите пријатели со здравствени проблеми, па состаноците се 5-15 дена по барањето. Додека работев во болницата Фудени, беше тешко некој да дојде кај мене на консултација поради метеж и тежок пристап до болницата (сега тоа ќе беше практично невозможно). Сега пристапот е релативно лесен, бесплатен.

За овие лица кои немаат јасна медицинска состојба и сакаат да дојдат на консултација за второ лекарско мислење за здравствени проблеми, закажувањето може да се закаже на телефонскиот број на страницата 0758 751 841, или директно со притискање на копчето на дното на левиот екран на мобилниот телефон.

Десно го имате копчето со мапа за локацијата на клиниката или преку образецот за барање за состанок преку Интернет што се наоѓа горниот десен агол на веб-страницата.

затоа што болеста нема многу слободни денови (понекогаш проблемите се појавуваат дури и во деновите кога сте слободни и би сакале да одите на планина) секретаријатот за состаноци одговара на телефонот секој ден од 8 до 20 часот, вклучително и за време на викендите, а во случај на брзање се обидуваме да закажеме состанок на денот на барањето или следниот ден во рамките на достапните места.